Парентеральним (від грец. Para - поруч, поблизу, entern - кишечник) називається спосіб введення лікарських речовин в організм, минаючи травний тракт.
Парентеральне введення:
Розрізняють такі парентеральні шляхи введення ліків:
o під шкіру - застосовують з діагностичною метою (алергічні проби Бюрне, Манту, Касоні і ін.) і для місцевого знеболювання (обколювання);
o підшкірно - застосовують, коли необхідно більш швидке дію лікарської речовини, ніж при застосуванні через рот, так як підшкірно-жировий шар, куди вводять ліки при підшкірному введенні, добре забезпечений кровоносними судинами - введені таким чином препарати швидко всмоктуються;
o внутрішньом'язово - деякі ліки, якщо їх ввести під шкіру, викликають сильне роздратування, реакцію з боку жирової клітковини, біль; вони повільно всмоктуються, тому їх вводять внутрішньом'язово. Завдяки великій кількості лімфатичних і кровоносних судин в м'язах всмоктування відбувається швидше, але в силу того, що розтяжність тканин тут менше, кількість розчину для введення обмежено. Внутрішньом'язово переважно вводять нерозчинні суспензії ліків, масла і ін .;
o внутрикостно - свідчення: великі опіки і деформація кінцівок, спадання підшкірних вен при шоку, колапсі, термінальних станах, психомоторне збудження або судоми, неможливість внутрішньовенного введення лікарських засобів (в першу чергу в педіатричній практиці).
o внутрішньовенно - використовується для введення великих обсягів лікарських речовин, гемотрансфузії, кровопускання, дослідження крові;
o внутриартериально - використовується при термінальних станах, обумовлених шоком, крововтратою, асфіксією, електротравми, інтоксикацією, інфекційним захворюванням;
o в лімфатичні судини - використовується для запобігання проходження ліки через печінку і нирки (запобігає швидкий метаболізм речовини), для більш точного попадання лікарської речовини до осередку захворювання, інфекції, пухлини та ін.
o в плевральну порожнину;
o в черевну порожнину;
o в суглобову порожнину.
Підготовка шприца для ін'єкції
Для правильного проведення ін'єкції все необхідне оснащення для процедури потрібно підготувати заздалегідь.
Необхідне оснащення (ін'єкції проводить медсестра):
· 5% спиртовий розчин йоду,
· 70% розчин спирту,
· Пилка для розкривання ампул,
· Ампула або флакон з лікарським препаратом,
· Бікс зі стерильним матеріалом (ватяні кульки, тампони),
· Ємності з дезінфікуючим розчином.
Необхідне оснащення (ін'єкція проводтся в домашніх умовах):
· Спиртосодержащий розчин (саліциловий, борний спирт),
· Пилка для розкривання ампул,
· Ампула або флакон з лікарським препаратом,
· Ємність для відпрацьованих матеріалів.
Порядок виконання процедури:
♥ Ретельно вимити руки з милом теплою проточною водою; не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, добре протерти їх спиртом; надіти стерильні рукавички.
♥ Розкрити упаковку одноразового шприца, пінцетом в правій руці взяти голку за муфту, насадити її на шприц.
♥ Перевірити прохідність голки, пропускаючи через неї повітря або стерильний розчин, притримуючи муфту вказівним пальцем; покласти підготовлений шприц в стерильний лоток.
♥ Перед розкриттям ампули або флакона уважно прочитати назву ліків, щоб переконатися в його відповідності призначенням лікаря, уточнити дозування і термін придатності. Ампулу з масляним розчином попередньо слід підігріти на водяній бані до 38 ° С.
♥ Ватяним кулькою, яким протирали ампулу, відламати верхній (вузький) кінець ампули. Для розкриття ампули необхідно користуватися ватяним кулькою, щоб уникнути поранення осколками скла.
♥ Взяти ампулу в ліву руку, затиснувши її великим, вказівним і середнім пальцями, а в праву руку - шприц.
У звичайному житті вміння виконувати підшкірні ін'єкції не так важливо, як уміння робити внутрішньом'язові ін'єкції, але медсестра повинна володіти навичками проведення даної процедури (знати алгоритм проведення підшкірної ін'єкції).
Підшкірну ін'єкцію виконують на глибину 15 мм. Максимальний ефект від підшкірно введеного лікарського препарату досягається в середньому через 30 хв після ін'єкції.
Найбільш зручні ділянки для підшкірного введення ліків:
· Верхня третина зовнішньої поверхні плеча,
· Переднебоковая поверхню стегна,
· Бокова поверхня черевної стінки.
У цих ділянках шкіра легко захоплюється в складку, тому відсутня небезпека пошкодження кровоносних судин і нервів.
Не можна вводити лікарські засоби в місця з набряклою підшкірної жирової клітковиною або в ущільнення від погано розсмоктатися попередніх ін'єкцій.
Необхідне оснащення:
· Стерильний лоток для шприца,
· Ампула з розчином лікарського засобу,
· 70% розчин спирту,
· Бікс зі стерильним матеріалом (ватяні кульки, тампони),
· Лоток для використаних шприців,
· Ємність з дезинфікуючим розчином.
Порядок виконання процедури:
♥ Пацієнт повинен зайняти зручне положення і звільнити місце ін'єкції від одягу (при необхідності допомогти в цьому хворому).
♥ Ретельно вимити руки з милом теплою проточною водою; не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, добре протерти руки спиртом; надіти стерильні рукавички і також обробити їх стерильним ватним кулькою, змоченим в 70% розчині спирту.
♥ Підготувати шприц з лікарським засобом (дивіться статтю «Підготовка шприца з лікарським засобом для ін'єкції»).
♥ Обробити місце ін'єкції двома стерильними ватяними кульками, змоченими в 70% розчині спирту, широко, в одному напрямку: спочатку велику зону, потім другим кулькою безпосередньо місце ін'єкції.
♥ Видалити з шприца залишилися бульбашки повітря, взяти шприц в праву руку, вказівним пальцем притримуючи муфту голки, а великим і рештою пальців - циліндр.
♥ Сформувати складку шкіри в місці ін'єкції, захопивши великим і вказівним пальцями лівої руки шкіру таким чином, щоб утворився трикутник.
♥ Ввести швидким рухом голку під кутом 30-45 ° зрізом вгору в основу складки на глибину 15 мм; при цьому вказівним пальцем потрібно притримувати муфту голки.
♥ Відпустити складку; упевнитися, що голка не потрапила в судину, для чого трохи відтягнути поршень на себе (в шприці не повинно бути крові); при наявності крові в шприці слід по-вторити вкол голки.
♥ Ліву руку перенести на поршень і, натискаючи на нього, повільно ввести лікарську речовину.
♥ Притиснути місце ін'єкції стерильним ватним кулькою, змоченим в 70% розчині спирту, і швидким рухом витягти голку.
♥ Скласти використані шприц, голки в лоток; використані ватні кульки помістити в ємність з дезинфікуючим розчином.
♥ Зняти рукавички, вимити руки.
♥ Після ін'єкції можливе утворення підшкірного інфільтрату, який найбільш часто з'являється після введення непідігрітої масляних розчинів, а також в тих випадках, коли не дотримуються правила асептики і антисептики.