У сучасній стоматологічній практиці велике значення надається швидкої і точної діагностики різних патологій зубощелепної системи. Провідним діагностичним методом для раннього виявлення захворювань зубів, щелеп та скронево-нижньощелепного суглоба є рентгенологічне дослідження, одним з різновидів якого виступає панорамна рентгенографія.
Дослідження проводиться на спеціальному рентгенівському апараті - Ортопантомографія
опис методу
Особливістю панорамної рентгенографії є одночасне відображення на плівці обох щелеп і зубів, розташованих між двома скронево-нижньощелепного суглобу. Головна відмінність апарату для панорамного рентгену полягає в русі рентгенівської трубки по колу навколо голови пацієнта, за рахунок чого можна отримати знімки різних відділів, не змінюючи положення обстежуваного. Плівка встановлюється в гнучку касету, розташовану на рівні нижньої третини особи. В результаті дослідження виходить збільшене в два рази плоске зображення.
Променеве навантаження при такому методі дослідження в 10 разів нижче, ніж при внутрішньоротових способах рентгенографії.
В ході обстеження людина не відчуває ніякого дискомфорту і болю, весь процес, від початку до кінця, не займає багато часу. Головною перевагою панорамного рентгена є повна ідентичність одержуваного зображення з обследуемой областю, що дозволяє одночасно оцінити стан відразу декількох анатомічних утворень і поставити правильний діагноз.
Апарат для кругового рентгена називається ортопантомограф. З його допомогою отримують як плівкові, так і більш якісні цифрові зображення, які можна перенести на жорсткий або компактний диск, а також на флеш-карту пацієнта.
Панорамний знімок зубів записується на електронний носій
Переваг у панорамного рентгену безліч:
- Мінімальний час опромінення.
- Можливість отримання детальних знімків, що відображають всі найдрібніші деталі і анатомічні особливості зубів і щелеп.
- Швидке отримання результатів.
Показання до дослідження
Панорамний рентген призначається пацієнтам для оцінки стану зубощелепної системи в цілому, що необхідно в наступних ситуаціях:
- Планування ортодонтичного лікування.
- Діагностика пародонтозу - за допомогою панорамних знімків можна оцінити рівень резорбції кісткової тканини альвеолярного відростка верхньої щелепи і відповідної частини нижньої щелепи.
- Виявлення ретінірованних (непрорізавшихся) і дістопірованних (неправильно розташованих) зубів і їх розташування щодо інших утворень.
На ОПТГ червоним відзначений ретінірованний зуб
- Оцінка стану кістки щелепи при плануванні імплантації штучних зубів.
- У ортопедичної стоматології - оцінка стану збережених зубів для підбору способу протезування.
- Діагностика хірургічних патологій - кіст, пухлин, остеомієліту і специфічних захворювань (туберкульоз, актиномікоз).
- Контроль якості терапевтичного та ортопедичного лікування.
Небажано проводити будь-рентгенологічне дослідження в період вагітності, проте в разі гострої необхідності це питання вирішується індивідуально на розсуд спеціаліста. Променеве навантаження в ході дослідження не перевищує максимально допустимі значення - вона дорівнює 0,02 мЗв, що ідентично променевому навантаженні при перельоті на середні відстані. Спеціальний свинцевий фартух прикриває живіт жінки, тому в третьому триместрі проходити таке обстеження допустимо. Важливо дотримуватися всіх командам фахівця, щоб отримати якісний знімок з першого разу, так як повторно проходити обстеження небажано.
Методика проведення
Спеціальну підготовку напередодні дослідження проводити не потрібно. Безпосередньо перед процедурою слід зняти з себе всі вироби, що містять метал - сережки, ланцюжки, окуляри, зубні протези. Нехтування цим правилом призведе до отримання неінформативних знімків, так як металеві предмети затримують рентгенівські промені, в результаті чого вони затінюють анатомічні утворення.
В ході обстеження пацієнт повинен бути захищений від шкідливого випромінювання. Для цього на нього надягають свинцеві фартух і комір, які захищають органи, особливо сприйнятливі до дії шкідливих променів. Після цього обстежуваний заходить в рентгенівський апарат, де йому дають спеціальну паличку, яку потрібно міцно прикусити зубами.
Мова на весь час сканування повинен бути щільно притиснутий до неба, ворушити щелепою можна.
Лікар контролює положення тіла пацієнта - він повинен спиратися грудьми на спеціальну платформу, і при цьому бути повністю нерухомим - для зручності в деяких апаратах є спеціальні поручні.
Після запуску апарату навколо голови починає обертатися випромінювач, при необхідності рентгенолог попросить змінити положення голови. Процедура сканування займе не більше 5 хвилин, важливо постійно контролювати стан мови і губ - вони повинні бути зімкнуті.
розшифровка результатів
Знімок верхньою і ніжніше щелепи в панорамі
Правильно розшифрувати отримані знімки може тільки фахівець. На отриманих рентгенограмах можна побачити такі патології, як:
- Карієс первинний або вторинний - на знімку виглядає як темні ділянки на тлі світлих зубів.
- Пульпіт можна діагностувати при наявності глибоких каріозних порожнин, що дійшли до порожнини зуба.
- Періодонтит визначається як ділянки розрідження тканин в області верхівок коренів зубів.
- Кіста на знімку виглядає як округле утворення темного кольору в альвеолярному відростку або тілі щелепи.
- Остеомієліт візуалізується як темні ділянки в тілі щелепи, заповнені некротической масою.
Зробити панорамний рентген можна в будь-який стоматології, державної або приватної, обладнаної апаратом для кругового рентгена. Простота проведення дослідження, висока інформативність і низьке променеве навантаження призвели до широкого поширення методу панорамної рентгеноскопії.