Перелом коронки зуба досить поширена травма. За МКБ-10 записується кодом S02.5. Причиною найчастіше стає травма, хоча не виключені й інші фактори. За класифікацією перелом коронки зуба буває: поздовжній, косий і поперечний. Хоча останній частіше відноситься вже не до ушкодженнями коронкової частини, а всього зуба, зачіпаючи в тому числі і корінь. Також розрізняють ушкодження: на рівні емалі, на рівні емалі та дентину без розтину пульпарной порожнини, з розкриттям порожнини пульпи.
Причини перелому коронки зуба
- в результаті удару. Представники багатьох видів спорту, перш за все боксери, добре знайомі з цим явищем. Тому спортсмени, включаючи баскетболістів і регбістів носячи капи
- ускладнення карієсу. Нерідко буває так, що на вигляд моляр здається здоровим, хоча всередині є глибока каріозна порожнина, яка підточує стінки, і в результаті він стає крихким і ламається від звичайних навантажень (наприклад, при жуванні жуйки)
- нецільове використання порожнини рота. Відкривати пивні пляшки зубами, перекушувати проводи, відкручувати кришки - не сама розумна ідея
- нещасні випадки при видаленні. Траплялися події, коли елеватор зачіпав не той зуб, або ж лікар занадто сильно намагався витягнути зуб, і коли той піддавався, зачіпав сусідню або антагоніст
- сторонній предмет в їжі. Найчастіше це бувають кісточки або ості. Свого часу був гучний випадок, коли шоумен зламав великий корінний, покуштувавши пиріжка в одній з мережі швидкого харчування. Як підсумок: компенсація на мільйон рублів
- неправильний розподіл навантаження в результаті аномалій прикусу. Наприклад, при перехресної оклюзії може створюватися надлишковий тиск на один з молярів, і він не витримає надмірного натиску
Зазвичай не треба бути семи п'ядей у чолі, щоб помітити перелом коронки зуба. Найчастіше симптоми перелому коронки зуба визначаються візуально або на дотик (мовою). При пошкодженні порожнини може просочуватися кров, виникати біль. У ряді випадків незначно піднімається температура, набрякають навколишні тканини.
Залежить від обсягів втрат. Якщо відкололася незначна частина на рівні емалі, то досить провести просте пломбування / естетичну реставрацію. Для цього:
- проводять інфільтраційну анестезію або аплікаційну при наявності чутливості
- видаляють нерівності, скошують гострі краї
- надають зубу зручну форму, скошують краю емалі під кутом в 45˚
- протруюють тканини, змивають кислоту, висушують поверхню
- пошарово наносять пломбувальний матеріал, засвічують його
- шліфують і полірують пломбу
При пошкодженні на рівні емалі та дентину без оголення пульпи тактика точно така ж, тільки можливо, замість інфільтраційного знеболювання доведеться скористатися провідникової анестезією і буде необхідно поставити ізолюючу і лікувальні прокладки через близькість до пульпи.
Коли ж відзначається розтин порожнини, тактика змінюється. Швидше за все, врятувати зуб живим не вийде:
Найскладніший випадок, коли стався поздовжній перелом. У таких випадках потрібно іммобілізувати відламки, міцно зафіксувавши їх. Цього домагаються за допомогою лігатур, шин і кап. Зуб тимчасово виводять з прикусу, у міру загоєння знову ставлячи його в зубний ряд.
Перелом коронки зуба у дітей
Зрозуміло, що причиною майже завжди є удар. Плюс у дітей це відбувається навіть частіше, так як в період змінного прикусу починають розсмоктуватися коріння молочних зубів і у зуба послаблюється або зовсім відсутня фіксація знизу.
Перелом кореня зуба під коронкою
Це окрема пісня. У таких випадках коронка виглядає цілою, хоча насправді його коренева частина пошкоджена. Рідко травма буває поперечна, частіше поздовжнє. Симптоми перелому кореня зуба під коронкою: патологічна рухливість, позитивна реакція на перкусію, біль. Але найвірніший спосіб діагностики - рентгенівський знімок. Треба постаратися зберегти зуб, тому лікування полягає у видаленні тільки пошкодженого кореня.
- спочатку пломбують канали за вищевказаною методикою
- анестезія, скальпелем (лазером) відкидають слизово-окісний клапоть і отримують доступ до кореня
- видаляють його з допомогою бору (проводять гемісекцію або ампутацію)
- утворену порожнину заповнюють матеріалом, що сприяє утворенню кісткової тканини
- пришивають клапоть на місце
- призначають хворому знеболюючі, протизапальні препарати