Загальна кількість крові для кожної людини - величина майже постійна, дуже рідко змінюється під впливом хворобливих явищ. Навіть при великих крововтратах загальна маса крові зменшується лише тимчасово; вона швидко відновлюється за рахунок міжтканинної рідини.
У людини, так само як і у тварин, при значних втратах крові з'являється спрага, так як тканини зневоднюються. Випита рідина швидко всмоктується і йде на відновлення рідкої частини крові.
Клінічне значення мають кількісні і якісні зміни формених елементів, а також зміни фізико-хімічних властивостей крові. Патологічні процеси в тканинах впливають на склад крові, а тому більшість хвороб супроводжується якими-небудь змінами крові (в кількості білка. Цукру, липоидов, різних солей, продуктів обміну і т. Д.).
У цьому розділі ми будемо говорити тільки про кількісні і якісні зміни формених елементів, а також про зміну кількості гемоглобіну.
Кількість гемоглобіну та еритроцитів. Зменшена в порівнянні з нормою кількість еритроцитів або гемоглобіну, а частіше того і іншого разом, свідчить про наявність недокрів'я. Гемоглобін в нормальних умовах займає 95% щільної маси еритроцитів. Кількість гемоглобіну по відношенню до ваги всієї маси крові становить 13%, що умовно і приймається за 100%. У важких випадках злоякісного недокрів'я кількість гемоглобіну може впасти до 20% і нижче.
Зменшення кількості гемоглобіну не завжди відповідає зменшенню числа червоних кров'яних тілець: кількість гемоглобіну може бути зменшено, а кількість еритроцитів може залишатися нормальним і бути навіть підвищеним. Найчастіше спостерігається зменшення і відсотка гемоглобіну, і числа еритроцитів, але не завжди це зменшення буває пропорційним.
Рідше спостерігається збільшення проти норми числа еритроцитів (еритроцитоз). Це буває при застійних явищах (порок серця, емфізема легенів і т. П.). Внаслідок застою крові в кровоносних судинах обмін газів порушується, кров перенасичується вуглекислотою і збільшення числа еритроцитів компенсує недолік кисню.
Потрібно вказати на рідкісне захворювання - еритремія, яке супроводжується значним збільшенням кількості еритроцитів-до 7 000 000-10 000 000 і більше в 1 мм 3.
Якість еритроцитів. У важких випадках анемії змінюється і якість еритроцитів - їх величина, форма і забарвлення. Поряд з нормальними еритроцитами трапляються еритроцити меншою і більшої величини (анізоцитоз), а також еритроцити неправильної форми (пойкилоцитоз).
Патологічні форми еритроцитів спостерігаються при злоякісному недокрів'ї, коли в кров надходять молоді ядро-містять еритроцити, так звані еритробласти і нор-мобласти. Нормобласти - це еритробласти нормальної величини (див. Схему кровотворення).
У важких випадках недокрів'я в крові з'являються великі еритробласти, так звані мегалобластов.
Кількість і якість білих кров'яних тілець при багатьох захворюваннях (особливо інфекційних) зазнають різні зміни. Величезне діагностичне значення цих змін полягає в тому, що окремі захворювання характеризуються певними змінами з боку кількості і якості лейкоцитів.
Кількість лейкоцитів. Збільшення числа білих кров'яних тілець називається лейкоцитозом, а зменшення - лейкопенією. Більшість інфекційних хвороб супроводжується лейкоцитозом. Лейкоцитоз і лейкопенія при інфекційних хворобах є реакціями організму на внедрившуюся інфекцію. Так як лейкоцити беруть участь в знищенні бактерій, в утворенні антитіл, а отже, і імунітету, то лейкоцитоз при інфекційних хворобах слід розглядати як позитивне явище. Тому наявність або відсутність лейкоцитозу має і прогностичне значення.
Лейкоцитоз спостерігається при крупозному запаленні легенів, всіляких септичних захворюваннях, скарлатині, дифтерії та ін. Іноді кількість лейкоцитів збільшується в кілька разів, наприклад при крупозної пневмонії число їх доходить до 20 000-30 000 і більше в 1 мм 3. Якщо згадані хвороби не супроводжуються лейкоцитозом, то це свідчить про недостатню реакції організму на роздратування хвороботворнимпочатком і служить поганим прогностичним ознакою. Іноді спостерігається так званий фізіологічний лейкоцитоз через 1-2 години після прийому їжі або після фізичного напруження. У вагітних і новонароджених відзначається збільшення кількості лейкоцитів.
Деякі інфекційні захворювання характеризуються лейкопенією, наприклад черевний тиф, паратифи, малярія, кір.
Якість лейкоцитів. Деякі захворювання крові характеризуються появою в крові патологічних форм лейкоцитів, які є більш молодими клітинами; з молодих клітин в кістковому мозку в нормі утворюються білі кров'яні тільця. Мієлоцити і молодші форми - гемоцітобласти і мієлобласти в дуже великій кількості з'являються в крові при хворобі, званої лейкозом, або на лейкемію.
Тромбоцити (кров'яні пластинки), як уже згадувалося, беруть участь в згортанні крові. При деяких хворобливих станах кількість їх падає до 10 000 в 1 мм 3 і нижче, що веде до розвитку кровоточивості.