Re: СРОЧНО всім: лист АСТАХОВА в регіони
Наводимо текст повністю, т. К. Лист містить більш-менш правильне юридичне тлумачення ситуації.
Прокурору Ярославської області державному раднику юстиції 3-го класу
Згідно доводам звернень, керівники муніципальних освітніх установ вручають батькам повідомлення, видають відповідні накази про обмеження у відвідуванні дітьми дитячих садків і шкіл через відмову в постановці дітям реакції Манту, ненадання висновку лікаря-фтизіатра.
У свою чергу лікарі-фтизіатри не мають чіткими рекомендаціями про те, які документи необхідно подати батьками дітей для видачі висновку і які дослідження потрібно провести дитині при відсутності згоди на медичне втручання.
Вивчивши доводи, викладені в зверненні громадян, а також норми чинного законодавства з даного питання вважаю за необхідне повідомити свою точку зору з даного питання.
Відповідно ст. 43 Конституції Російської Федерації, кожен має право на освіту. Державою гарантуються загальнодоступність і безоплатність дошкільної, основної загальної та середньої професійної освіти в державних або муніципальних освітніх установах і на підприємствах. Основне загальна освіта обов'язкова.
Відповідно до вищевказаного Переліку - опитування, в тому числі виявлення скарг, збір анамнезу, огляд, в тому числі пальпація, антропометричні дослідження, лабораторні методи обстеження, в тому числі клінічні, біохімічні, бактеріологічні, вірусологічні, імунологічні, рентгенологічні методи обстеження, в тому числі флюорографія (для осіб старше 15 років) і рентгенографія, ультразвукові дослідження, ДОППЛЄРОГРАФІЧНІ дослідження, введення лікарських препаратів за призначенням лікаря, в тому числі внутрішньом'язово, внутріве але, підшкірно, внутрішньошкірно - є видами медичних втручань, на яке необхідно добровільну згоду. П
про глузду вищевказаних норм громадяни в добровільному порядку мають право відмови від проведення профілактичних щеплень в відношенні своєї дитини.
Примусові заходи до застосування профілактичних щеплень законом не передбачено.
Крім того, пунктом 5.7 СП 3.1.2.3114-13 визначено, що діти, спрямовані на консультацію в протитуберкульозний диспансер, батьки або законні представники яких не представили протягом 1 місяця з моменту постановки проби Манту висновок фтизіатра про відсутність захворювання на туберкульоз, не допускаються в дитячі організації. Діти, туберкулінодіагностика яким не проводилася, допускаються в дитячу організацію при наявності висновку лікаря-фтизіатра про відсутність захворювання.
Згідно п. 5.1 СП 3.1.2.3114-13 з метою раннього виявлення туберкульозу у дітей туберкулінодіагностика проводиться вакцинованих проти туберкульозу дітям з 12-місячного віку і до досягнення віку 18 років. Внутрикожную алергічну пробу з туберкуліном (далі - проба Манту) ставлять 1 раз в рік, незалежно від результату попередніх проб.
Пунктом 5.6 СП 3.1.2.3114-13 даний вичерпний перелік дітей, які направляються в протитуберкульозний диспансер протягом 6 днів з моменту постановки проби Манту:
- з вперше виявленою позитивною реакцією (папула 5 мм і більше), не пов'язаної з попередньою імунізацією проти туберкульозу;
- з довготривалою (4 роки) реакцією (з інфільтратом 12 мм і більше);
- з наростанням чутливості до туберкуліну у туберкуліноположітельних дітей - збільшення інфільтрату на 6 мм і більше;
- збільшення менш ніж на 6 мм, але з утворенням інфільтрату розміром 12 мм і більше;
- з гіперреакціей на туберкулін - інфільтрат 17 мм і більше;
- при везикулобульозний некротической реакції і лімфангіті.
Підстави для направлення дитини в протитуберкульозний диспансер в разі відмови батьків від постановки йому реакції Манту в даному переліку відсутня.
Таким чином, встановлює керівниками освітніх установ термін надання висновку лікаря-фтизіатра в 1 місяць при відмові в постановці дітям реакції Манту, необгрунтований.
Крім того, вимогами п. 3.1 СП 3.1.2.3114-13 передбачено виявлення хворих на туберкульоз здійснюється лікарями всіх спеціальностей, середніми медичними працівниками медичних і оздоровчих організацій. Органи освіти в зазначений перелік не входять, рішення про направлення дитини до лікаря-фтизіатра не приймають.
Згідно п. 3.2 СП 3.1.2.3114-13 при підозрі на туберкульоз в медичних організаціях проводиться обстеження хворого в установленому обсязі з метою уточнення діагнозу. При виявленні під час обстеження пацієнта ознак, що вказують на можливе захворювання на туберкульоз, з метою постановки остаточного діагнозу він направляється в спеціалізовану медичну організацію за профілем "фтизіатрія" за місцем проживання (3.3 СП 3.1.2.3114-13).
Таким чином, медичні працівники, які приймають рішення про направлення дитини на обстеження до лікаря-фтизіатра повинні враховувати санітарно-епідеміологічну обстановку території проживання дитини, а також стан здоров'я його оточення.
При відсутності зазначених факторів, а також відповідних медичних показань, напрямок медичним працівником дитини на обстеження до лікаря-фтизіатра необгрунтовано.
Згідно з переліком досліджень при проведенні попередніх медичних оглядів, передбаченому розділом 2 додатка № 1 до Порядку проходження неповнолітніми медичних оглядів, обов'язковий огляд дітей при вступі до освітню організацію дошкільної, початкової, основної, середньої загальної освіти здійснюється лікарями - педіатр, невролог, дитячий хірург, дитячий стоматолог, травматології-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, дитячий психіатр, дитячий акушер-гінеколог, дитячий уролог-андролог. Даний перелік є вичерпним.
Огляд і обстеження лікаря-фтизіатра при вступі дитини в освітню організацію не потрібно. Крім того, до переліку інших медичних оглядів (профілактичний, періодичний) обстеження дитини лікарем-фтизіатром не входить.
Таким чином, наявність довідка лікаря-педіатра про те, що дитина «здоровий» і відсутність відомостей про обстеження дитини у лікаря-фтизіатра не є перешкодою для відвідин ним освітнього закладу.
Відповідно, відмова батьків (інших законних представників) дитини від проходження ним туберкулінодіагностики не повинні спричинити обмеження його права на отримання освіти. З питання того, що лікарі-фтизіатри не мають чіткими рекомендаціями про те, які документи необхідно подати батьками дітей для видачі висновку і які дослідження потрібно провести дитині при відсутності згоди на медичне втручання, вважаю за необхідне повідомити наступне.
З даного питання мною вже направлено запит до Управління Росздравнадзора по Ярославській області з проханням вжити необхідних заходів для дотримання медичними організаціями та їх працівниками вимог законодавства.
Сергій Олександрович Бабуркин, професор, завідувач кафедри політології та соціології ЯГПУ ім. К.Д. Ушинського, Уповноважений з прав людини в Ярославській області
Джерело: РИФ Новини