Радіоактивні ізотопи потрапляють всередину організму при вдиханні радіоактивних газів, аерозолів, шляхом заковтування, через ранові поверхні. Нерозчинні радіоактивні сполуки залишаються на місці надходження. Однак у випадках заковтування вони механічно просуваються по шлунково-кишковому тракту, що не всмоктуючись у кров.
Енергія їх випромінювання діє в міру просування на всі ділянки шлунково-кишкового тракту, який в цьому випадку стає критичним органом, т. Е. Органом з найбільшою концентрацією радіоактивного речовини. При вдиханні нерозчинних радіоактивних з'єднань критичним органом є легкі.
Розчинні радіоактивні речовини надходять в кровотік і розносяться по всьому тілу. Деякі радіоактивні ізотопи (бром, калій, натрій, важка вода) рівномірно розподіляються по органам. Інші ж вибірково концентруються в окремому органі (йод - у щитовидній залозі; стронцій, кальцій, торій - в кістковій тканині; золото, срібло, полоній - в печінці). Радіоактивні речовини надають дію не тільки на орган, в якому вони концентруються, а й на весь організм в цілому.
Порушуються діяльність центральної нервової системи, системи органів кровотворення, нейроендокринна регуляція, підвищується судинна проникність (що призводить до крововиливів), розвиваються інфекційні ускладнення. Патологічні зрушення при впливі великих доз радіоактивних речовин можуть розвиватися з великою швидкістю; при дії же малих доз відзначається уповільнена реакція з більшим чи меншим прихованим періодом.
У біологічних системах під впливом іонізуючого випромінювання утворюються у водному середовищі вільні радикали ОН і АЛЕ2, Н202, атомарний кисень, що володіють вираженими окисними властивостями і високою токсичністю по відношенню до різних тканин організму. У крові і тканинах з'являється і ряд інших токсичних речовин.
Отруєння радіоактивними ізотопами, симптоми:
Клінічна картина при гострих і підгострих формах поразок, викликаних попаданням радіоактивних речовин всередину організму, мало відрізняється від картини уражень, обумовлених зовнішнім опроміненням. На противагу поразок організму гамма-або рентгенівським зовнішнім опроміненням при отруєнні радіоактивними речовинами ранні симптоми ураження на перших порах можуть бути відсутні.
Так, спочатку поглинена організмом доза радіоактивності іноді невелика і зростає в міру збільшення тривалості перебування ізотопу в організмі. Виразність симптомів ураження радіоактивними речовинами залежить від питомої активності, шляхів надходження радіоактивних речовин в організм і тривалості їх дії, обумовленої як періодом напіврозпаду, так і швидкістю їх виведення з організму.
При гострих формах вже з перших годин після поразки виникає загальна слабкість, знижується або зовсім зникає апетит, з'являються шлунково-кишкові розлади у вигляді нудоти, блювоти, іноді з домішкою крові. У важких випадках з'являється кривавий стілець. Одним з ранніх симптомів є зміни з боку формених елементів крові. У першу добу кількість ретикулоцитів навіть підвищується, а потім швидко падає, аж до їх повного зникнення. Через добу після поразки можливе збільшення кількості еритробластів, але вже через 2 доби настає пригнічення еритропоезу. Лейкопоез також пригнічується.
У першу добу спостерігається невеликий лейкоцитоз, що змінюється пізніше лейкопенией і Алейкія. Лейкоцитарна формула характеризується зникненням еозинофілів, лімфоцитів, моноцитів, різко зменшується і кількість сегментованих нейтрофілів. Поряд із загибеллю клітин спостерігається патологічна регенерація у вигляді появи значної кількості молодих гігантських клітин миелобластические ряду і гіперсегментірованние нейтрофілів.
Отруєння радіоактивними ізотопами, невідкладна допомога:
Симптоми отруєння виявляються рано тільки при дуже високих вражаючих дозах, тому перша допомога повинна надаватися без очікування прояву клінічних ознак отруєння. Вона повинна бути спрямована на запобігання подальшого надходження радіоактивних речовин в організм: необхідно проводити заходи по їх видаленню з шкірних покривів і слизових оболонок, з органів дихання і шлунково-кишкового тракту.
У важких випадках невідкладна допомога повинна починатися з проведення термінових заходів за життєвими показаннями (усунення серцево-судинної недостатності, відновлення функції дихання і т. Д.), А потім приймаються заходи по видаленню радіоактивних речовин з організму. З шкірних покривів радіоактивні речовини видаляють під душем проточною водою з милом протягом 10-15 хв.
Слизові оболонки очей, носа і ротової порожнини обробляють 2% розчином бікарбонату натрію. Для виведення радіоактивних речовин з шлунково-кишкового тракту всередину дають адсорбенти: 20-30 г сульфату барію або 10-20 г активованого вугілля в 200-300 мл води.
Після призначення адсорбентів промивають шлунок 8-10 разів теплою водою (3-4 склянки на кожне промивання). При відсутності шлункового зонда для промивання шлунка хворому дають випити 600-800 мл теплої води з подальшим викликанням блювоти. Подібну процедуру виконують 4-5 разів. До цих заходів допомоги слід вдаватися навіть через 6-8 години після отруєння. Ураженим, що знаходяться в колаптоїдному стані, штучне викликання блювоти протипоказано.
При виникненні самостійної блювоти щоб уникнути аспірації блювотних мас необхідно повернути голову потерпілого на бік. Після промивання шлунка треба ввести через зонд (або дати випити) розчин сольового проносного з суспензією адсорбенту. Те ж саме роблять і після припинення блювоти. Незалежно від спорожнення кишечника в перші 3-4 дні призначають високі очисні клізми.
При отруєнні радіоактивними речовинами через дихальні шляхи в комплекс невідкладних заходів повинно бути включено введення адсорбенту, промивання шлунка і кишечника, так як і в цьому випадку радіоактивні речовини потрапляють в шлунково-кишковий тракт з мокротою і слиною.
Крім того, призначають засоби, що збуджують дихання (лобелії, цититон), а також відхаркувальні, щоб з повітрям і мокротою вивести якомога більшу кількість радіоактивних речовин з дихальних шляхів. З метою попередження інфекційно-запальних явищ з боку органів дихання необхідно з самого початку призначити антибіотики.
Для прискорення виведення ряду радіоактивних речовин, що знаходяться в крові і тканинах організму, використовують комплексообразователи - антидоти і деякі інші речовини. З цією метою застосовуються тетацин-кальцій, пентацин, трилон, унітіол, цитрат натрію і гідрокарбонат натрію. Тетацин-кальцій і трилон вводять внутрішньовенне крапельне; тетацин-кальцій по 20 мл 10% розчину в 200-300 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або 5% розчину глюкози 1 2 рази на добу, трилон - 2-4 г в 500 мл 5% розчину глюкози.
Пентацин вводять внутрішньовенно повільно по 5-30 мл 5% розчину. Вони застосовуються у випадках отруєння радіоактивними рідкоземельними (ітрій, церій) або важкими елементами (плутоній, торій, уран, полоній, кюрий). При отруєнні полонієм краще вводити внутрішньом'язово 5% розчин унітіолу по 5-10 мл 3-4 рази на день. Для більш швидкого виведення уранових сполук дають всередину 10% розчин цитрату натрію по 1 столовій ложці 3 рази на день, а також гідрокарбонат натрію по 2-3 г 5-10 разів на добу.
Комплексообразователи необхідно призначати тільки після ретельного очищення шлунково-кишкового тракту. Не можна застосовувати комплексообразователи для промивання слизових оболонок і шлунка, оскільки при цьому посилюється всмоктування радіоактивних речовин.
Виведення легкорозчинних радіоактивних речовин (калій, натрій, бром, кальцій) буде посилюватися, якщо в організм вводити з'єднання їх стабільних, т. Е. Нерадіоактивних, ізотопів.
Рясне пиття або внутрішньовенне вливання ізотонічного розчину хлориду натрію поряд з призначенням сечогінних також сприяє виведенню цих ізотопів з організму. Прийом препаратів йоду (розчин Люголя, йодид калію та ін.) Знижує накопичення радіоактивного йоду в щитовидній залозі.
При наявності серцевої недостатності призначають серцеві глікозиди (строфантин, корглікон, изоланид), при появі ознак судинної недостатності - кордіамін, камфору, а у випадках вираженого падіння артеріального тиску - мезатон, норадреналін.
При порушенні дихальної функції внутрішньовенно вводять 0,5-1 мл цититона. При шоці проводять протишокові заходи. У цих випадках необхідно забезпечити фізичний і психічний спокій, вводити серцеві і судинні засоби, переливати кров і кровозамінники. При вираженому порушенні призначають седативні або снодійні засоби.