Плацента - це зв'язок дитини з матір'ю, саме за допомогою неї плід отримує харчування і кисень з організму мами, віддаючи, в свою чергу, продукти обміну.
Від стану плаценти безпосередньо залежить наскільки правильно буде розвиватися вагітність, а в деяких випадках, і життя плоду. Тому, коли у вагітної діагностується передлежання плаценти - за нею організовується пильно спостереження лікарів.
Яке буває передлежання плаценти
1. Передлежання по передній стінці. Це скоріше не діагноз, а просто констатація факту і зовсім не обов'язково, що за цим послідують якісь ускладнення, хоча і ризик їх розвитку не можна виключити зовсім. В ідеалі плацента повинна розташовуватися по задній стінці матки, так як саме в цьому місці матка найменше піддається змінам під час вагітності.
2. Нижня передлежання плаценти. У нормі плацента розташовується на дні матки. Ми знаємо, що маточне дно знаходиться зверху, отже, зів - знизу. При низькому розташуванні плаценти (низькій плацентації) - вона прикріплюється ближче до зіва, не доходячи до нього менш, ніж на 6 см.
3. Неповне (часткове) передлежання плаценти. Виділяють два види цього предлежания: бічне і крайове. При бічному передлежанні плацента перекриває внутрішній зів (вихід з тіла матки в шийку) на 2/3. При крайовому - на 1/3. Не варто панікувати, якщо вам поставили діагноз «часткове передлежання».
4. Повний (центральне) передлежання. Найважчий випадок аномального розташування плаценти. Плацентарна тканина повністю перекриває матковий зів, тобто дитина просто не зможе вийти в родові шляхи. Крім того, патологія небезпечна і для життя матері, так як область зіву - сама розтяжна частина матки, чого не скажеш про плаценті.
Причини передлежанняплаценти
Основною причиною є порушення цілісності ендометрія - слизового шару матки. Запліднена яйцеклітина не може прикріпитися в самому відповідному для цього місці - на дні. Саме там матка найменше розтягується і може забезпечити якісний обмін речовин між матір'ю і плодом за рахунок хорошого кровопостачання.
Однак через хвороби серцево-судинної або інших систем організму матері, кровопостачання дна може бути порушено, і плодове яйце відправитися шукати більш підходяще місце для імплантації.
Також воно не зможе прикріпитися, якщо на тілі матки є рубці та інші пошкодження ендометрія. Зазвичай подібні деформації з'являються в результаті гінекологічних вискоблювання, наприклад, при аборті.
Але проблема може бути не тільки в репродуктивній системі матері. У разі відставання розвитку плідного яйця, воно може не дістатися до дна матки, прикрепившись відразу після входу в неї - в області внутрішнього зіву.
Симптоми і ускладнення
Основним симптомом і ускладненням одночасно є кровотеча. Воно викликається відшаруванням плаценти: деяка область плаценти «відривається» від матки, пошкоджуючи судини. Примітно, що при низькій плацентації кровотеча внутрішньо, виражене у вигляді гематоми. У всіх інших випадках - це вагінальна кровотеча.
При частковому передлежанні плаценти кровотечі починаються на пізніх термінах вагітності, при повному - з другого триместру. Крім безпосередньо зростання матки, спровокувати кровотечу можуть активні фізичні навантаження, секс, гінекологічний оглянь і тонус матки.
В результаті регулярних, рясних кровотеч у жінки можуть розвинутися гіпотонія - стабільно знижений тиск, і анемія - низький рівень гемоглобіну. Тому вагітні з передлежанням повинні перебувати під контролем лікарів і постійно проходити обстеження. При кровотечах і повному передлежанні плаценти після 24 тижнів жінка поміщається в стаціонар, де отримує допоміжне лікування.
У деяких, на щастя рідкісних, випадках передлежання плаценти призводить до загибелі плоду.
Лікування передлежанняплаценти
Медикаментозного лікування плаценти не існує. Лікарі ніяк не можуть поклеїти на цю патологію. Єдиний вихід із ситуації - спостерігати вагітну, спробувати усунути супутні захворювання, так як будь-який негативний фактор може погіршити стан, нейтралізувати кровотечі, знімати тонус матки.
Часто при передлежанні плаценти, особливо центральному, ускладненому кровотечами, призначають строгий постільний режим в умовах стаціонару.
Пологи при передлежанні плаценти
Основну небезпеку в пологах передлежання плаценти являє тим, що при сутичках плацента може повністю відшаруватися, а це призведе до гострої гіпоксії плода, кровотечі, небезпечної для життя матері і необхідності екстреного проведення оперативного розродження.
Як вже говорилося вище, природні пологи при низькому передлежанні практично не викликають побоювань. При неповному передлежанні - кожен випадок розглядається індивідуально. Центральне передлежання плаценти - це завжди кесарів розтин на терміні 38 тижнів.
Крім того, існує ймовірність ускладнень після пологів. а саме початку кровотечі. Якщо кровотеча неможливо зупинити, проводять видалення матки, проте це поодинокі дуже важкі випадки, коли на кону стоїть життя матері.
Як вести себе вагітної при передлежанні плаценти
Майбутня мама з діагнозом «передлежання плаценти» повинна оберігати себе від фізичних і емоційних навантажень. Потрібно виключити різкі рухи, стреси, перевтоми. Звичайно, це не просто, враховуючи наш ритм життя, однак від цього залежить життя її дитини.
Передлежання плаценти досить серйозна патологія, яка не може не викликати у майбутньої мами тривогу. Але вона просто зобов'язана взяти себе в руки і ретельно дбає про себе і свою дитину. Тим більше, що сьогодні переважна більшість вагітностей, ускладнених передлежанням, переносяться легко завдяки медичної допомоги, і закінчуються успішними пологами.