Перелом поперечного відростка хребця - досить поширена і важка травма, що має довгограючі наслідки. Найчастіше перелом закритий і локалізується в хребцях L1, L2 і L3. При цьому сила болю, кількість симптомів і ймовірність ускладнень безпосередньо залежить від локалізації пошкодження.
Наприклад, при травмі грудного відділу хребта симптоматика може бути бідною, а ймовірність серйозних ускладнень мінімальна. На противагу пошкодження поперекового відділу хребта часто закінчується неврологічними порушеннями, сильним больовим синдромом і необхідністю в операції.
1 Загальний опис травми
Переломи хребта зустрічаються порівняно нечасто. Статистично щодо всіх переломів кісткового апарату на переломи хребта лягає 0,5% випадків.
Види переломів хребців
Переломи хребта бувають різними, і одним з найбільш частих є перелом поперечного відростка хребця. У більшості випадків дана патологія локалізується в поперековому відділі хребта, так як він найчастіше схильний до травм і перевантажень.
Але що це таке, якщо розглядати захворювання докладніше? Перелом поперечного відростка хребця виникає при прямому травмуванні хребта. У рідкісних випадках пошкодження виникає на тлі різкого скорочення м'язів (наприклад, при правці).
Перелом може бути одиничним (одностороннім), множинним (двосторонній) і тотальним. При тотальному переломі крім ушкодження хребців відбувається пошкодження ребер. Всі випадки перелому поперечного відростка хребця протікають досить важко.
до меню ↑
1.1 Основні причини перелому поперечного відростка
Причин перелому поперечного відростка хребця досить багато, проте можна виділити групу тих чинників, які призводять до цього приблизно в 90-95% всіх випадків.
Перелом поперечного відростка хребця на рентгені
Основні причини перелому поперечного відростка хребця:
- Тонічні судоми (наприклад, під час нападів при правці або інших захворюваннях, що ушкоджують ЦНС), надмірні навантаження на квадратні м'язи поперекового відділу хребта.
- Різке опускання (саме опускання, а не підйом) дуже важких предметів.
- Падіння з великої висоти (особливо якщо при падінні потерпілий впав саме на спину, хоча перелом можливий і при падінні на живіт - «пластом»).
- Тупі травми хребетного стовпа - удари (наприклад, при занятті єдиноборствами), удари по спині важкими предметами, удар хребта об спинку крісла при ДТП.
- Будь-які ситуації, при яких відбувається різке відхилення тіла з перевантаженням квадратних м'язів поперекового відділу спини (вкрай складно уникнути цієї ситуації - тіло зазвичай відхиляється рефлекторно).
1.2 Симптоми
Даний вид перелому протікає досить важко і практично ніколи не залишається непоміченим. В цілому за симптомами складно відразу зрозуміти, що отримана саме така травма, але є кілька характерних саме для неї ознак.
Візуалізація тріщини на тлі перелому хребця
Симптоми перелому поперечного відростка хребця:
- виражений больовий синдром, який в деяких випадках недостатньо купірується навіть при застосуванні потужних болезаспокійливих засобів (наприклад, Кетанов);
- обмеження рухливості спини, при спробах поворухнути спиною або доторкнутися до неї больовий синдром може істотно посилюватися;
- симптом Пайра - при спробі нахилитися протилежну травмі сторону виникає болісна біль, іноді призводить до втрати свідомості;
- посилення больового синдрому при спробах підняти ногу на ураженій стороні спини будучи в лежачому положенні (синдром прилип п'яти);
- вже через 1-2 години після отримання травми зазвичай розвивається лихоманка, аж до 39 градусів за Цельсієм (до другого дня вона зазвичай проходить, навіть при мінімальній терапії).
1.3 Діагностика
Існує досить велика кількість видів переломів хребта, тому для підтвердження перелому конкретно поперечного відростка хребця проводиться діагностика, в тому числі візуализуюча.
Насамперед лікарем проводиться поверхневий огляд хворого. Іноді проводиться пальпація для визначення конкретної локалізації пошкодження. Лікар може провести кілька тестів для виявлення специфічних симптомів - симптому Пайра і синдрому прилип п'яти.
Корсет застосовується в лікуванні перелому хребця
В умовах стаціонару в обов'язковому порядку проводять візуалізується діагностику. Мінімум - рентген в двох проекціях. В ідеалі повинна проводитися або комп'ютерна, або магнітно-резонансна томографія.
Рентгенографія застосовується рідко, так як може дати неточні результати, особливо якщо під час діагностики у пацієнта є надлишок кишкових газів (вони дають помилкові «тіні» на знімку).
Первинне лікування проводять безпосередньо по прибуттю пацієнта в стаціонар. Повноцінну терапію проводять тільки після візуалізуючої діагностики.
1.5 Наскільки це небезпечно?
Перелом поперечного відростка хребця це досить серйозна патологія, але при адекватному і своєчасному лікуванні її вдається усунути без будь-яких серйозних ускладнень. Однак ускладнення можуть бути навіть на тлі адекватної терапії, але це велика рідкість.
Неправильно лікувався або не лікувався зовсім перелом загрожує розвитком важкого неврологічного дефіциту, неправильного зрощення м'язових і кісткових структур хребта, довічними проблемами зі спиною.
Перелом поперечного відростка хребців попереку на КТ
Наприклад, на все життя пацієнт може бути обмежений у рухах в поперековій ділянці спини. Крім того, при неадекватному лікуванні можливі такі серйозні деформації хребетного стовпа, що це може призвести до інвалідності.
Але страшна і сама травма - при пошкодженні хребта можливі дрібні осколкові поранення навколишніх тканин. Наприклад, розриви хребетних артерій і спинномозкового каналу. На щастя, подібні ускладнення досить рідкісні (не більше 1 випадку на 800-1000 постраждалих).
до меню ↑
2 Лікування перелому поперечного відростка
Лікування перелому поперечного відростка хребця досить тривалий і складний захід. Початкова мета лікування - забезпечення сприятливих умов для самостійного зрощення кісткових тканин хребців.
Тобто, найбільш важлива мета терапії - підтримка організму в боротьбі з пошкодженням. Для цього в першу чергу хворому забезпечують повний спокій (постільний режим). Для іммобілізація хребетного стовпа використовують гіпсову пов'язку або корсет.
Лікування перелому хребців за допомогою бандажа
Іммобілізація спини триває до трьох тижнів. Весь цей час хворому проводять медикаментозне лікування - призначаються протизапальні препарати, болезаспокійливі засоби, засоби для посилення регенеративних і імунних можливостей організму (підвищення реактивності).
Після закінчення лікування хворого виписують з стаціонару і призначають курс лікувальної фізкультури для розробки і зміцнення спинних м'язів. При цьому реабілітація проводиться із застосуванням фіксуючого хребет корсета для страховки від розтягування і повторної травми пошкоджених тканин.