Освіта і професійна діяльність
Асоціативний член Міжн ународного суспільства ортопедичної хірургії та травматології (SICOT - фр. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatolo gie; англ. - International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology). Товариство засноване в 1929 році.
Наукові і практичні інтереси: ендопротезування великих суглобів. артроскопія великих суглобів.
Надколінок (колінної чашечки) -це найбільша сесамовідная кістка, вона бере участь в розгинанні в колінному суглобі. Надколінок знаходиться попереду колінного суглоба, поверхнево, тому часто травмується. Частота перелому надколінка становить 1% від числа всіх переломів, як правило, виникає в молодому і активному віці.
Анатомія колінного суглоба
Надколінок розташовується попереду колінного суглоба.
Надколінок має дві поверхні - передню, яка безпосередньо може бути промацати через шкіру; задню або суглобову, яка ковзає по стегнової кістки.
На малюнку зображений надколінок - зліва його передня поверхня, яка пальпується через шкіру; праворуч - суглобова поверхня, яка бере участь в утворенні колінного суглоба.
Причини перелому надколінка
Перелом надколінка трапляється або при прямій травмі, тобто безпосередньо ударом коліна про який-небудь предмет; і при потужному скороченні чотириголового м'яза.
За характером перелому все переломи надколінка абсолютно різні - лінія перелому може проходити ближче до верхнього полюса, до нижнього полюсу, посередині, вертикально і інші варіанти. Крім того, може бути багатоуламковий перелом, як правило при масивної травмі.
Симптоми перелому колінної чашечки
При переломі колінної чашечки спостерігаються такі симптоми:
При пальпації можна визначити западання в місці перелому наколінника.
Перша допомога при переломі надколінка.
Перший допомогою при переломі надколінка є забезпечення спокою ноги, холод, знеболюючі препарати. Необхідно забезпечити спокій нозі, це можна зробити гіпсом або будь-яким підручним засобом.
Для підтвердження діагнозу необхідно виконати рентгенівські знімки у двох проекціях, інколи слід дотримуватися аксіальній проекції, особливо при вертикальних переломах. Зазвичай, перелом надколінка добре видно на рентгенівських знімках.
На рентгенограмі показаний перелом тіла надколінка без зміщення.
На рентгенограмі продемонстрований перелом нижнього полюса надколінка.
Перелом надколінка зліва зі зміщенням уламків. Необхідна операція.
Крайовий перелом надколінка, добре видимий на аксиальной рентгенограмі.
лікування переломів
Лікування перелому надколінка залежить від зміщення відламків. При переломі без зміщення можливе лікування гіпсовою пов'язкою, при найменшому зсуві - необхідна операція на колінної чашечки. Зсув уламків складовою поверхні надколінка має бути обов'язково усунено на операції, оскільки саме суглобова поверхня надколінка ковзає по виростків стегнової кістки при розгинанні ноги в колінному суглобі. При наявності зміщення або буде взагалі бути відсутнім розгинання, або буде формуватися артроз стегнової-надколенниковой зчленування. Відламки при переломі надколінка можна фіксувати гвинтами, спицями, дротом.
Фіксація перелому надколінка гвинтами.
Найбільш поширений спосіб фіксації - це остеосинтез за Вебером, хірурга, який придумав цю операцію. При цій операції для фіксації використовуються спиці і дріт (продемонстровано на схемі нижче).
Рентгенограми після остеосинтезу надколінника за Вебером.
Після операції на надколіннику колінний суглоб обездвиживают гіпсом або ортезом.
Якщо є симптоми перелому надколінка, то ногу повинен обов'язково подивитися лікар, причому якомога швидше. Необхідний діагноз, з'ясування зміщенняуламків для визначення подальшої тактики.