Ознаки та прояви вивихів. Сучасне лікування вивихів
Всякий раз, коли клінічні ознаки вивиху сумнівні, слід вдаватися до рентгенографії. Знімки зазвичай виробляються в двох взаємно перпендикулярних проекціях, а при необхідності - і в трьох, атипових.
Ознаки вивиху. невідповідність зчленовуютьсяповерхонь один одному, порушення просторових відносин між головкою і западиною, запустіння її, розташування головки в стороні від своєї западини. При неповному вивиху (підвивих) - незначне зміщення головки щодо западини з частковим збереженням зв'язку. Нерідко вивихи, особливо в дрібних суглобах кисті (стопи), супроводжуються відривом дрібних шматочків кістки (відривний перелом) від місця прикріплення сумки суглоба (зв'язки). Для звичного вивиху, крім того, характерні вторинні зміни в кістках (остеопороз суглобових кінців і суміжних відрізків кісток, що утворюють суглоб) і суглобах (спотворює остеоартроз).
Лікування вивихів найбільш ефективно лише в перші дні після їх виникнення, і тільки в цей час хірург може спробувати вправити вивих в умовах поліклініки або амбулаторії. При застарілих же вивихах потрібно, як правило, оперативне лікування, і, отже, таких хворих необхідно обов'язково направляти в стаціонар.
Лікування полягає у вправленні кісток. складових суглоб, яке, як правило, повинно проводитися під місцевим або загальним знеболенням. Місцеве знеболювання досягається шляхом введення в порожнину потерпілого суглоба 1-2% розчину новокаїну, а загальне знеболювання - шляхом застосування короткочасного наркозу (закисом азоту або ін.). Лікування больниx з вивихами кісток верхньої кінцівки та нижньої щелепи часто проводиться амбулаторно. Однак і в цих випадках іноді необхідно помістити хворого в лікувальний заклад, напрімep при ускладнених або застарілих вивихах і т. Д. Лікування постраждалих з вивихами кісток нижньої кінцівки, а також відкритих вивихів завжди має проводитися лише в лікарняних умовах.
Після вправляння вивиху постраждалої кінцівки необхідно прямо надати відомий спокій для повної ліквідації тих наслідків, які спостерігаються в тій чи іншій мірі при всякому вивиху. Зокрема, певний спокій необхідний для пожвавлення (зрощення) розірваної суглобової капсули. Спокій необхідний також і для попередження повторення вивиху після його вправляння, що цілком можливо при рухах. Масажувати треба не область пошкодженого суглоба, а м'язи кінцівки вище і нижче суглоба. З 2-7-го дня після вправляння хворому призначаються ЛФК, т. Е. Обережні, але поступово посилюються активні і пасивні руху, вироблені за певною системою. Крім цього, вдаються до різних теплових процедур (гарячі водяні або сухоповітряні ванни і ін.). Курс всіх перерахованих додаткових заходів триває протягом 15-30 днів в залежності від виду та тяжкості вивиху, від віку та професії хворого.
Після вправляння вивихів і при розривах зв'язкового апарату не слід при застосуванні лікувальної фізичної культури форсувати можливо швидке відновлення амплітуди рухів в суглобах, щоб уникнути подальшої їх розпущеності. Збільшення обсягу рухів повинно здійснюватися поступово, поєднуючись з відновленням сили м'язів, які виробляють рух і одночасно зміцнюють суглоб. Важливо виконання цієї вимоги при вивихах великих суглобів, особливо колінного і плечового. Включення занять тим чи іншим видом спорту має здійснюватися з урахуванням особливостей навантаження на ушкоджений суглоб. Слід бути вкрай обережним з використанням того виду спорту, при заняттях якими було отримано вивих або розрив зв'язок. Крім того, вдаються до різних теплових процедур: гарячі водяні або сухоповітряні ванни та ін. Курс всіх перерахованих додаткових заходів триває протягом 15-30 днів в залежності від виду та тяжкості вивиху, від віку та професії хворого.
При неможливості вправлення вивиху хворий підлягає направленню в стаціонар. Застарілі і звичні вивихи підлягають оперативному лікуванню.