Парез - це зниження м'язової сили, обумовлене пошкодженням нервових шляхів, що з'єднують головний мозок з м'язом або групою м'язів. Цей симптом виникає в результаті тих же причин, що і параліч.
У парезу немає однієї чіткої причини. Він може виникати при будь-яких видах пошкодження головного і спинного мозку, периферичних нервів. Залежно від рівня ушкодження, розрізняють центральні (на рівні головного і спинного мозку) і периферичні (на рівні периферичних нервів) парези.
центральний парез
Центральний парез виникає при пошкодженні головного або спинного мозку. Порушення розвиваються нижче місця пошкодження і захоплюють, як правило, праву або ліву половину тіла (такий стан називається гемипарезом). Найчастіше таку картину можна спостерігати у хворого, який переніс інсульт.
Іноді центральний парез викликає порушення в обох руках або обох ногах (парапарез), а в найбільш важких випадках - у всіх 4 кінцівок (тетрапарез).
Основні причини центральних парезів.
- інсульт;
- черепно-мозкові травми, травми спинного мозку;
- енцефаліт;
- пухлини головного і спинного мозку;
- остеохондроз, міжхребцеві грижі;
- недостатність кровообігу головного мозку внаслідок атеросклерозу, артеріальної гіпертонії або інших причин;
- розсіяний склероз;
- бічний аміотрофічний склероз;
- дитячий церебральний параліч (ДЦП).
При центральному парезі зниження м'язової сили буває виражено в різній мірі. В одних випадках воно проявляється у вигляді швидкої стомлюваності і незручності, а в інших відбувається практично повна втрата рухів.
При центральних парезах частина спинного мозку нижче місця пошкодження залишається збереженою - вона намагається компенсувати порушення. Це призводить до підвищення тонусу уражених м'язів, посилення нормальних рефлексів і появи нових, патологічних, яких не буває у здорової людини. Так, у пацієнта, який переніс інсульт, підвищується тонус м'язів-згиначів передпліччя. Тому рука завжди зігнута в лікті. На нозі, навпаки, підвищується тонус розгиначів - за рахунок цього вона гірше згинається в коліні. У неврологів навіть є образний вислів: «рука просить, а нога косить».
Через підвищення тонусу м'язів і порушення рухів центральні парези можуть призводити до контрактура (обмеження рухів в суглобах).
периферичний парез
Периферичний парез виникає при безпосередньому пошкодженні нерва. При цьому порушення розвиваються в одній групі м'язів, які іннервує даний нерв. Наприклад, м'язова слабкість може відзначатися тільки в одній руці або нозі (монопарез). Чим більший нерв пошкоджений, тим більшу частину тіла охоплює парез.
Основні причини периферичних парезів:
дегенеративні захворювання хребта, радикуліт;
ураження нервів при васкулітах і захворюваннях сполучної тканини;
здавлення нервів ( «тунельні синдроми»);
отруєння алкоголем і іншими речовинами.
Периферичні парези ще називають млявими. Виникає м'язова слабкість, зниження тонусу, ослаблення рефлексів. Відзначаються мимовільні посмикування м'язів. Згодом м'язи зменшуються в об'ємі (розвивається атрофія), виникають контрактури.
діагностика парезу
Парези і паралічі виявляє невролог під час огляду. Лікар просить пацієнта зробити різні руху, потім намагається зігнути або розігнути уражену кінцівку і просить хворого чинити опір. Проводиться проба, під час якої пацієнт повинен утримувати обидві ноги або руки на вазі. Якщо в одній з кінцівок знижена м'язова сила, то через 20 секунд вона помітно опуститься вниз.
Після огляду лікар призначає обстеження, яке допомагає виявити причину парезу.
Лікування та реабілітація при парезах
Лікування залежить від причини парезу. Велике значення для відновлення рухів і профілактики контрактур має реабілітаційне лікування. На жаль, сьогодні у багатьох російських клініках цьому питанню приділяється мало уваги через відсутність спеціального оснащення, навчених фахівців.
Реабілітаційне лікування при парезах включає:
механотерапію на спеціальних тренажерах;
У Юсуповському лікарні реабілітації хворих неврологічного профілю приділяється підвищена увага. Адже від цього залежить відновлення функції, працездатності, якість життя пацієнта в майбутньому.
Переваги Юсуповський лікарні
Добре розвинене напрямок реабілітаційного лікування - сучасне обладнання для механотерапії, досвідчені інструктори;
Ми дотримуємося виключно принципів доказової медицини і використовуємо найкращі напрацювання зарубіжних колег;
Ми зробили все, щоб пацієнт відчував себе в клініці комфортно, щоб створювався позитивний настрій на одужання.
Все це служить одній меті - досягти максимального терапевтичного ефекту у кожного пацієнта, найбільш швидкого і повноцінного відновлення порушених функцій, підвищення якості життя.
Наші фахівці
Завідувач стаціонаром, лікар-невролог, кандидат медичних наук