На сьогоднішній день в практиці лікарів-педіатрів досить часто реєструються випадки родового травматизму. Найчастіше цьому сприяють чинники, які ускладнюють безпосередньо сам процес пологів. Травма при пологах, як правило, і є головним джерелом виявляються згодом неврологічних патологій. Однією з таких патологій виступає нижній параліч Дежерин-Клюмпке.
Хвороба Клюмпке - це одна з форм паралічу, яка характеризується важким патологічним впливом на м'язи передпліччя і кисті. Подальший перебіг даного захворювання призводить до ураження глибоких кистьових м'язів, згиначів зап'ястя і пальців.
Як ми вже відзначали, найбільш частою причиною розвитку паралічу Клюмпке є родова травма, а саме дистоция плічок. Ризик цієї патології зростає при вузькому тазі народжує матері і при великому плоді.
Також до інших патологічних чинників відносять:
- Здавлювання помилковими ребрами;
- Пухлинне утворення, що перешкоджає народженню плоду.
- Запалення корінцевих нервів спинного мозку або ж їх первинний неврит.
Плечове сплетіння так само може бути уражено через вогнепального поранення або при вивиху плечового суглоба. Ступінь тяжкості патології залежить від стану уражених нервів плечового сплетіння.
Симптоматика Клюмпке може проявлятися такими патологічними ознаками як:
- Виражена слабкість м'язів передпліччя і кисті, а також зниження їх чутливості;
- Порушення карпорадиального рефлексу;
- Синдром Горнера-Бернара.
Гіпотонія м'язів і симптоматика натягу на початковому розвитку одностороння, що виділяє цю патологію від менінгеальних симптомів виникають при запальних процесах оболонок мозку.
У разі якщо пошкоджуються нервові волокна на Т4 - Т8 рівнях, виникає двостороння гіпотонія і симптоматика натягу. Клінічні симптоми паралічу можуть ускладнюватися синдромом Унтерхарштейда, який проявляється при різкому повороті голови, що викликає спазм хребетної артерії. В цьому випадку можуть виявлятися наступні загальномозкові симптоми:
- Холод в ногах і руках і зниження їх чутливості;
- Спинальний шок, з ризиком тимчасового паралічу нижніх кінцівок;
- Прояв дихальних розладів;
- Ослаблення м'язів черевної стінки.
Паралізоване стан гілок плечового сплетення призводить до мимовільною позі хворого, а саме:
- Руки притиснуті до грудей;
- 4 і 5 палець знаходяться в зігнутому стані;
- Відбувається посилення променевого рефлексу на тлі ослаблення інших.
Дана патологія в дитячому віці може призвести до викривлення хребта з подальшим розвитком кіфосколіози.
Диференціальний діагноз параліч Дежерин-Клюмпке встановлюється за допомогою наступних 3-ех методів:
- рентгенографія;
- Пункція спинномозкової рідини;
- Аналіз крові на сифіліс.
Після установки діагнозу лікар складає схему лікування хворого, яка залежить від віку, ступеня тяжкості патології і характер її прояви.
Лікування паралічу Клюмке при наявності запальних процесів вимагає призначення протизапальних препаратів і антибіотиків. У разі якщо у пацієнта виявлено м'язове натяг, лікар призначає препарати нормалізують кровообіг до головного мозку.
При ураженні хребта травматичного характеру необхідне проведення хірургічного втручання. При втраті шкірної чутливості, підвищеному потовиділенні, вегето-судинних патологіях необхідно проведення реабілітаційних заходів.
Новонародженому з даною патологією забезпечують повний спокій, аж до того, що відлучають від грудей, а вигодовують зондовим методом. Також, в залежності від віку хворого підключаються такі методи терапевтичного впливу як:
- Киснева терапія;
- Препарати, що знижують збудливість центральної нервової системи;
- Масаж (загальний і локальний), безпосередньо на проблемної частини тіла або кінцівки.
Симптом Клюмпке є першочерговим «дзвінком» для подальших неврологічних порушень, які згодом призводять до можливої інвалідності пацієнта.