Отруєння нікелем і його побічні ефекти
а) Сульфат нікелю. Отруєння сульфатом нікелю може привести до летального результату або індукувати респіраторні і неврологічні розлади і порушення кровообігу.
в) Структура і класифікація. Нікель виявляється у вигляді металевого нікелю: оксиду нікелю (зеленого), оксиду нікелю (чорного), гексагідрату хлориду нікелю, гексагідрату сульфату нікелю та гексагідрату нітрату нікелю. Нікель може існувати в багатьох окислених станах, найбільш поширеним є Ni2 +.
г) Джерела. Найбільший джерело нікелю в атмосфері - це спалювання дизельного палива. У число інших джерел забруднення атмосфери входять розробка родовищ і процеси рафінування, муніципальні сміттєспалювачів і порошок, стерпний вітром. Джерела нікелю у воді та грунті включають зливові стоки і стічні води, що надходять з міських станцій очищення стічних вод.
Експозиція, пов'язана з споживчими товарами, незначна. Нікель знаходиться в більшості харчових продуктів. Найбільшою мірою експозиція до нікелю обумовлена споживанням продуктів харчування.
д) Терапевтичні дози нікелю. Наступні харчові продукти містять нікель в концентраціях, що перевищують 1 мг / кг: вівсяне борошно, пшеничні висівки, обсмажена квасоля, соєві продукти, фундук, арахіс, насіння соняшнику, лакрица, какао і темний шоколад. Вживання цих харчових продуктів у великих кількостях може підвищити споживання нікелю до 900 мкг на добу.
Поглинання 0,5-2,5 г сульфату нікелю призвело до появи минущих симптомів і повного одужання у 32 робочих, які випили воду, забруднену і сульфатом, і хлоридом нікелю (1,63 г / л).
е) Летальна доза нікелю. Описано летальний випадок отруєння нікелем: смерть наступила після того, як дівчинка у віці 2,5 року проковтнула 15 г кристалів сульфату нікелю (3,3 г Ni) (3,3 г нікелю еквівалентні концентрації 220 мг на 1 кг маси тіла).
ж) Професійна експозиція. Експозиція до нікелю можлива в таких професійних сферах: виробництві батарей, керамічних виробів, газифікації вугілля, виробництві лаків і фарб, гальванопластике, гальванопокриття та емалювання, скляному і ювелірній справі, виробництві чорнила і магнітів, металообробці, розробці нікелевих родовищ, обробки, очищення, переплавки нікелю, дегидрировании нафти, виробництві свічок запалювання, аерозольному фарбуванні, виробництві нержавіючої сталі, фарбуванні тканин, зварюванні.
з) Канцерогенність. Професійна експозиція до порошку, що утворюється при рафінуванні нікелю і містить субсульфід цього металу, зумовила підвищений ризик розвитку раку легенів, порожнини носа і, можливо, раку гортані. Субсульфід нікелю є відомим канцерогеном. Карбоніл нікелю - ймовірний канцероген для людини. Металевий нікель, оксид нікелю і розчинні солі нікелю можуть зумовити розвиток раку легенів і носових пазух.
і) Експозиція до навколишнього середовища. Встановлений OSHA гранично допустимий рівень експозиції до нікелю і його розчинним сполукам становить 1 мг / м3. За даними досліджень за участю робітників, зайнятих у виробництві нержавіючої сталі, граничні рівні нікелю в сечі повинні складати 20-50 мкг / л, що відповідає експозиції до 500 мкг Ni / м3.
к) Нікель в крові. Повідомлялося, що нормальні концентрації нікелю становлять до 0,1 мг на 1 кг маси тіла в тканинах, 3-7 мкг / л в цільної крові, 1-5 мкг / л в сироватці і 2,5 мкг / л (2-4 мкг / л) в сечі. Після абсорбції найвищі концентрації виявляються в нирках, легенях, печінці та гіпофізі. Летальна навантаження нікелю в організмі людини становить приблизно 10 мг.
Після експозиції до повітря, що містить нікель в концентрації 39 мкг / мг3, концентрація нікелю в плазмі становила 93 мкг / л, в сечі - 18,5 мкг.
л) Виведення. Абсорбований нікель виводиться головним чином із сечею. Він також виділяється з потом і відкладається в волоссі. Період напіввиведення нікелю з сироватки становить 11 год. Період напіввиведення нікелю з організму, мабуть, нетривалий - кілька днів, акумуляція в тканинах незначна.
м) Вагітність і лактація. Чи не проводилося досліджень по вивченню впливу нікелю на вагітність і лактацію у людини. У тварин нікель проникає через плаценту; можливо, що це відбувається і в організмі жінки.
н) Механізм дії нікелю. Нікель легко проходить через клітинну мембрану по Са2 + -каналів і конкурує з Са2 + за специфічні рецептори.
о) Клініка отруєння нікелем.
- Карбоніл нікелю. Карбоніл нікелю - найбільш токсична форма цього металу. Наступні симптоми з'являються одразу після експозиції: нудота, вертиго, головний біль, задишка і болі в грудях, згодом, через 1-5 діб, з'являються важкі легеневі симптоми і, можливо, настає смерть. Гострі токсичні ефекти зазвичай розвиваються в 2 стадії - негайні і віддалені.
Після експозиції до повітря з концентрацією нікелю, що перевищує 50 мг / м3, симптоми ураження респіраторної та нервової систем можуть з'явитися через 30 хв, через 1 годину, в наступні 24 год можуть з'явитися більш серйозні, небезпечні для життя симптоми. Летальний результат зазвичай настає через 4-11 діб і обумовлений неврологічної і респіраторної інтоксикацією.
- Надчутливість до нікелю. Користування предметами, в яких міститься нікель, може індукувати астму, кропив'янку, багатоформна еритема, контактний дерматит і екзему на кистях рук. Використання шовного матеріалу з нержавіючої сталі може викликати надчутливий реакцію у пацієнтів з алергією на нікель. Можуть бути доцільні аплікаційні шкірні проби. Одноразові хірургічні шкірні дужки, зроблені з нікелю, можуть бути протипоказані пацієнтам з алергією на нікель.
- Діметілгліоксіновий тест. Комплект для проведення крапельного тесту включає 1% діметілгліоксін в спиртовому розчині (1 унція рідини) і 10% розчин гідроксиду амонію (1 унція рідини). Наносять кілька крапель кожного розчину на підлягають дослідженню металевий предмет, розчин або шкіру.
п) Лабораторні дані отруєння нікелем.
- Аналітичні методи. Для визначення концентрацій нікелю в сечі може бути використана електротермічна атомно-абсорб-Ціон спектрометрія. Межа виявлення нікелю - 0,1 мкг / л.
- Аномалії. Експозиція до парам карбонила нікелю може індукувати лейкоцитоз, що корелює з тяжкістю інтоксикації. Еозинофілія зазвичай не виявляється. Електрокардіограма може виявляти синусовую тахікардія або брадикардія з блокадою серця або без неї і токсичний міокардит (зміни зубців ST, T, подовження інтервалу Q-T). На рентгенограмі бувають видно нерівномірні лінійні тіні.
- Допоміжні дослідження. Проковтування сульфату нікелю може викликати тимчасове підвищення числаретикулоцитів в крові, вмісту альбуміну в сечі і білірубіну в сироватці.
Щоб встановити роль контакту з нікелем в розвитку професійної екземи рук. застосовують тест на проліферацію лімфоцитів.
р) Лікування отруєння нікелем.
- Інгаляція карбонила нікелю. У легких випадках отруєння лікують видаленням потерпілого від джерела експозиції та дотриманням постільного режиму. Можуть допомогти бронходилататори і симптоматичні лікарські засоби. У випадках помірної інтоксикації можуть допомогти кисень, глюкоза, аскорбінова кислота і кортикостероїди. За допомогою дітіокарба, антибіотиків та інших лікарських засобів лікують набряк легенів, пневмонію і токсичний міокардит. Більшість пацієнтів одужують без серйозних наслідків.
Симптоми можуть зберігатися протягом 3-6 міс. Застосуємо дисульфирам, так як він метаболізується з утворенням 2 молекул дітіокарба (діетилдитіокарбамат). Дітіокарб застосовується в США при проведенні досліджень. Дітіокарб і дисульфірам не вивчались у контрольованих клінічних дослідженнях.
- Сульфат і хлорид нікелю. Для лікування осіб, які проковтнули сульфат або хлорид нікелю, застосовуються симптоматична і підтримуюча терапія. Немає ніяких даних про ефективність призначених для місцевого застосування препаратів дітіокарба або дисульфіраму при лікуванні нікелевого дерматиту.