Подібні патології зазвичай не позначаються на стані здоров'я людини; лікування ніякого, як правило, не потрібно.
Зустрічаються також патології розташування артеріальних ниркових судин, коли артерія відходить від черевної аорти нижче звичайного місця. На самопочутті це теж не позначається, але дані аномалії необхідно враховувати в разі операцій в цій зоні.
Патології, що стосуються структури або форми артерії й, незрівнянно серйозніше перерахованих вище. Через них може порушуватися кровопостачання нирки, вона перестає нормально виконувати свої функції. З подібних аномалій найчастіше спостерігається звуження (стеноз) просвіту артерії внаслідок збільшення шару м'язів артеріальної стінки. Стеноз зменшує кровопостачання нирки, в ній починають синтезуватися речовини, які призводять до постійного підвищення артеріального тиску.
Небезпечним є і розширення (аневризма) артерії. Аневризма чревата ризиком розриву, а внаслідок цього - масивною кровотечею.
Причини патологій ниркових артерій
Головними причинами подібних захворювань виступають генетичні фактори і дісембріогенеза (вплив на плід в період вагітності несприятливих факторів, наприклад, певних ліків, алкоголю, іонізуючого випромінювання, підвищеної температури).
симптоматика
Ознаки патологій артерії можуть бути різними при різних аномаліях.
Наприклад, основними ознаками стенозу (найпоширенішою патології артерії в нирці - до 2/3 всіх випадків подібних ниркових захворювань), крім високого тиску, є:
· Біль: головний, за грудиною, в попереку, в очах.
· Відчуття в вухах шуму.
· Наявність в сечі незначної кількості білка.
· Неоднакове тиск на правій і лівій сторонах тіла.
Наявність аневризми ниркової артерії може взагалі не мати проявів до того, як розширення стане дуже великим або станеться розрив аневризми. При великих розмірах розширення передавлюється сечовід, істотно порушується робота нирки, відбувається зараження сечовими токсинами. Присутні слабкість, головний біль, запах ацетону.
При розриві аневризми відбувається закупорка ниркової артерії. Якщо негайно не доставити пацієнта в відділення судинної хірургії, виникає великий ризик летального результату.
Діагностика артеріальних ниркових аномалій
Для виявлення характеру стенозу артерії і ступеня звуження судини використовуються різні методики обстеження нирки:
· Загальні дослідження крові і сечі.
· Допплер-УЗД нирки (ультразвуковим методом досліджується кровотік - його прискорення на стенозном ділянці - за допомогою колірного доплерівського картування).
· Ангіографія (дослідження кровотоку шляхом введення в артерію контрастної речовини).
· Сцинтиграфия (радіоізотопний метод дослідження судини нирки).
При використанні ангіографічної методики лікар бачить патологічний ділянку судини і може оцінити ступінь звуження або розширення стінок артерії, визначити всі необхідні параметри аномалій артерії нирки.
Ангіографія - дуже інформативний метод діагностування, але на сьогоднішній день візуалізація великих судин нирок завдяки використанню мультиспіральному КТ або МРТ є більш інформативною і менш інвазивної методикою.
Лікування основних судинних аномалій нирок
Стеноз, базовим симптомом якого виступає дуже високий тиск, передбачає комплексну медикаментозну терапію. Зазвичай це кошти, що знижують тиск, і сечогінні препарати.
Застосування ліків, як правило, є додатковим до операційних методикам. оскільки саму причину хвороби прийом препаратів не прибирає, і захворювання прогресує. Підтверджений діагностичними заходами стеноз виступає показанням до хірургічного втручання. Найчастіше це такі операції:
· Шунтування. Завдяки шунт створюється кровотік, що обходить патологічну зону артерії.
· Ангиопластика. В артерію вводять роздувається балончик, який її розширює.
· Стентірованіє. Посудина розширюють стентами - пружинистими або сітчастими пристроями.
· Протезування. Операція виконується, якщо неможливо зробити ангіопластику або стентування. Звужену ділянку січуть, на його місце поміщається імплант.
· Нефректомія. При цій операції, показанням для якої виступає множинний стеноз, проводиться видалення практично не працює нирки.
Якщо стеноз не лікувати, для третини пацієнтів можливий летальний результат від інсультів, інфарктів, гострої ниркової недостатності.
При виявленої аневризмі. як правило, виконується хірургічне втручання. У найважчих випадках нирку видаляють. Але якщо аневризма не росте, лікарі вдаються не до відкритих традиційним операціям, а до малоінвазивних методик. Наприклад, при облітерації в аневризму вводять катетер з спеціальною речовиною, яка тут же застигає, «замуровуючи» патологічну ділянку артерії.
Профілактика судинних аномалій нирок
Щоб не провокувати розвиток артеріальних ниркових захворювань, необхідно дотримуватися раціонального харчування (вживати більше овочів, фруктів, круп і менше білкової і жирної їжі), обмежити вживання солі. При необхідності за призначенням лікаря необхідно почати прийом гіпотензивних засобів.