Панклав - антибактеріальний засіб широкого спектра.
Форма випуску та склад
Лікарська форма Панклава - таблетки, вкриті плівковою оболонкою: овальної форми, двоопуклі, білого кольору; таблетки 500 мг / 125 мг на одній зі сторін мають втиснуті літери «А» і «К» і ризику (по 15 або 20 шт. в темних скляних банках, закупорених кришкою з контролем першого розкриття, в картонній пачці 1 банка).
Активні речовини в складі 1 таблетки Панклав:
- Амоксицилін (у формі амоксициліну тригідрату) - 250 або 500 мг;
- Клавуланова кислота (у формі калію клавуланату) - 125 мг.
Допоміжні речовини: карбоксиметилкрохмаль натрію, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна.
Склад оболонки, що покриває таблетки: пропіленгліколь, титану діоксид (Е171), гіпромелоза.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
До складу Панклава входять два активних компоненти: амоксицилін - напівсинтетичний пеніцилін, що характеризується широким спектром антибактеріальної активності - і клавуланова кислота - необоротний інгібітор β-лактамаз.
Поєднання амоксициліну і клавуланової кислоти попереджає інактивацію антибіотика і збільшує спектр його дії за рахунок мікроорганізмів, стійкість яких до амоксициліну викликана синтезом β-лактамаз. Клавуланова кислота формує стабільний фармакологічно неактивний комплекс з β-лактамазами і запобігає зниженню антибактеріальної активності амоксициліну, обумовлене виробленням β-лактамаз як ко-патогенами і основними збудниками, так і умовно патогенними мікроорганізмами. Також дане з'єднання має і власну незначною антибактеріальну активність.
Панклав відрізняється широким спектром дії і активний щодо таких мікроорганізмів, що володіють сенситивністю до амоксициліну (включаючи штами, які синтезують β-лактамази):
- грамнегативні аеробні мікроорганізми: Eikenella corrodensy, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Brucella spp. Yersenia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Shigella spp. Gardnerella vaginalis, Salmonella spp. Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Proteus spp. Klebsiella spp. Pasteur ella multocida, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae;
- грампозитивні аеробні мікроорганізми: Enterococcus spp. Streptococcus bovis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus групи viridans, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis (виключаючи метицилін штами), Staphylococcus aureus (виключаючи метицилін щтамми), Listeria monocytogenes;
- грамнегативні анаеробні мікроорганізми: Bacteroides spp .;
- грампозитивні анаеробні мікроорганізми: Prevotella spp. Peptococcus spp. Fusobacterium spp. Peptostreptococcus spp. Actinomyces israelii, Clostridium spp.
Фармакокінетика
Найважливіші фармакокінетичні показники клавулановоїкислоти і амоксициліну подібні. Дані речовини добре всмоктуються з органів шлунково-кишкового тракту після перорального прийому, причому прийом їжі не змінює ступінь всмоктування. Біодоступність становить 70% для клавуланової кислоти та 90% для амоксициліну. Максимальні концентрації активних компонентів в плазмі досягаються приблизно через 1,5 години після прийому. Максимальний рівень амоксициліну в крові становить приблизно 7 мкг / мл, а клавуланової кислоти - 1,1 мкг / мл. Період напіввиведення діючих речовин Панклава дорівнює 1-1,5 години.
Амоксицилін зв'язується з білками плазми приблизно на 18%, а клавуланова кислота - на 25%. Для амоксициліну уявний об'єм розподілу досягає 0,3-0,4 л / кг, для клавуланової кислоти - 0,2 л / кг.
Обидва компоненти проникають в багато органів і тканини організму, патологічний виділення вміст і біологічні рідини. Амоксицилін виявляється в ексудаті при запаленні придаткових пазух носа і середнього вуха, піднебінних мигдалинах, бронхіальному секреті (у гнійному виділеннях - в меншій мірі), мокротинні, легеневої тканини, перитонеальній і плевральній рідинах, в шкірі, вмісті шкірних пухирів, жирової, м'язової та підшкірних тканинах, в синовіальній рідині і кісткових тканинах, жовчі, жовчному міхурі, печінці, слизовій оболонці кишечника, жіночих статевих органах, тканинах плода. Клавуланову кислоту визначають в гнійному виділеннях, жовчі, піднебінних мигдалинах, перитонеальній та синовіальній рідинах, жирової, м'язової і кісткової тканинах, а також органах черевної порожнини. Активні компоненти препарату і їх метаболіти не виявляють тенденції до кумуляції в будь-яких тканинах і органах.
Для клавулановоїкислоти і амоксициліну незмінений гематоенцефалічний бар'єр є суттєвою перешкодою: вони практично не проникають через нього. Однак дані речовини проникають через плацентарний бар'єр і в грудне молоко.
Приблизно 10-25% від всмокталася дози амоксициліну бере участь в процесах метаболізму, утворюючи неактивну пеніцилової кислоту. Клавуланова кислота метаболізується інтенсивно, а її метаболіти виводяться через легені, кишечник і нирки.
Амоксицилін виводиться в основному з сечею за допомогою клубочкової фільтрації та канальцевої секреції. Загальний кліренс поєднання / клавуланова кислота дорівнює 25 л / год. Протягом перших 6 годин після одноразового прийому Панклава амоксицилін і клавуланова кислота виводяться з організму в незміненому вигляді в кількості 60% і 40% від прийнятої дози відповідно.
Обидва діючих речовини Панклава добре виводяться за допомогою гемодіалізу, в меншій мірі - за допомогою перитонеального діалізу.
У пацієнтів похилого віку через можливе зниження ниркової функції з віком Панклав необхідно застосовувати з обережністю.
У хворих з нирковою недостатністю тяжкого ступеня період напіввиведення збільшується до 4,5 годин для клавуланової кислоти та до 7,5 годин для амоксициліну.
Показання до застосування
Панклав - препарат, призначений для лікування захворювань інфекційно-запального характеру, викликаних чутливою до комбінації діючих речовин мікрофлорою:
- Інфекції ЛОР-органів і верхніх відділів дихальних шляхів: фарингіт, синусит (гострий і хронічний), тонзиліт, отит (гострий і хронічний);
- Інфекції нижніх відділів дихальних шляхів: емпієма плеври, бронхіти і пневмонії (гострі і хронічні);
- Інфекції шкіри і м'яких тканин, включаючи флегмону і ранові інфекції;
- Інфекції кісток і суглобів, у т.ч. хронічний остеомієліт;
- Одонтогенні інфекції;
- Інфекції жовчних шляхів: холангіт і холецистит;
- Інфекції сечовивідних шляхів, у тому числі запалення уретри, сечового міхура і нирок;
- Гінекологічні інфекції, в т.ч. септичний аборт, запалення ендометрія, придатків матки і маткової труби;
- Інфекції, що передаються статевим шляхом: шанкроїд і гонорея.
Протипоказання
- Дитячий вік до 12 років;
- Інфекційний мононуклеоз, в тому числі наявність короподібного висипу;
- Підвищена чутливість до компонентів Панклава, цефалоспоринів або інших бета-лактамних антибіотиків.
- Важка печінкова недостатність;
- Хронічна ниркова недостатність;
- Захворювання шлунково-кишкового тракту, включаючи коліт внаслідок застосування пеніцилінів в анамнезі;
- вагітність;
- Лактація.
Інструкція по застосуванню Панклава: спосіб і дозування
Препарат призначений для перорального застосування. Панклав слід приймати під час їжі: ковтати таблетки цілими, не розжовуючи, і запивати достатньою кількістю води.
Дорослим і підліткам старше 12 років (з масою тіла не менше 40 кг) зазвичай призначають:
- Легке і середньотяжкий перебіг інфекційного процесу: по 1 таблетці 250 мг / 125 мг 3 рази на добу;
- Важкий перебіг інфекції: по 1 таблетці 500 мг / 125 мг 3 рази на добу.
Максимальні добові дози:
- Клавуланова кислота: для дорослих - 600 мг, для дітей - 10 мг / кг;
- Амоксицилін: для дорослих - 6000 мг, для дітей - 45 мг / кг.
Курс терапії - від 5 до 14 днів.
При інфекціях порожнини рота зазвичай призначають по 1 таблетці 500 мг / 125 мг 2 рази на добу (з інтервалами 12 годин) протягом 5 днів.
Дозування Панклава при нирковій недостатності:
- Кліренс креатиніну 10-30 мл / хвилину - по 1 таблетці 500 мг / 125 мг кожні 12 годин або по 1 таблетці 250 мг / 125 мг 2 рази на добу (при легкому і середньотяжкому перебігу);
- Кліренс креатиніну менше 10 мл / хвилину - по 1 таблетці 500 мг / 125 мг кожні 24 години або по 1 таблетці 250 мг / 125 мг 1 раз на добу (при легкому і середньотяжкому перебігу).
Пацієнтам з анурією збільшують інтервали між прийомом препарату до 48 і більше годин.
Це важливо! 2 таблетки Панклав 250 мг / 125 мг не еквівалентні 1 таблетці Панклав 500 мг / 125 мг, тому що містять різну кількість клавуланової кислоти.
Побічна дія
- Алергічні реакції: свербіж шкіри, кропив'янка, еритематозні висипання; рідко - сироваткова хвороба, анафілактичний шок, мультиформна еритема, ангіоневротичний набряк, гострий генералізований екзантематозний пустульоз, токсичний епідермальний некроліз; в одиничних випадках - анафілактичний шок, синдром Стівенса-Джонсона, ексфоліативний дерматит;
- З боку центральної нервової системи: головний біль, вертиго; у хворих з порушеннями функції нирок і пацієнтів, що приймають препарат у високих дозах - судоми;
- З боку шлунково-кишкового тракту: стоматит, підвищення активності печінкових трансаміназ, порушення функції печінки, нудота, діарея, блювання; в одиничних випадках - псевдомембранозний коліт, гепатит, холестатична жовтяниця, підвищення рівня лужної фосфатази;
- Інші: вагініт, розвиток суперінфекції, кандидоз шкіри і слизових оболонок, інтерстиціальний нефрит, оборотне збільшення протромбінового часу.
Передозування
До симптомів передозування Панклава зараховують нудоту, блювоту, можливо - безсоння і ажитацію, в одиничних випадках - порушення водно-електролітного балансу і судомні напади.
Якщо препарат був прийнятий менше 4 годин тому, необхідно промити шлунок та прийняти абсорбент. Ефективність гемодіалізу клінічно доведено.
особливі вказівки
У пацієнтів з підвищеною чутливістю до пеніцилінів є ймовірність розвитку перехресних алергічних реакцій з антибіотиками цефалоспоринового ряду.
За рахунок зростання нечутливою мікрофлори можливий розвиток суперінфекції. І тут потрібні відповідні зміни в схемі антибактеріальної терапії.
При проведенні курсової терапії слід контролювати стан функції печінки, нирок і органів кровотворення.
Згідно з інструкцією, Панклав не впливає на швидкість реакцій і здатність до концентрації уваги.
Застосування при вагітності та лактації
Призначення Панклава в період вагітності можливо тільки в разі, якщо передбачувана користь лікування для матері істотно переважує потенційні ризики для плода. При необхідності прийому препарату в період лактації слід прийняти рішення про відмову від лікування або ж припинення грудного вигодовування.
лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні алопуринолу зростає ризик появи шкірного висипу.
Аскорбінова кислота підвищує абсорбцію Панклава; аміноглікозиди, антациди, проносні засоби, глюкозамін - уповільнюють і знижують всмоктування.
При одночасному застосуванні фенилбутазона, алопуринолу, діуретиків, нестероїдних протизапальних засобів і інших препаратів, що блокують канальцеву секрецію, підвищується концентрація амоксициліну.
При одночасному застосуванні з Панклава бактериостатические препарати (тетрацикліни, макроліди, сульфаніламіди, лінкозаміди, хлорамфенікол) надають антагоністичну дію; бактерицидні антибіотики (наприклад, цефалоспорини, аміноглікозиди, рифампіцин, ванкоміцин, циклосерин) - сінергідное дію.
Панклав збільшує ефект непрямих антикоагулянтів, тому при застосуванні комбінованої терапії необхідно контролювати показники згортання крові. Препарат знижує ефективність етинілестрадіолу, пероральних контрацептивів і лікарських засобів, в процесі метаболізму яких утворюється параамінобензойна кислота.
Аналогами Панклава є: Аугментин, Амоксиклав, Рапіклав, Флемоклав Солютаб, Екоклав.
Терміни та умови зберігання
Зберігати в місці, захищеному від світла та вологи, з дотриманням температурного режиму 15-25 ºС. Берегти від дітей.
Термін придатності - 2 роки.
Умови та термін зберігання
Відпускається за рецептом.
Відгуки про Панклава
На сьогодні відгуки про Панклава зустрічаються нечасто. В основному хворі відгукуються про нього позитивно, згадуючи його ефективність і щадне дію. Незважаючи на те, що препарат є антибіотиком широкого спектра дії, його прийом практично не відбивається на стані кишкової флори. Хоча Панклав не рахується сильним антибіотиком, в багатьох випадках він дійсно допоміг пацієнтам.
Ціна на Панклав в аптеках
Орієнтовна ціна на Панклав дозуванням 500 мг + 125 мг в аптечних мережах становить 358-399 рублів (за упаковку, що включає 20 таблеток).
Чи знаєте ви, що:
Робота, яка людині не до душі, набагато шкідливіше для його психіки, ніж відсутність роботи взагалі.
Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.
У Великобританії є закон, згідно з яким хірург може відмовитися робити пацієнту операцію, якщо він курить або має надлишкову вагу. Людина повинна відмовитися від шкідливих звичок, і тоді, можливо, йому не потрібно оперативне втручання.
За статистикою, по понеділках ризик отримання травм спини збільшується на 25%, а ризик серцевого нападу - на 33%. Будьте обережні.
Саме рідкісне захворювання - хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор в Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.
Кров людини «бігає» по судинах під величезним тиском і при порушенні їх цілісності здатна вистрілити на відстань до 10 метрів.
Загальновідомий препарат «Віагра» спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.
Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.
Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.
Освічена людина менше схильна до захворювань мозку. Інтелектуальна активність сприяє утворенню додаткової тканини, що компенсує хвору.
Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.
При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.
Американські вчені провели досліди на мишах і прийшли до висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга - кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від холестеринових бляшок.
74-річний житель Австралії Джеймс Харрісон ставав донором крові близько 1000 разів. У нього рідкісна група крові, антитіла якій допомагають вижити новонародженим з важкою формою анемії. Таким чином, австралієць врятував близько двох мільйонів дітей.
Хірургія - нове у вирішенні післяопераційного болю
Методика раневого зрошення (ранова інфільтрація) як вирішення проблеми болю в післяопераційному періоді.