Пайпель-біопсія ендометрія в діагностиці безпліддя, центр еко-Партус

Причини жіночого безпліддя

Після застосування репродуктивних технологій значно покращилися показники народжуваності. Однак їх ефективність не дуже висока і знаходиться на рівні тридцяти відсотків. Зараз для підвищення рівня зачаття використовують стимуляції овуляції, мікроманіпуляціонной технології (ІКСІ), перенесення в матку кріоконсервованих ембріонів.

Однією з провідних причин жіночого безпліддя є внутрішньоматкова патологія. 54% жінок мають патологічні процеси, локалізовані в матці, а у сорока одного відсотка пацієнток виявляють захворювання ендометрію. З цієї причини пайпель біопсія ендометрія є важливим методом обстеження безплідних жінці.

Шляхи підвищення ефективності репродуктивних технологій

Для того щоб поліпшити результати репродуктивних методів боротьби з безпліддям широко практикують перенесення в матку найбільш якісних ембріонів. Для того щоб настала вагітність після переносу, необхідно оптимізувати умови їх імплантації. Імовірність того, що ембріон імплантується, залежить від стану ендометрія.

Для того щоб оптимізувати умови розвитку ембріона в матці, необхідно з'ясувати причини патології. Для цього репродуктологи використовують такі методи обстеження жінок:

гистеросальпингографию;
гистероскопию;
роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки, а також цервікального каналу з наступним морфологічним дослідженням матеріалу;
аспирационную біопсію ендометрія;
ультразвукове дослідження органів малого таза;
гістеросальпінгосонографію.

Застосовувані інвазивні методи дослідження мають ряд побічних явищ і можуть привести до серйозних ускладнень. Це фактори ризику розвитку хронічного ендометриту. Зайва травма ендометрія при виконанні оперативного втручання може привести до зміни його рецепторів. Половина виконуваних досліджень зовсім не є обов'язковими для того щоб поставити правильний діагноз. У цьому випадку більш ефективна пайпель-біопсія ендометрія.

Пайпель-біопсія ендометрія. Інструменти і методика процедури

Пайпель-біопсія ендометрія є діагностичною процедурою, при якій проводиться забір ділянки слизового шару матки за допомогою гнучкої канюлі Пайпель. Отриманий матеріал відправляється в лабораторію і піддається гістологічному дослідженню. Травмування матки зводиться до мінімуму.

Відомі такі показання для проведення пайпель-біопсії:

жіноче безпліддя;
підозра на онкологічні захворювання;
необхідність в проведенні екстракорпорального запліднення;
маткові кровотечі (при проведенні гормональної терапії, використанні методів контрацепції, кровотечі у віці понад сорок років, а також в менопаузі і предменопаузе);
при гіперпластичних процесах в порожнині матки (ендометріоз, поліпи);
діагностика хронічного ендометриту.

Лікарю потрібно для пайпель-біопсії ендометрію аспирационная канюля Пайпель, яка є гнучкою трубку, що має внутрішній поршень і бічний отвір на робочому кінці. Завдяки невеликому діаметру канюлю можна легко ввести в порожнину матки через цервікальний канал. Це інструмент є одноразовим. За свідченнями лікар може попередньо визначити за допомогою гістометра глибину матки і виконати ін'єкцію місцевого анестетика в область шийки матки (якщо буде потрібно розширення цервікального каналу).

Після того, як канюля введена в порожнину матки, лікар водить в різні боки її робочою частиною, при цьому він потягує на себе поршень. Завдяки що створюється вакууму в порожнину канюлі з різних ділянок матки надходять шматочки ендометрія. Отримані таким чином зразки тканин направляють в гістологічну лабораторію для дослідження. Там їх фіксують, фарбують і розглядають під мікроскопом. Ефективність процедури полягає в тому, що можна отримати під час одного дослідження зразки тканини з різних ділянок ендометрія.

Процедура абсолютно безпечна, а больові відчуття, які супроводжують аспирационную біопсію, короткочасні і незначні. Процедура триває кілька хвилин. Перед нею не потрібна спеціальна підготовка. Добре було б проводити пайпель-біопсію ендометрія в період сьомого по тринадцяте день днів циклу і напередодні не вживати алкогольні напої. Також жінці не рекомендується за кілька днів до обстеження відмовитися від прийняття теплових процедур. Завдяки малій інвазивності і простоті методу дослідження можна проводити в амбулаторних умовах. Працездатності пацієнтка не втрачає.

Пайпель-біопсія ендометрія. Протипоказання і ускладнення

Пайпель-біопсія ендометрія має протипоказання:

вагітність;
запальні захворювання статевих органів;
третя і четверта ступінь чистоти піхви;
порушення згортання здатності крові.

Незважаючи на те, що пайпель-біопсія ендометрія дає невеликий відсоток ускладнень, вони все-таки можливі. Вони пов'язані з порушенням техніки процедури або ігноруванням протипоказань. В процесі пайпель-біопсії ендометрію можливі такі проблемні ситуації:

1. Пошкодження стінки матки. Лікар повинен враховувати дані виконаної попередньо гістерометріі і уникати грубих маніпуляцій.
2. Кровотеча. Внаслідок розрідження, створюваного канюлей, може пошкоджуватися патологічно змінена слизова оболонка матки. Для того щоб не пошкодити посудину, необхідно попередньо обстежити жінку і чітко виконувати алгоритм маніпуляції.
3. Інфікування порожнини матки з виникненням ендометриту. Для того щоб запобігти подібні ускладнення, перед призначенням пайпель-біопсії ендометрію проводиться взяття мазка з піхви і дослідження його на мікрофлору. При наявності збудників інфекції обов'язково проводять санацію ще до проведення процедури.
4. Болі і кров'янисті виділення. Дані прояви не відносяться до ускладнень пайпель-біопсії ендометрію і проходять самостійно.

Діагностична цінність пайпель-біопсії ендометрія

Даний метод дослідження є «золотим стандартом» для діагностики деяких патологічних станів ендометрія. Перш за все, це відноситься до онкологічних захворювань. Імовірність постановки правильного діагнозу «карцинома ендометрія» за допомогою пайпель-біопсії біопсії становить від дев'яноста до дев'яноста семи відсотків. Це дозволяє своєчасно розпочати лікування і досягти позитивних результатів.

За допомогою пайпель-біопсії ендометрію можна виявити гормональний дисбаланс, оскільки гормональні порушення проявляються зміною структури тканини ендометрія. Це покращує результати гормонотерапії і лікування безпліддя. Дані, отримані за допомогою шляхом пайпель-біопсії ендометрію, дозволяють вибрати оптимальну тактику лікування і домогтися ефективного результату.