Платна і безкоштовна медична допомога.
У чому різниця між Базовою і Територіальної програмами ОМС?
Для застрахованих громадян законодавчо визначено право на отримання медичної допомоги безкоштовно на всій території РФ тільки в обсязі Базової програми ОМС, а на території суб'єкта РФ, де видано поліс ОМС - в обсязі Територіальної програми обов'язкового медичного страхування. У чому полягають відмінності?
Базова програма обов'язкового медичного страхування в даний час затверджується постановою Уряду Росії в рамках Програми державних гарантій надання громадянам РФ безкоштовної медичної допомоги. У ній перераховані види і обсяги медичної допомоги, які кожен застрахований має право отримати безкоштовно на всій території країни.
У суб'єктах (регіонах) Росії на основі Базової програми ОМС розробляються і затверджуються територіальні програми обов'язкового медичного страхування. Територіальні програми по наданих видам і обсягам медичної допомоги не можуть бути менше, ніж Базова програма ОМС, затверджена Урядом Росії. Але можуть бути більше - за рахунок додаткових обсягів і видів медичної допомоги, що надаються жителям даного конкретного регіону безкоштовно. Таким чином, в своєму регіоні застрахований по ОМС може отримати медичну допомогу в розширеному обсязі (якщо це передбачено територіальної програмою ОМС), а в іншому регіоні РФ, де він опинився з яких-небудь причин та захворів, в обсязі, передбаченому Базовою програмою обов'язкового медичного страхування.
Якщо стало «погано» на вулиці і поліса з собою немає?
Екстрена медична допомога надається незалежно від наявності або відсутності у Вас поліса ОМС.
Екстрену допомогу повинні будуть надати в тій лікарні, яка виявилася ближче всього і де є для цього можливість.
У поліклініці, сказали, що мені треба зробити комп'ютерну томографію, але вона не входить в ОМС і не робиться безкоштовно. Це законно?
Рекомендую в усіх випадках, коли у Вас виникають питання про платність або безоплатність необхідної Вам медичної допомоги, звертатися в страхову компанію, яка зобов'язана захищати Ваші права на отримання безкоштовної медичної допомоги.
Весь час говорили, що в лікарні ліки дають безкоштовно, але недавно сусідці в лікарні довелося купувати ліки. Чи правильно це?
Відповідно до частини 1 статті 41 Конституції РФ «Медична допомога в державних і муніципальних установах охорони здоров'я надається громадянам безкоштовно за рахунок коштів відповідного бюджету, страхових внесків, інших надходжень». Крім того, згідно з Програмою державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги тарифи медичної допомоги, що надається в рамках територіальної програми обов'язкового медичного страхування, включають в тому числі витрати на придбання лікарських засобів. Таким чином, вартість медикаментозного лікування в лікарні, яка надає медичну допомогу з обов'язкового медичного страхування, повинна оплачуватися за рахунок коштів ОМС.