Ртуть - рідкий метал, пари якого мають токсичну дію
Ртуть - важкий метал, температура плавлення якого становить -38 ° С. Входить до складу медичних термометрів, ртутних ламп, вакцин, батарей, використовується на виробництві.
Перебуваючи у відкритому просторі, речовина швидко випаровується. Пари металу при їх вдиханні стають причиною серйозних збоїв в роботі людського організму. Отже, отруєння ртуттю - симптоми, наслідки, токсичні концентрації.
Механізм розвитку ртутних отруєнь
Один з механізмів меркуріалізму - розбитий ртутний термометр!
Отруєння ртуттю може бути гострим і хронічним. Ситуацій, при яких розвивається гостра форма хвороби, небагато.
Як правило, подібне відбувається при:
- аваріях на виробництві;
- проведенні хімічних дослідів, які потребують великої кількості рідкого металу.
Хронічні отруєння (меркуриализм) частіше стають результатом тривалого вдихання малої кількості парів ртуті.
Меркуриализм зустрічається у:
- людей, які працюють на виробництві, де використовується ртуть;
- пацієнтів стоматологічних клінік, які використовують стару технологію пломбування зубів (з ртутної амальгами);
- людей, які проживають в кімнаті, де був розбитий термометр за умови, що ртуть була зібрана.
Симптоми ртутного отруєння, викликаного по гострому і хронічному типу, подібні. Однак в першому випадку «клініка» розвивається швидко, протягом декількох годин. У другому розвиток повної картини хвороби займає кілька років.
Патогенез хвороби пов'язаний з всмоктуванням парів металу з легеневих альвеол в кров, де речовина зв'язує білки плазми, утворюючи альбумінати. При цьому порушується білковий обмін, відбувається пригнічення центрів вищої нервової діяльності, порушується гуморальна і нервова регуляція роботи внутрішніх органів.
Крім вищесказаного, ртуть накопичується в селезінці, нирках, печінці. Це призводить до розвитку поліорганної недостатності. Розвиваються гепатити, нефропатія, пригнічення функції кровотворення з появою відповідної симптоматики.
Гранично допустима концентрація парів металу в повітрі, при якому симптоми отруєння ртуттю у людини не розвиваються, становить 0.01 мг / м 3. Важкість отруєння залежить в першу чергу від того, наскільки був перевищений цей показник.
При регулярному вдиханні повітря з концентрацією парів металу від 0.02 до 0.05-0.06 мг / м 3 виникають явища меркуріалізму. Більш високі концентрації викликають гостре отруєння.
Симптоми хронічного отруєння ртуттю
Хронічне отруєння ртуттю супроводжується сильними головними болями
Перші симптоми отруєння ртуттю в його хронічній формі з'являються через кілька років регулярного вдихання парів металу. Початкові етапи меркуріалізму характеризується слабко і неспецифічної симптоматикою, яка поступово посилюється.
Розрізняють 3 ступеня тяжкості хвороби, кожній з яких відповідають свої ознаки:
- Легке отруєння - головний біль, швидка стомлюваність, дратівливість, тремор кінцівок, пітливість.
- Отруєння середньої тяжкості - частий головний біль, запаморочення, гіпергідратоз, тахіаритмія, емоційна нестійкість, схильність до спалахів агресії.
- Важка ступінь - до вищеописаних симптомів приєднуються болі в серці, скачки артеріального тиску, анізокаріі (зіниці різної величини), ністагм (сіпання зіниць). Тахікардія змінюється брадикардією, виникають явища судинної недостатності. Прогресують психічні та неврологічні порушення. Нападкам хворого може піддаватися навіть лікар, який проводить лікування.
Цікаво знати: висока концентрація ртуті була виявлена в кістках царя Івана четвертого (Грозного). Вчені припускають, що джерелом токсиканти стала ртутна мазь, яку правитель використав для лікування сифілісу. Можливо, саме цим пояснюється його агресивність і запальність.
Спостереження показують наявність змін в середовищі пацієнта навіть при легкому ступені меркуріалізму. У крові відзначається лімфоцитоз, моноцитоз, іноді анемія. Токсікоаналіз дозволяє виявити наявність ртуті і її похідних як в крові (7.5-30 мкг і більше), так і в сечі (150-600 мкг і більше).
Таблиця залежності ступенів отруєння від концентрації токсиканта в крові і сечі:
Терапія легкого та середнього ступеня меркуріалізму проводиться амбулаторно. Хворому призначаються протиотрути, санаторно-курортне лікування. Важкі хронічні форми вимагають методів детоксикації, які використовуються при гострому отруєнні.
Симптоми гострого отруєння ртуттю
При отруєнні ртуттю симптоми гострої форми хвороби виникають вже через 8-24 години після отримання дози токсиканту.
Ознаки патології поділяються на 3 великі групи:
- психоневрологічні;
- токсичні;
- ураження внутрішніх органів.
До числа психоневрологічних збоїв відносять безсоння, дратівливість, постійний головний біль, відчуття розбитості і нездужання. Токсична група симптомів характеризується гіпертермією (до 40 ° С), проносом, блювотою, посиленим слиновиділенням.
Характерна ознака отруєння важкими металами - металевий присмак у роті. Симптоми ураження внутрішніх органів можуть відрізнятися в залежності від того, які саме системи максимально постраждали.
У більшості випадків ртутні отруєння призводять до розвитку:
- виразкового стоматиту;
- геморагічного ентероколіту;
- гепатит А;
- нефропатії.
При цьому у хворого відзначаються такі симптоми, як жовтяниця, болі в животі і в області печінки, діарея з домішкою крові, виразки на слизовій оболонці рота, рясне сечовиділення, швидко змінюються повною відсутністю сечі. Ціна відсутність медичної допомоги при цьому - перехід хвороби в термінальну стадію.
Цікаво знати: в давнину ртуть намагалися використовувати для лікування шкірних хвороб і ран, а також призначали для прийому всередину при кишкової непрохідності. Результати «лікування» були плачевними.
У першому випадку хворі страждали гострим ртутним отруєнням, у другому - вмирали від розриву кишечника і перитоніту. Древніх медиків це не зупиняло.
Хворому з гострою кишковою непрохідністю дають випити ртуть
Лікування гострої форми хвороби направлено на швидке видалення отрути з організму. Пацієнтам вводять антидот (унітіол), проводять промивання шлунка з використанням білкової суміші, форсований діурез.
Термінальна стадія ртутної інтоксикації
На фото зміни, які відбуваються в ниркової тканини при отруєнні ртуттю
Термінальна стадія ртутної інтоксикації виникає через кілька діб після появи перших ознак гострого отруєння, коли компенсаторні можливості організму виявляються вичерпаними. При цьому у хворого розвиваються судоми, він впадає в глибоку кому, часто втрачаючи здатність до самостійного дихання. Це вимагає його перекладу на штучну вентиляцію легенів.
На тлі ниркової недостатності збільшуються показники креатиніну і сечовини в крові, розвивається уремія, внутрішні і зовнішні набряки. Шкіра стає сірою, землистої.
Ураження печінки призводить до порушення її функції. В організмі продовжують накопичуватися токсичні продукти обміну речовин. Інструкція з надання допомоги в таких ситуаціях вимагає проведення гемодіалізу.
Причиною смерті хворого стає інфекційно-токсичний шок, поліорганна недостатність, разрегулірованность функцій внутрішніх органів внаслідок порушення їх нейрогуморальної регуляції.
Пацієнти, які відновлюються після ртутної інтоксикації
Прогноз по ртутного отруєння сприятливий тільки при легких стадіях гострої форми хвороби або меркуріалізму. При цьому грамотне лікування дозволяє практично повністю вивести токсикант.
Середньотяжкі інтоксикації зазвичай мають відстрочені наслідки у вигляді неврологічної патології і психічних порушень (безсоння, спалахи гніву).
Важкі і термінальні стадії отруєння вимагають повного курсу терапії: антидоти, гемодіаліз, інфузія, форсований діурез, симптоматичне лікування та інше. Однак навіть при успішній детоксикації такі пацієнти зазвичай відчувають наслідки отруєння протягом усього життя, часто стаючи інвалідами.