Передменструальний синдром - це комплекс соматоендокрінних і психічних порушень, що з'являються за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Психічні порушення в структурі цього синдрому є обов'язковими, а в ряді випадків - домінуючими. У популяції передменструальний синдром зустрічається в 30-70% випадків в залежності від віку (в молодості - рідше, перед клімаксом - частіше).
У багатьох жінок перед менструацією змінюється настрій і загальний стан: вони стають примхливими, прискіпливими, образливими, підозрілими, сваряться по кожній дрібниці. Деяких жінок, добрих, ввічливих і врівноважених, прямо важко буває дізнатися - до того змінюється в цей час їх характер.
У інших жінок, навпаки, перед менструацією з'являється слабкість, млявість, зниження активності і потягів. З початком менструації всі ці явища проходять самі собою, однак, при виражених проявах передменструального синдрому потрібно іноді втручання лікаря-гінеколога і психіатра.
Багато хвороб внутрішніх органів загострюються перед менструацією в зв'язку з ослабленням в цей період захисних сил організму. Психічні хвороби ще більш чутливі до циклічності в своїй течії. Перші симптоми багатьох захворювань, як «провісники», вперше з'являються в рамках передменструального синдрому, що має прогностичне значення.
Раніше навіть існував термін «менструальний психоз», тобто психоз, безпосередньо пов'язаний з менструацією. Сама менструація природно не є причиною психозу, а тільки сприяє виявленню схильності до психічного розладу або загострення вже наявного психічного захворювання. На період нападу хвороби, наприклад, депресивної фази маніакально-депресивного психозу, циклічні коливання стану зникають у зв'язку з відсутністю місячних, а з появою менструацій виникають знову.
Факт появи менструацій свідчить про становлення ремісії, поліпшенні стану, а наявність передменструальних коливань говорить про неповному одужання. Хворі іноді дивуються, що на тлі повного благополуччя раптом перед менструацією стан як би повертається до вихідного. Деякі з них прямо приходять у відчай, відзначаючи, що їх надії на одужання були передчасними. Правильна лікарська тактика з проведенням роз'яснювальної психотерапії в подібних випадках має величезне значення.
При виражених психічних проявах, що виникають перед менструацією у психічно здорових жінок, необхідна певна психотерапевтична корекція, а також застосування невеликих доз психотропних препаратів. При підвищенні збудливості, дратівливості, плаксивості - транквілізаторів (тазепам, еленіум, седуксен).
При сильній слабкості, млявості, небажанні що-небудь робити - натрапив (ноотропіл по 1-2 капсули вранці і вдень) або біогенних стимуляторів (женьшень, китайський лимонник, заманиха, левзея, пантокрин по 25-30 крапель вранці). У більш складних випадках рекомендується консультація психіатра.
Лікування передменструального синдрому у психічно хворих необхідно з двох причин. По-перше, для ліквідації самих передменструальних явищ, а по-друге, з профілактичною метою, тому що купірування психопатологічних розладів, що з'являються в передменструальному періоді до початку захворювання або в період ремісії, перешкоджає виникненню хвороби або її загострення.
Лікар-психіатр в таких випадках або спеціально призначає терапію (якщо симптоми хвороби бувають тільки в рамках передменструального синдрому), або посилює вже наявне лікування з урахуванням як самих хворобливих явищ, так і характеру захворювання в цілому.