Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
На жаль, останнім часом все частіше зустрічаються всілякі ускладнення вагітності. І одне з провідних місць тут займає передчасне відшарування плаценти.
Під цим терміном прийнято розуміти стан, при якому з деяких причин плацента, або дитяче місце, відшаровується від внутрішньої стінки тіла матки. Але, на жаль, на це можна піти на абсолютно будь-якому терміні вагітності і в будь-який період пологів, крім третього, коли вона і повинна відокремитися від матки і виділитися назовні.
Причини передчасного відшарування плаценти.
Точні причини, на жаль, не відомі. Але виділяють гематологическую причину, яка полягає в зниженні кількості тромбоцитів в крові і порушенням її згортання. Також не виключена травматологічна причина. Це може бути, наприклад, тупа травма живота при падінні. Не виключається і патологія розвитку самої плаценти.
Розрізняють часткову або ж повну відшарування плаценти. Часткова, в свою чергу, ділиться на центральну і крайову. Від того, в якому місці сталася відшарування, і буде залежати клінічна картина.
Основним клінічним проявом будь відшарування є кровотеча. Але в тому випадку, якщо відшарування крайова, то кровотеча буде зовнішнім. Тоді прогноз найбільш сприятливий. Це пов'язано з тим, що вагітна жінка, яка побачить кровотеча, швидше за все, злякається і в більш швидкі терміни звернутися за медичною допомогою. Та й лікаря поставити діагноз буде на багато простіше.
Але якщо відшарування центральна, то кровотеча буде внутрішнім. Кров не буде витікати назовні, а буде просочувати порожнину матки. Це ускладнює прогноз, так як жінка дещо пізніше звернутися в лікарню.
Ще одна ознака передчасного відшарування - це біль. Вона буде постійною і поступово наростаючій. Особливо, якщо відшарування центральна.
Поступово у жінки будуть наростати симптоми геморагічного і травматичного шоків. Вона буде скаржитися на наростаючу слабкість. У неї з'являється запаморочення, артеріальний тиск поступово знижується, а тахікардія, навпаки, наростає. Кров перерозподіляється і йде в центральне русло. Це необхідно для того, щоб забезпечувати киснем життєво важливі органи, такі, як нирки і головний мозок. А ось фактори згортання, особливо тромбоцити, виходять в порожнину матки, намагаючись зупинити кровотечу. На жаль, це не покращує, а погіршує ситуацію. Розвивається таке ускладнення, як ДВС - синдром, який без надання своєчасної допомоги призводить до загибелі жінки та дитини.
Матка при цьому знаходиться в такому тонусі, що лікар не може пропальпувати частини плоду. При цьому страждає не тільки стан жінки, але і стан плода. Він починає страждати від наростаючої гіпоксії. Чим більше площа відшарування, тим більше гіпоксія. При повній відшаруванні плід, як правило, гине практично моментально.
Якщо відшарування крайова і часткова, то шансів врятувати маму і дитину трохи більше. До того ж є можливість зберегти дітородну функцію вагітної. Якщо ж відшарування центральна, то в задачу лікаря входити тільки порятунок жінки, так як плід, швидше за все, гине в перші хвилини після відшарування. У цьому випадку, на жаль, дітородну функцію у жінки зберегти не вдасться, так як єдиний спосіб зупинити кровотечу і врятувати її - це видалення матки.
При невеликій відшарування плаценти прогноз, як правило, сприятливий. У цьому випадку вдається врятувати і жінку, і її маленької дитини. Тому головне - це при появі болю і кровотечі якомога швидше викликати лікаря. Ні в якому разі самостійно, без контролю лікаря, відправлятися в лікарню не слід. Так як відшарування може наростати, а стан вагітної разом з тим погіршуватися.