Патологічна стертість зубів - це стоматологічна аномалія, в ході якої відбувається швидке і значне зменшення твердих тканин зуба (не відноситься до каріозної захворювання). Стираемость зубів розвивається досить стрімко і спостерігається як в локалізованої, так і в генералізованої формі. В результаті даної патології порушується природна форма зубної коронки.
На сьогоднішній момент в стоматології патологічна стертість зубів діагностується у кожного десятого пацієнта, при цьому чоловіки більше схильні до цього захворювання, ніж жінки. Варто відзначити, що фізіологічне стирання зубів властиво людині. Цей процес відбувається в ротовій порожнині протягом усього життя, і в певні роки досягає свого піку.
У дитячому та підлітковому віці природне стирання зубів практично не відбувається, а ближче до 25-30 річного віку люди можуть спостерігати, що твердих тканин зубів на різці і виступах молярів стає менше. Вже до 45-50 років ці зуби стираються до меж емалі. А в зрілому віці, після 50 років, можна бачити практично повне стирання зубної емалі, в процесі якого може бути зачеплений і дентин.
Виходячи з природних показників, якщо у пацієнта відмічено різке зменшення твердих тканин зуба, що виявляється раніше будь-якого віку, - це говорить про те, що спостерігається патологія стертості зубів.
Причини патологічної стертості зубів
Патологічна стертість зубів з'являється в результаті дії різноманітних причинних факторів (у вигляді окремих, так і комбінованих).
Основних причин патологічної стертості зубів три:
- мала кількість твердих зубних тканин;
- часте механічний вплив на тверді тканини зубів;
- значна функціональне навантаження на зуби.
Крім основних факторів, патологічну стертість зубів можуть викликати і інші, досить поширені причини. Досить часто таку аномалію діагностують після множинного видалення зубів. Це пов'язано з тим, що при відсутності повного набору зубів навантаження в процесі пережовування їжі розподіляється неправильно. За рахунок цього ті зуби, які постійно беруть участь в цьому процесі, стираються швидше. При цьому інші можуть залишитися неушкодженими.
Досить частою причиною патологічної стертості зубів є неякісні стоматологічні імплантати, зубні коронки, пломби та інші пристосування металокерамічні конструкції.
Однією з фізіологічних причин стертості зубів є аномальний прикус. Також патологічна стертість зубів може мати спадковий характер. Різні захворювання, які порушують структуру твердих тканин зуба і призводять до їх демінералізації, провокують патологічну стертість зубів. До таких хвороб можна віднести рахіт, коліт. гіпопаратеріоз та інші.
Стираемость зубів може набувати патологічного характеру в результаті постійного впливу на емаль шкідливих органічних і неорганічних речовин. Деякі лікарські препарати при тривалому їх прийомі провокують патологію. Неправильно підібрані гігієнічні засоби (зубна паста і щітка) також є поширеною причиною патологічної стертості зубів.
Класифікація патологічної стертості зубів
Патологічну стертість зубів класифікують за різними показниками: прикладів класифікацій захворювання дуже багато. На сьогоднішній момент в стоматології в основному використовують поділ за клінічними функціональних і морфологічних показників: стадія захворювання, глибина ураження, площину, протяжність і порушення функцій.
За глибиною ураження виділяють три ступені:
- при першого ступеня повністю відкривається дентин, при цьому він стирається на одну третину довжини зубної коронки;
- друга ступінь характеризується оголенням дентину і його стертостью до другої третини довжини зубної конки;
- для третього ступеня характерно стирання дентину більш ніж на дві третини довжини коронки зуба.
За стадії розвитку:
- перша стадія - фізіологічна - стирання твердих тканин не виходить за межі емалі;
- друга стадія - перехідна - стирання знаходиться в межах емалі і частково пошкоджений дентин;
- третя стадія - підвищена - стирання зубів в межах дентину.
За площині ураження:
- вертикальне стирання зубів;
- горизонтальне стирання зубів;
- змішана форма стирання зубів (включає і першу, і другу площину).
За протяжності ураження:
- в межах одного зуба;
- необмежена одним зубом (уражається група зубів).
Фізіологічна вікове стирання зубів (природне):
- у віці 25-30 років - стираються бугри молярів і премолярів;
- у віці 45-50 років - стираються в межах емалі;
- у віці 50 років і старше - стираються в межах емалі, при цьому частково зачеплено дентин.
Симптоми патологічної стертості зубів
Патологічна стертість зубів має різноманітну клінічну картину з широкою симптоматикою. В кожному окремому випадку симптоми захворювання будуть відрізнятися. Це залежить від багатьох факторів: як давно триває стирання зубів, чи є порушення функцій ніжчелюстного суглоба, наскільки процес локалізований і якою є загальна область поразки.
Основним симптомом захворювання є зміни природних форм особи, що пов'язано з порушенням природного будови і форми зубів. Далі, якщо не почати лікування, почне функціонувати в неповному обсязі жувальна функція. Процес пережовування їжі стане скрутним, а розподіл навантаження неправильним. З'являться порушення функцій мови.
Велика кількість пацієнтів навіть на першій стадії стертості зубів відчувають підвищення їх чутливості. Больовий синдром збільшується при термічному, фізичному і механічному впливі.
Якщо у пацієнта діагностована генералізована форма патологічної стертості зубів, то дана аномалія супроводжується нещільним змиканням зубів верхньої і нижньої ряду.
При порушеннях функції ніжчелюстного суглоба у хворих відзначається характерне «клацання» в щелепи, краю зубів стають досить гострими, що може спровокувати нанесення травми слизової оболонки щік і мови. В районі кутів губ з'являються яскраво виражені складки, може бути помічено зниження слуху або зору.
Діагностика патологічної стертості зубів
Для того щоб правильно поставити діагноз пацієнту, необхідно пройти повний стоматологічний огляд з використанням всіх необхідних інструментів і обладнання. В процесі обстеження стоматолог проведе опитування пацієнта, в ході якого будуть встановлені основні скарги, а також наявність спадкових захворювань, які можуть спровокувати прогресування стертості зубів і надати їй патологічний характер.
Стоматолог ретельно оглядає форму особи, перевіряє, чи перебуває в нормі смикаемость верхньої і нижньої щелеп. Якщо є відхилення, то встановлюють рівень оклюзії. Після цього фахівець огляне стан зубів і - зокрема - твердих тканин, після чого буде визначено, як глибоко проникло захворювання і яка область поразки і характер. Встановлюється ступінь стертості емалі і видимість дентину.
Після інструментального і візуального огляду слід додаткове обстеження за допомогою спеціального обладнання. Щоб визначити, в якому стані знаходяться м'язи, що виконують жувальну функцію, призначають електроміографію, рентгенографію і томографію скронево-ніжчелюстного суглоба. За результатами цих досліджень може бути призначена додаткова діагностика конкретних зубів за допомогою рентгена, ортопантомографія, електроодонтодіагностика, які дозволять оцінити стан каналів коренів зубів і камери пульпи.
За результатами всіх діагностичних досліджень буде встановлено вид патології, її форма і ступінь.
Крім огляду у стоматолога, пацієнту може знадобитися консультація і огляд інших фахівців, які зможуть встановити супутні захворювання, що спровокували патологію стертості зубів.
Лікування патологічної стертості зубів
Отже, діагноз - патологічна стертість зубів, лікування цієї аномалії виконується стоматологом-терапевтом, в певних випадках необхідно звернення до ортопеда. В основу лікування закладено усунення причин появи захворювання і придбання їм патологічного характеру. Також фахівці займаються відновленням стертих твердих зубних тканин і нормалізують змикання нижньої і верхньої щелеп.
Усунення основних причин патологічної стертості зубів полягає в заповненні нестачі мінералів, усунення проблем і захворювань ендокринної системи організму, викоріненні шкідливих звичок. Після цього замінюють неякісні стоматологічні імплантати.
Усунення підвищеної чутливості зубів виконується медикаментозним способом. Для цього фахівець призначає комплекс вітамінів, до складу якого входять мінеральні речовини у великій кількості. В особливо важких випадках призначають лікування електрофорезом і накладення препаратів, у складі яких є фтор.
Для зниження ризику травматизму гострі краї стертих зубів підлягають шліфуванню. Якщо останні зуби ряду пошкоджені, то буде виконано їх протезування. Для цього використовують протези у вигляді мостів, які можуть бути частково знімними. Якщо у пацієнта спостерігається «скрегіт» зубами, то йому призначають спеціальну капу, яка одягається в період сну.
Для відновлення природної форми зубів в стоматології практикують метод пломбувальної реставрації і встановлення коронок зі штучного матеріалу. Якщо форма патології важка, то для відновлення прикусу призначають капи зубодесневого типу.
Прогноз і профілактика патологічної стертості зубів
При правильно підібраному і своєчасно виконаному лікуванні прогноз на одужання сприятливий. Залежно від віку пацієнта і стадії патологічної стертості зубів комплекс заходів щодо усунення патології, підібраний фахівцями, може давати різні результати. Якщо захворювання діагностовано в першій і другій віковій групі на початковій стадії, то хворобу можна вилікувати повністю. При виникненні патології на тлі таких захворювань, як бруксизм або парафункций, можливий рецидив.
Профілактика патологічної стертості зубів полягає в повному усуненні або максимальному зниженні контакту з факторами, що провокують хворобу. Дуже важливо проходити регулярний профілактичний огляд у стоматолога. При наявності відколів зубів або карієсі слід своєчасно виконати протезування і лікування. При роботі на шкідливому виробництві слід не нехтувати захисними костюмами і респіраторами. Гігієнічні процедури потрібно виконувати правильно підібраною зубною пастою і щіткою (щітка повинна бути м'яка, а паста - малоабразивних). Важливо стежити за загальним станом всього організму. При необхідності слід зміцнювати імунну систему, регулярно вживати комплекс вітамінів, який допомагає заповнити нестачу мінеральних речовин і запобігти несвоєчасну деструкцію зубів.
процедури застосовуються
при захворюванні Патологічна стертість зубів