Практично 4% всіх переломів, які зустрічаються в медичній практиці, складають перелом п'яткової кістки. Це дуже неприємна травма, яка на тривалий час знижує нормальну рухову активність людини. В основному її отримують при падінні з висоти і ударі п'яти об землю.
будова п'яти
П'яткова кістка належить до найпотужніших кістках цій галузі, і при переломі п'яти можна отримати важкі наслідки. Її анатомія так влаштована, що під час руху вона служить таким собі трампліном, на неї йде основне навантаження при ходьбі або коли людина стоїть.
Але не залежно від своєї фортеці і потужності, під впливом різних факторів її можна пошкодити. Розберемо будова п'яти. Головною можна назвати групу кістокПередплесно. Найбільшою серед них вважається п'яткова кістка, яка ззаду переходить в бугор. Завдяки чому п'ята має опуклий вигляд. Човноподібна, кубовидная і п'яткова кістка, з'єднуючись, утворюють Шопаровий суглоб.
Від заснування п'яти і до місця, де з'єднуються м'язи гомілки, проходить ахіллове сухожилля, яке вважається найпотужнішим і здатним витримати близько 400 кг. Кров надходить з гілок задньої великогомілкової артерії, яка проходить через м'яз, що відповідає за відведення першого пальця і кістку п'яти.
У цій же області знаходиться великогомілкової нерв, що розгалужується на медіальну і подошвенную гілки. Шкірні покриви п'яти практично нерухомі, грубі, покриті шаром підшкірно-жирової клітковини.
різновиди
Існують внутрішньо- і позасуглобні переломи п'яткової кістки. До перших відносять ушкодження, що знаходяться до зони підтаранного суглоба. це:
- крайові;
- ізольовані;
- компресійні;
- Без- і зі зміщенням уламків.
До других відноситься близько 20% всіх випадків переломів п'яти. Зустрічаються переломи тіла або переломи бугра кістки (горизонтальні, вертикальні, по типу «дзьоба» і відриви серединного горбка).
Найчастіше переломи п'яти виходять як наслідок падіння з великої висоти або стрибка на ноги без амортизації. У цей момент вага всього тіла переходить на таранную кістка, та входить в п'яткову і ламає її по частинах. Різновид перелому і напрямок зсуву повністю обумовлені становищем ноги під час удару об землю і від висоти падіння.
Зустрічаються випадки, коли через пошкодження хребта або щиколоток, в зв'язку з їх більш посиленою симптоматикою, перелом п'яти не помічають. Ось чому при падінні з висоти і пошкодженні при цьому нижніх кінцівок, слід обов'язково оглянути ноги на предмет травми п'яти.
Симптоми і ознаки
Першими ознаками, що вказують на перелом п'яткової кістки, можна вважати дикий біль, неможливість наступати на ногу. П'ятка розширюється, ущільнюється, з'являється набряк, який помітний до ахіллового сухожилля, гематома в центрі підошви.
Спиратися на травмовану ногу стає неможливо, пальпувати дану область так само болісно. Оскільки в місці перелому натягуються сухожилля, виявляються важко виконати ворушіння гомілковостопний частини ноги.
Для того щоб підтвердити діагноз і визначити ступінь зміщення фрагментів, проводять рентгенографические дослідження в трьох проекціях. Про наявність патологічних порушень дивляться по зміні кута Белера (кут бугра п'яткової кістки).
Найчастіше в районі травми з'являються різного роду садна, в деяких місцях навіть синці, що поширюються до зводу стопи і свідчать про перелом. Іноді з'являються пухирі та мокрі мозолі, що виникають із-за сильного набряку або через розшарування верхніх шарів шкіри.
Зазвичай такий симптом можна помітити через день-два після травмування. Відкритий перелом може супроводжуватися пошкодженням кісток в даній області. А порушення шкірних покривів помітно медіально (з боку ноги, зверненої до іншої).
Якщо зачеплений судинно-нервовий пучок, виникне крововтрата, яка буде цілком великий, якщо порушений шкірний покрив. При поганому кровопостачанні стопи, ймовірно розвиток ішемії, що приводить до відмирання кінцівки.
Якщо зачеплений нерв, може проявитися ослаблення або порушення чутливості в цій області. Іноді, при компресії нервового стовбура, виникає синдром хронічного болю, важко піддається терапії.
Перша допомога
У тому випадку, коли існує ряд підозр, на заломлення п'яти, насамперед потрібно забезпечити нерухомий стан постраждалої кінцівки і очікувати швидку допомогу. Незалежно від того, що дана травма не несе загрози життю, робити це необхідно з причин того, що перелом супроводжується сильними болями, які важко знімаються в домашніх умовах.
Так само при травмі втрачається функція всієї ноги, і людина не може один дістатися до травмпункту. Ще отримана травма може поєднуватися з пошкодженням судин, нервів або переломами інших кінцівок. Ось чому доцільніше викликати швидку допомогу, щоб вона коректно доставила постраждалого до лікарні.
Як зняти набряк
Для того щоб знизити больовий синдром і набряклість при переломі п'яткової кістки, чекаючи швидку допомогу і під час транспортування, радять прикласти холод і покласти ногу на пласку рівну поверхню.
Це призведе до невеликого відтоку крові і знизить статистичне навантаження на стопу. Однак в деяких випадках при піднятті ноги біль може посилитися.
Тоді слід надати нозі то становище, в якому їй буде комфортніше. А під час очікування бригади, якщо є така можливість, потрібно спробувати полегшити стан потерпілого, давши йому знеболюючі медикаменти.
Перелом п'яти зі зміщенням: в обов'язковому порядку проводять місцеву анестезію і тільки після цього лікар за допомогою ручного методу вправляння на дерев'яному клині, повертає деформовані фрагменти на їх колишнє місце.
А при наявності перелому без зміщення, фіксують кінцівку до колінного суглоба. Пересуватися потерпілий буде за допомогою милиць. І тільки після закінчення 4 тижнів можна буде здійснювати незначні навантаження саме на передню зону стопи.
Коли ускладнення відсутні, гіпс знімається після 1.5 місяців. Далі настає період реабілітації, час занять лікувальною фізкультурою і фізпроцедур.
Якщо ж зрощення кістки і відновлення відбувається важко, хворому можуть запропонувати ортез (полегшена версія гіпсу, використовується під час проведеного лікування і реабілітації).
У більш важкій ситуації, що включає зміщення і пошкодження суглобів, проводиться репозиція. Це означає, що всередину п'яти вводять металеву спицю, а попереду стопи прикріплюють клейове витягування.
Ця процедура триває 1.5 місяці. У цей час відбувається іммобілізація циркулярною гіпсовою пов'язкою протягом 8 тижнів. Навантажувати ногу починають потроху через 2 тижні, а повна працездатність повертається через 5 місяців.
Реабілітація та відновлення
Перелом п'яткової кістки вимагає не легкою реабілітації. По тому, що через порушення правил лікування, може статися розбіжність частин кістки. Так само п'ята є опорною частиною тіла, і зменшити навантаження на неї досить проблематично.
скільки заживає
При переломі п'яткової кістки йде чимало часу на знаходження ноги в гіпсі. Це залежить від ступеня перелому і дотримання всіх правил лікування, і триває не менше 12 тижнів. Процес зрощення уламків контролюють за допомогою рентгенографії. Для недопущення атрофії кінцівки і розбіжності частин кістки, пошкоджену ногу навантажують поступово.
Перший раз після репозиції навантаження здійснюють через місяць-півтора, коли на нозі ще одягнений гіпс, а для отримання щадить навантаження використовують милиці. Коли гіпс знято, потрібно деякий термін для повернення до звичної роботи.
Для робіт пов'язаних зі стоянням або ходінням повністю відновиться працездатність через 5 місяців. Для «сидять» професій такий проміжок часу буде коротшим.
наслідки
Перелом п'яткової кістки веде за собою великий комплекс зусиль для свого лікування. На даний момент не всі люди до лікування і реабілітації ставляться з повною серйозністю, не приділяють належної уваги процесу відновлення. Завдяки чому з'являється посттравматичний плоскостопість, п'яткова шпора, в деяких випадках страждає подтаранний суглоб від деформуючого артрозу.
Після дозволу лікаря відновлювати фізичні процедури, необхідно постійно виконувати згинання та розгинання в колінах і пальцях стопи. При цьому кожен раз підвищуючи навантаження. Але ці вправи доцільніше робити після проведення декількох процедур ЛФК.
User Rating: 5.00 / 5
5.00 of 5 - 1 votes
Thank You for rating this article.