- Як діагностують перелом променевої кістки зі зміщенням
- Ускладнення травм променевої кістки
- Лікування перелому кістки зі зміщенням
- Відновлення після перелому
Перелом променевої кістки зі зміщенням - найбільш часто зустрічається вид травм. Зазвичай він виникає при падінні на руки і після ударів по твердих предметів. Найчастіше подібні травми виникають у жінок зрілого віку, причиною тому є оспеопороз. Переломи зі зміщенням відбуваються, якщо частини зламаної кістки зсуваються по відношенню один до одного. Існує кілька типів подібних травм. При закритих переломах все осколки кістки залишаються під шкірою, це найбільш безпечні для здоров'я людини травми, при яких ризик проникнення інфекції виключений.
Кістки можуть зрушуватися як при самій травмі, так і в результаті роботи м'язів. При русі м'язи тягнуть кістка в сторону, зміщуючи її. При переломі зі зсувом спостерігаються обидва ці процеси. Основним симптомом травми є зміна форми руки. Однак не завжди його можна помітити неозброєним оком. Найбільш частим є вертикальний і горизонтальний зсув.
У рідкісних випадках зустрічається вколоченний перелом верхніх кінцівок. При падінні на руку один з уламків кістки заходить в інший за принципом телескопічної антени.
Останнім часом все частіше стали зустрічатися компресійні переломи рук і ніг, що виникають при стисненні кінцівки з двох сторін. У підсумку кістка розпадається на безліч дрібних осколків, що ушкоджують навколишні тканини. Найчастіше такі травми трапляються при автомобільних катастрофах і нещасних випадках на виробництві.
Репозиція з фіксацією спицями полягає в наступному: спиці вводять в кісткові фрагменти і закріплюють за допомогою болтів. Така операція виключає неправильне зрощення кісток, але вона має свої недоліки: можливість відторгнення металевих спиць організмом.
Як діагностують перелом променевої кістки зі зміщенням
Існує 2 типу таких травм. При переломі Коллеса кістка ламається в типовому місці, одна її частина зсувається в бік внутрішньої поверхні кінцівки. Перелом Сміта виникає при падінні на руку, кисть якої спрямована до зовнішньої частини передпліччя. Нижній кістковий уламок зміщується до зовнішньої сторони руки.
Повернутися до списку
Ускладнення травм променевої кістки
Ускладнення можуть бути наслідком як самого перелому, так і неправильного лікування. До безпосередніх відносяться пошкодження і розриви нервів, що відповідають за рухливість і чутливість руки. Гострі краї уламків розривають нервові стовбури, і певну ділянку тіла перестає приймати сигнали. Хворий втрачає здатність рухати рукою, частково втрачає чутливість кінцівки. Пошкодження сухожиль призводить до порушення рухів пальців і кисті руки.
При тугому набряку кисті пальці стають нерухомими, пацієнт стає нездатними здійснювати прості дії. При русі пальців людина відчуває сильний біль. У кістках кисті і зап'ястя розвивається остеопороз.
Повний або частковий розрив м'язів не дозволяє здійснювати рухи, контрольовані пошкодженої м'язом. При відкритих переломах високий ризик приєднання інфекції і розвитку остеомієліту. Цей патологічний процес характеризується гнійним руйнуванням кістки із загальною інтоксикацією організму.
До віддалених ускладнень відносять ішемічну контрактуру - зниження рухливості суглобів через невдало накладений гіпсу, зміна структури кістки через неправильне зрощення кістки, віддалені інфекційні ускладнення (хронічний остеомієліт). Набряк ураженої області супроводжує будь-який перелом. Якщо не враховувати це при формуванні тугий гіпсової пов'язки, що оточують кістку тканини виявляться здавленими, що призведе до ішемічної контрактури. Тому необхідно стежити за станом тканин, що знаходяться поруч з гіпсовою пов'язкою.
Повернутися до списку
Лікування перелому кістки зі зміщенням
Невідкладну допомогу може надати будь-яка людина, основними завданнями є забезпечення нерухомості зламаної руки і зняття болю. При закритій травмі кінцівку фіксують в безпечному положенні, при відкритій зупиняють кровотечу і накладають стерильну пов'язку. Після цього хворого необхідно доставити в лікарню. Лікарська допомога може здійснюватися як в травмпункті, так і на місці отримання травми. На даному етапі визначається тип перелому, проводиться іммобілізація кінцівки.
Лікування може проводитися як амбулаторно, так і в умовах стаціонару.
Подальшу медичну допомогу надає лікар-травматолог, він повинен відновити анатомічну цілісність пошкодженої кістки. Потрібно не тільки правильно поєднати частини кісток, але і зберегти рухливість кисті і пальців. Робиться це кількома способами. Терапевтична методика має на увазі повернення кісток в початкове положення і фіксацію за допомогою тугий пов'язки. Пов'язку знімають тільки після того, як кістка повністю зростеться. Цей метод є найбільш безпечним, проте в деяких випадках кістки можуть зростися неправильно.
Кістки можна зафіксувати за допомогою зовнішнього апарату. Спиці в кістку вводяться зовні, потім вони кріпляться до округлої рамі, всередині якої буде знаходитися травмована кінцівка. Це дозволяє повністю відновити кістку навіть після осколкових перелому.
Повернутися до списку
Відновлення після перелому
Навіть при правильному лікуванні через тривалу іммобілізації м'язів і суглобів хворому буває складно повернутися до звичного способу життя. Відновлювальний період триває досить довго і вимагає від пацієнта бажання і терпіння. Що включає в себе реабілітація після переломів зі зміщенням? Хворий повинен буде виконувати спеціальні вправи, які підбираються залежно від типу перелому і методу проведеного лікування.
При консервативному лікуванні розробляти пальці можна починати вже через 3-5 днів після зникнення набряків.
Якщо після виконання вправ з'являються болі або набряки, його необхідно припинити.
Одночасно з розробкою пальців потрібно рухати ліктьовим і зап'ястним суглобом, згинати руку, піднімати і опускати її. Через місяць можна підвищувати навантаження на суглоби. Хороший ефект дає ліплення з пластиліну. Після зняття гіпсової пов'язки можна виконувати гімнастику з пальцевим еспандером.
До кінця першого місяця реабілітації пробують писати або малювати травмованою рукою, перебирають горох або рисові зернятка. Як вправ для відновлення координації використовують друкування на клавіатурі. Фізіотерапія допоможе вам позбавитися від неприємних симптомів травми. Для цього проводяться такі процедури: прогрівання тканин руки високочастотним магнітним полем, вплив ультрафіолетом, електрофорез кальцію в область перелому. Хоч ці процедури і не мають серйозних побічних ефектів, проходити їх без призначення лікаря не варто.
Особливу роль в реабілітації відіграє правильне харчування. Включіть у свій раціон продукти, багаті кальцієм і білками. Не забувайте про прийом вітамінних комплексів. Велика кількість кальцію міститься в рибі і сирі, тому не відмовляйтеся від цих продуктів.