Пахвова порожнина має чотири стінки і два отвори.
Отвори пахвовій порожнині:
- верхнє - між ключицею, першим ребром і верхнім краєм лопатки;
- нижнє - межі якого збігаються з краями пахвовій ямки.
Стінки пахвовій порожнині:
- Передню стінку утворюють велика і мала грудні м'язи з умовно виділяються трикутниками: ключично-грудним, грудним, подгрудной. кордони яких відповідають краях м'язів і ключиці. (Судинно-нервовий пучок, що складається з медіально розташованої пахвовій вени, латерально розташованої пахвовій артерії і оточуючих її подковообразно пучків плечового сплетення, а також заповнюють западину лімфовузлів.)
- Задню стінку формують найширший м'яз спини, велика кругла і підлопаткова м'язи. У ній між хірургічної шийкою плечової кістки і м'язами: великий круглої, подлопаточной, довгою голівкою трицепса перебуває чотиристороння отвір, що пропускає задню навколишнє плече артерію з однойменної веною і пахвовий нерв. Друге отвір лежить медіально і обмежена тільки вищезгаданими м'язами - це тристороння отвір, через яке проходить навколишні лопатку артерія і вена.
- Медійна стінка представлена передньої зубчастої м'язом. По ній проходять латеральні грудні судини і довгий грудної нерв.
- Латеральна стінка представлена плечової кісткою з сухожиллями двоголового і клювоплечевой м'язів.
Пахвова порожнина заповнена пахвовій веною, що лежить медіально і поверхнево; пахвовій артерією з латеральним і глибшим становищем; лімфатичними вузлами.
Кістково-фіброзні канали та синовіальні піхви кисті.
Удержіватель розгиначів і кістки зап'ястя формують для сухожиль шість кістково-фіброзних каналів. в яких є синовіальні піхви: загальні та окремі.
Від променевої кістки до ліктьової вони розташовуються в такий спосіб:
- перший - для сухожиль довгою відводить великий палець м'язи і короткого розгинача великого пальця;
- другий - для сухожиль короткого і довгого розгиначів зап'ястя;
- третій - для сухожилля довгого розгинача великого пальця;
- четвертий - для сухожиль разгибателя пальців і сухожилля розгинача вказівного пальця;
- п'ятий - для сухожилля розгинача мізинця;
- шостий - для сухожилля ліктьового розгинача зап'ястя.
Синовіальні піхви сухожиль виступають за краї удержівателя розгиначів більш в дистальному напрямку і незначно в проксимальному напрямку, тобто в задню область передпліччя. У задній долонній області і на тилу пальців вони відсутні. Найбільшу довжину має синовиальное піхву для сухожилля розгинача мізинця (6-8 см), найбільшу ширину - синовиальное піхву загального розгинача пальців.
Паховийканал - природна коса щілина довжиною в 4-5 см, яка знаходиться в паховій ділянці передньої черевної стінки, розташовуючись в косому напрямку над медіальної третю пахової зв'язки.
Його чотири стінки утворюються:
- верхня - нижніми краями внутрішнього косого і поперечного м'язів живота;
- нижня - пахової зв'язкою, - важливим клініко-анатомічним орієнтиром, особливо, при відміну пахової грижі від стегнової і навпаки;
- передня - апоневрозом зовнішнього косого м'яза;
- задня - поперечної фасцією, пухко прилеглої до парієтальноїочеревині.
Поперечна фасція покриває однойменну м'яз і є частиною внутрішньочеревної фасції.
Отвори пахового каналу:
- Глибоке пахові кільця знаходиться в задній стінці каналу у вигляді воронкоподібного поглиблення, якому відповідав би латеральна пахова ямка, розташована назовні від латеральної пупкової складки очеревини.
- Поверхневе пахові кільця розташовується в передній стінці і обмежується зверху медіальної ніжкою апоневроза зовнішнього косого м'яза, що прикріплюється до передньої поверхні лобкового симфізу, знизу - латеральної ніжкою цього ж апоневрозу, але прикрепляющейся до лобкової горбку. Медиально-нижній край кільця утворена загнутої зв'язкою з латеральної ніжки апоневроза і пахової зв'язки; латерально-верхня округлість складається з міжніжкова фіброзних волокон власної фасції.
Поверхневе кільце добре прощупується над лобковим симфізом і проектується на медіальну пахову ямку очеревини, яка розташована над лобковим гребенем між медіальної і латеральної пупковими складками очеревини. Медійна ямка вважається найбільш слабким місцем задньої стінки пахового каналу.
В паховій каналі у чоловіків знаходиться насіннєвий канатик - круглий тяж довжиною в 15-20 см, у жінок - кругла маткова зв'язка з судинами і нервами, її постачають.
В ембріогенезі освіту пахового каналу пов'язано у чоловіків з опусканням яєчка, яке при порушенні розвитку може зупинятися в каналі (крипторхізм). При незарастанія в каналі вагінального відростка очеревини виникає вроджена коса пахова грижа. У жінок канал виникає під впливом круглої зв'язки матки, яка, пройшовши через нього, вростає своїми волокнами в великі статеві губи і лобковий симфіз.
М'язова і судинна лакуни.
Простір між пахової зв'язкою і лобкової, клубової кістками розділене клубово-гребінцевої дугою (зв'язка) на лакуни - медіально розташовану судинну і латеральну - м'язову. Через судинну лакуну проходять стегнові судини: вена, артерія, що виносять лімфатичні судини. Через м'язову лакуну проходить стегновий нерв і клубово-поперековий м'яз.
Стегновий канал відноситься до стегнового трикутнику, який знаходиться в передній області стегна і утворений медіально - довгою м'язом, латерально - портняжной м'язом, зверху - пахової зв'язкою. Широка фасція в межах трикутника утворює два листки: поверхневий і глибокий.
Глибоке кільце стегнового каналу знаходиться в медіальній частині судинної лакуни під пахової зв'язкою і обмежена:
- зверху - пахової зв'язкою у місця прикріплення її до лобкової горбку і симфизу;
- знизу - лобковим гребенем і покриває його гребенчатой зв'язкою;
- медіально - лакунарной зв'язкою, що заповнює внутрішній кут судинної лакуни;
- латерально - стінкою стегнової вени.
Діаметр кільця не перевищує 1 см, воно заповнюється-тканинної перетинкою; що належить широкої фасції стегна. У кільці нерідко розташовується глибокий лімфатичний вузол. З боку черевної порожнини до глибокого кільцю прилягає парієтальних очеревина, утворюючи невелике заглиблення - стегнову ямку.
Поверхневе кільце (підшкірна щілину) лежить в стегновому трикутнику нижче пахової зв'язки на 5-6 см. Воно називається підшкірним і відповідає прихованої щілини (овальної ямці), розташованої в поверхневому листку широкої фасції, який утворює навколо підшкірної щілини потовщений серповидний край з верхнім і нижнім рогами. Дугоподібний край опуклістю звернений в латеральну сторону, а його роги спрямовані медіально. Сама щілину заповнена гратчастої фасцією, що пропускає через свої отвори гілки стегнової артерії - поверхневу статеву, поверхневу надчревную, поверхневу навколишнє клубову кістку, велику приховану (підшкірну) вену, що приносять медіальні лімфатичні судини, передні шкірні гілки стегнового нерва і прихований нерв. Через що фасція стає дірчастій (fascia cribrosa).
Підшкірна щілину (поверхневе кільце) добре прощупується у вигляді овальної ямки, яку знаходять в передній області стегна (бедренном трикутнику) на 5-7 см нижче пахової зв'язки. Поруч з нею прощупується поверхневий лімфатичний вузол.
У здорової людини в стегновому каналі присутні тільки кільця: поверхневе і глибоке. Канал з'являється у хворого, коли розвивається стегнова грижа.
Його стінками стають:
- передній - поверхневий листок широкої фасції;
- задній - глибокий листок широкої фасції;
- латеральної - фасциальное піхву стегнової вени.
У практиці добре прощупується пахова зв'язка виступає як важливий клініко-анатомічний орієнтир, що дозволяє відрізнити стегнову грижу від пахової, так як стегновий грижової мішок лежить під пахової зв'язкою на стегні, а паховий - над зв'язкою на передній черевній стінці.
Навколо глибокого стегнового кільця у 30% людей спостерігається судинна аномалія, коли запирательная артерія, розпочавшись від нижньої надчеревній, зверху прилягає до кільця. При іншому варіанті навколо кільця виникає судинний анастомоз між запирательной і нижньої надчеревній артеріями. Обидва варіанти відомі в практиці з доби середньовіччя як «корона смерті», здатна викликати при невмілому оперуванні сильна кровотеча і загибель пацієнта.
Стегнової-підколінний (що приводить) канал.
Канал утворений наступними структурами:
- медійна стінка - велика приводить м'яз;
- латеральна - медіальний широкий м'яз;
- передня - фіброзна платівка (ламина Васто-аддукторов) - з глибокого листка широкої фасції, натягнута між вищеназваними м'язами.
Вхідний (верхнє) отвір каналу лежить під портняжной м'язом, вихідна (нижня) знаходиться в підколінної ямці у вигляді щілини сухожилля великого аддукторов; передній отвір розташовується в фіброзної платівці (вастоаддукторной) на рівні нижньої третини стегна. Нижній отвір (вихід з каналу) відкривається в підколінну ямку.
Через клубово-гребенчатую, стегнову борозни і приводить канал проходять стегнові артерія, вена, великий прихований нерв, причому прихований нерв і гілка стегнової артерії - спадна коленная, - залишають канал через передній отвір.
- Гомілково-підколінний (канал Грубера) проходить від підколінної ямки до медіальної кісточки. Передню стінку його утворюють задня великогомілкова м'яз і довгий згинач великого пальця, задню - камбаловидная м'яз. У каналі проходять задня великогомілкова артерія і вени, великогомілкової нерв. Через його передній отвір угорі межкостной перетинки виходить передня великогомілкова артерія і супроводжуючі вени.
- У середній третині гомілки від нього відгалужується в латеральному напрямку нижній м'язово-малогомілкової канал. Він знаходиться між фибулой і довгим згиначів великого пальця. У ньому проходять малогомілкові артерія і вена.
- Верхній м'язово-малогомілкової канал знаходиться між довгою малогомілкової м'язом і фибулой, містить поверхневий малогомілкової нерв.