Хлоровані вуглеводні - дихлоретан, тетрахлоретан, чотирихлористий вуглець, гексахлоретан, хлороформ, трихлоретилен. Ці отрути поряд з наркотичною дією мають виражену токсичний вплив на печінку та нирки. У побуті і на виробництві зустрічаються в основному отруєння дихлоретаном і чотирьоххлористим вуглецем.
Дихлоретан - органічний розчинник. Його токсичність зумовлена наркотичним впливом на ЦНС, ураженням хлопець-хіматозних органів. Шляхи надходження в організм: через шлунково-кишковий тракт, вдихання парів або всмоктування з шкірних покривів.
Клініка. При прийомі всередину до 30 мл дихлоретану в першу чергу спостерігаються диспепсичні явища (нудота, блювота, ча-Стий рідкий стілець з різким запахом дихлоретан). Потім виявляється наркотичну дію отрути (різка слабкість, головокруже-ня, розширення зіниць, серцево-судинні-зграя недостатність аж до колапсу на тлі психомоторного збудження). Незаба-ре виникає печінкова недостатність (печінка збільшена і болюча; склери ис-терічни), геморагічний діатез. До 3-4-го дня з'являється гостра ниркова недостатність-ність (олігурія, анурія) і при нарастаю-щей уремії настає смерть. При прийомі великих доз отрути (50-100 мл) швидко раз-вивается коматозний стан. Якщо хворий не помирає в коматозної фазі, розвивається тяжка гостра печінково-ниркова недостатність-точність, яка швидко призводить до ле-ментальною результату.
При інгаляційному шляху отруєння: го-ловного біль, запаморочення, диспепсичні явища, подразнення слизової оболонки дихальних шляхів, потім приєднується гостра печінково-ниркова недостатність.
Невідкладна допомога і лікування: промивання шлунка через зонд з подальші-щим введенням в шлунок вазелінового масла; антідотная терапія в першу добу (ацетил-цистеїн в / в до 300 мг / кг дрібно); при коматозному стані з порушенням дихання - інтубація, штучна вентиляція легенів; якщо хворий по-ступає в стаціонар в перші 6 годин після прийому отрути і концентрація отрути в крові ще велика, - повторне штучне переливання крові, ранній гемодіаліз за методом артеріовенозного шунтування; профілактичної-тика і лікування печінково-нирковою недостатністю-точності, форсований діурез, профілак-тика і лікування колаптоїдний стан (нлазмозамещающіе розчини, 5-10% розчин глюкози, ізотонічний розчин натрію хлориду, кортикостероїди); усунення метаболічного ацидозу.
Чотирихлористий вуглець. Летальна доза 10-20 мл. Гепатотоксический ефект обус-лову не тільки зазначеним вище механізми-мом, але і здатністю метаболітів чотирихлористого вуглецю надавати пряму шкідливу дію на гепатоцит. Цим пояснюється ефективність антидотной тера-ПІІ ацетил-цистеїном. При прийомі всередину клінічна симптоматика отруєння прояв-ляется протягом перших 3 год і подібна до клі-никой інтоксикації дихлоретаном. При ін-галяціонном отруєнні клінічна картина спочатку подібна до грипоподібним заболева-ням з підвищенням температури - до 38 ° С, але потім приєднуються типові желудоч-но-кишкові розлади.
Лікування таке ж, як і при отруєннях дихлоретаном. Рекомендується ще застосований-ня розчину токоферолу в олії як антиоксиданту по 1 мл 4 - 6 разів на добу.