Група ОР шкірнонаривної дії включає іприт і люїзит. Іприт - діхлордіетілсульфід; чистий продукт являє маслянисту рідину. Токсичність іприту висока, концентрація парів 0,07 мг / л при 30-хвилинній експозиції може зумовити смерть отруєного. Поразки шкіри можуть наступити не тільки при дії крапель ОР, а й його парів. До іприту особливо чутлива шкіра з тонким шаром епідермісу, а також піддається тертю коміром, поясом, в області лопаток, стегон (рис.). Чутливими є слизові оболонки очей і дихальних шляхів. Люїзит - хлорвінілдіхлорарсін; масляниста рідина темно-бурого кольору з запахом герані. Токсичність люїзиту більше іприту в кілька разів.
Клініка ураження іпритом. Іприт може проникати в організм через органи дихання, шкіру, рану, шлунково-кишковий тракт, очі. Є клітинною отрутою. Він вражає тканини очей, викликаючи кон'юнктивіти, кератити або кератокон'юнктивіти. При токсичному впливі на шкірну поверхню виникають іпрітних дерматити: від еритематозних форм в легких випадках до бульозних і некротичних дерматитів при важких ступенях ураження (рис. 1-4).
Найбільш чутливі до іприту ділянки шкіри людини (зафарбовані чорним).
Хімічну зброю. Мал. 1-4. Поразка іпритом.
Мал. 1. Поразка кисті руки, початок розвитку буллезного дерматиту через 24 години після контакту.
Мал. 2. Великі напружені міхури на 5-й день після поразки.
Мал. 3. Виразка передпліччя в стадії очищення на 10-й день після поразки.
Мал. 4. Мляво протікає виразковий процес на стопі через 3 тижні після поразки.
У разі потрапляння іприту через органи дихання спостерігаються риніт. ларингіт, бронхіт і пневмонія. При ураженні ОВ через шлунково-кишковий тракт спостерігається іпрітних гастрит і гастроентероколіт. Запальний процес, обумовлений дією іприту, у порівнянні зі звичайним запаленням має ряд особливостей: 1) в початковий період дію ОВ на шкірні покриви не викликає больових відчуттів; 2) судинна та інші реакції на іприт виникають не відразу, іноді через 12-24 години від моменту дії ОР ( «період прихованого дії»); 3) іпрітних ураження протікають мляво, тому навіть при великих ураженнях шкіри не буває первинного і вторинного шоку; 4) досить частими є різні інфекційні ускладнення. Поряд з «місцевим» дією іприту спостерігаються і явища загальної інтоксикації. Характер і ступінь їх визначаються тяжкістю ураження. Найбільш виражені явища загальної інтоксикації відзначаються при впливі великих доз ОВ. При цьому порушується психіка постраждалих: вони пригнічені і легко впадають в стан ступору. Через порушення трофіки тканин загоєння іпрітних виразок протікає мляво, а період регенерації розтягується на багато місяців. У постраждалих спостерігаються явища порушення білкового та інших видів обміну. Особливо страждають процеси синтезу білка. Хворі швидко худнуть і може розвинутися «іпрітних кахексія». Температура тіла буває підвищеної до 38-39 °. Відзначаються стійка лейкопенія, анемія. Порушується функція серцево-судинної системи (брадикардія, гіпотонія). Постійні нудота. блювота і понос. чергується з запорами, тенезми.
Механізм токсичної дії іприту досить повно не встановлено. Передбачається, що в результаті дії іприту порушується обмін нуклеотидів і нуклеозидів.
Профілактика уражень іпритом та перша медична допомога. При попаданні ОР в очі їх слід рясно промивати 2% водним розчином соди або борної кислоти. Рот, носові ходи і носоглотку треба полоскати 2% водним розчином соди або 0,25% розчином хлораміну. При попаданні іприту з їжею і водою в шлунок треба викликати блювоту, дати 25 г активованого вугілля в склянці води, промити шлунок 0,05% водним розчином перманганату калію. Цю процедуру повторюють кілька разів поспіль.
Лікування. Специфічних засобів лікування (антидотів) не створено. Лікування симптоматичне. Воно включає заходи першої допомоги. а також направлено на попередження інфекційних ускладнень, запальних змін (антибіотики та інші препарати). Лікування передбачає застосування лікарських препаратів і заходів, що підвищують захисні сили організму (антигістамінні препарати, біостимулятори, полівітаміни і т. Д.). Сукупність таких заходів дозволяє боротися з явищами загальної інтоксикації і може зробити благотворний вплив на перебіг місцевого процесу.
Клініка ураження люізітом. При ураженні люізітом виникають больові відчуття в місцях потрапляння ОВ; період прихованого дії буває коротше; загоєння уражених ділянок відбувається в більш короткі терміни, ніж при ураженні іпритом.
Механізм токсичної дії люїзиту полягає в блокуванні ферментів. містять сульфгідрильні групи - SH (глютатіон і ін.), що порушує окислювальні процеси в тканинах.
Профілактика уражень люізітом і лікування уражених. Найбільш ефективні специфічні антидоти мишьяксодержащіх ОВ типу димеркаптопропанолу - БАЛ і унітіолу. Унітіол випускається у вигляді порошку і в ампулах, що містять 5 мл 5% розчину. Для лікування уражених рекомендується вводити 5% розчин препарату внутрішньом'язово або підшкірно по 5 мл на ін'єкцію, при необхідності повторюючи ін'єкції. При попаданні люїзиту в очі закладають за повіку 30% мазь унітіолу. При попаданні в шлунок викликають блювоту, рясно промивають шлунок, а потім дають випити 5-20 мл 5% розчину унітіолу. При інгаляційних ураженнях рекомендуються інгаляції 5% водним розчином унітіолу. Поряд з цим треба вдихати протидії димну суміш з індивідуального протихімічного пакета. Лікування уражених люізітом передбачає використання комбінації антидоту і симптоматичних засобів. Унітіол при цьому вводиться внутрішньом'язово і підшкірно за схемою: в перший день - 5% розчин по 5 мл 3-4 рази на добу, а потім по 1-2 таких же ін'єкції протягом 5-7 днів. До побічних явищ специфічної терапії відносять нудоту, блювоту, запаморочення і тахікардію. але вони швидко проходять.