За словами травматологів, перелом щиколотки є однією з найбільш частих травм кісток. Зазвичай травма фіксується взимку в тих районах, де боротьбі з ожеледицею та снігом не приділяється належної уваги. Також в зоні ризику знаходяться спортсмени, діти і жінки, які віддають перевагу взуття на високих підборах. Практично всі випадки переломів можна пояснити анатомічної особливістю щиколотки, яка приймає на себе найбільшу вагову навантаження.
Перелом щиколотки без зміщення - травма, яку отримати дуже просто. А ось повністю після неї відновитися можуть не всі. 10% подібних випадків закінчуються інвалідністю, особливо у пацієнтів похилого віку. Пояснюється це тим, що при лікуванні відновленню підлягає не тільки кістка, але кровообіг, робота суглобів, а також іннервація пошкодженої ділянки.
Загальні відомості
Перелом щиколотки - складна, але досить поширена травма
До складу гомілки входять дві кістки: внутрішня, яка має значну товщину, і зовнішня - більш тонка. Кожна з них поступово переходить в відросток: внизу, в районі внутрішньої кістки розташована внутрішня кісточка, а в нижній частині зовнішньої кістки знаходиться зовнішня кісточка. П'яткова кістка з кісточкою утворюють гомілковостопний суглоб, завдяки якому людина може ходити.
При відкритому переломі щиколотки відламки кістки можуть або зміщуватися, або ні. При цьому обов'язково відбувається ушкодження м'яких тканин. Якщо стався закритий перелом щиколотки, в пошкодженої кістки зміщуються тільки уламки. До найбільш поширених видів переломів щиколотки можна віднести:
- перелом медіальної (внутрішньої) щиколотки;
- перелом латеральної щиколотки (зовнішньої);
- перелом зовнішньої кісточки із зсувом;
- перелом зовнішньої кісточки без зміщення;
- перелом внутрішньої кісточки без зміщення і зі зміщенням;
- перелом щиколотки гвинтоподібний.
Встановити точний діагноз може травматолог, провівши ретельний огляд потерпілого і обмацавши уражену ділянку. Адже не виключено, що отримана травма може виявитися сильним забоєм або вивихом. Якщо пацієнт відчуває біль, а нога при цьому сильно набрякла і спостерігається зміна форми суглоба, то, швидше за все, в даному випадку має місце перелом. Щоб остаточно це визначити, пацієнта направляють на рентген. На зробленому знімку можна буде чітко побачити будь-яка вада на кістки.
Основні симптоми
Рентгенівський знімок внутрішнього перелому кісточки із зсувом
Залежно від того, який вид травми отриманий, потерпілий може відчувати різні симптоми. При відкритій формі, коли спостерігається порушення цілісності м'яких тканин і шкіри, з рани стирчать кісткові уламки. Тут очевидним є зміщення, оскільки саме пошкоджена кістка прорвала шкірний покрив і плоть. Закритий перелом ноги визначити набагато складніше, оскільки м'які тканини пошкоджені всередині, і тільки наявність незначних гематом може свідчити про важкому травмуванні кінцівки. Перелом зовнішньої щиколотки при відсутності зміщення вважається безпечним, якщо говорити про можливі ускладнення.
Проявляються симптоми залежать не тільки від виду травми, але і від того, в якому місці стався розрив кісткової тканини. При переломі щиколотки зовнішньої без зміщення головною ознакою є сильний біль. Людина не може спертися на ногу. До того ж, спостерігається з зовнішньої частини гомілки невеликий набряк. Гомілковостопний суглоб згинається і розгинається, проте подібні рухи дуже болючі. Особливо гострою є біль, якщо намагатися відводити стопи в різні боки.
При внутрішньому переломі щиколотки зі зміщенням потерпілий відчуває різкий біль. З внутрішньої частини гомілки з'являється набряк, згладжуючи контури щиколотки. Іноді у потерпілого все-таки виходить ставати на ногу і навіть здійснювати кроки, більше спираючись на зовнішню сторону стопи або п'яту. Суглобові руху обмежені, біль наростає при найменшій спробі поворухнути кінцівкою.
При розриві медіальної частини зі зміщенням симптоми дуже нагадують перелом без зміщення. Однак, оскільки пошкоджені м'які тканини і кровоносні судини, спостерігається велика кількість крововиливів. Це пояснюється наявністю в даній ділянці артерій. Медикам відомо безліч випадків, коли симптоми перелому були слабкими, а біль - терпимою. Тому остаточний діагноз можна встановити тільки після вивчення рентгенівського знімка.
Надання першої допомоги
Перше, що потрібно зробити, - прибрати дію травмуючого фактора. Наприклад, в разі ДТП звільнити від здавлювання голеностоп. Після цього потрібно постаратися заспокоїти людини, яка отримала травму, і якщо є така можливість, дати йому знеболююче. Потім слід викликати швидку допомогу. Дуже важливо не робити різких рухів і заборонити потерпілому вставати на хвору кінцівку - це може спровокувати зсув, що призведе до пошкодження судин і нервових закінчень.
Бажано зафіксувати хвору кінцівку будь-яким підручним засобом, а якщо є можливість, то спеціальної транспортної шиною. В як підручний засіб підійде дерев'яна дошка, шматок арматури і т.п. який потрібно прив'язати до ноги бинтом або звичайною тканиною. У разі відкритого перелому бажано накладання стерильної пов'язки, щоб виключити потрапляння в рану будь-якої інфекції.
Якщо має місце артеріальна кровотеча, яке може виникнути в разі перелому внутрішньої кісточки, джгут потрібно накласти вище самої рани, найкраще на стегно. Варто зауважити, що при артеріальній кровотечі спостерігається кров яскраво-червоного кольору, яка пульсує і швидко витікає з рани. А ось при венозній кровотечі темна кров випливає повільно і без пульсації. В цьому випадку потрібно давить.
особливості лікування
Пов'язка накладається зверху вниз до самих пальців, а потім бинтування триває вже в зворотному напрямку. Потерпілий повинен носити гіпс не менше півтора місяців, хоча остаточне рішення приймає лікар, який, визначаючи термін, керується віком пацієнта. Відразу ж після зняття гіпсової пов'язки необхідно зробити рентгенівський знімок, виходячи з якого призначається реабілітаційний курс.
Якщо ж кістка після перелому зміщена, то консервативний метод використовується тільки тоді, коли є можливість максимально точно відновити природне положення кісток. Як правило, потерпілому під місцевим наркозом кістки вправляють на місце, а потім накладають гіпсову пов'язку. У деяких випадках, якщо зсув виникло повторно, щиколотка фіксується в іммобілайзер.
При відкритому переломі проводиться хірургічне лікування. У таких випадках дуже важливо своєчасно доставити потерпілого в поліклініку. Під час операції пошкоджені кістки вправляються, а розірвані судини і м'які тканини зашиваються. Подальше лікування при переломі такого виду таке ж, як і при закритих переломах. Зазвичай при всіх формах переломів травматологами призначаються протизапальні засоби і препарати, що стимулюють зрощення кісткових тканин.
період реабілітації
Після перелому правої або лівої щиколотки дуже важливо пройти курс реабілітації. Деякі заходи можна здійснювати ще до зняття гіпсу, інші допустимі тільки тоді, коли пов'язка вже знята.
- У збалансованому і правильному харчуванні, збагаченому кальцієм, калієм, фосфором і іншими компонентами і, які беруть участь при формуванні кісткової тканини. Також важливий прийом вітамінів.
- У проведенні масажу, при якому розробляються атрофовані після ортеза м'язи. Скільки сеансів знадобиться для відновлення - визначає лікуючий лікар. Під час таких процедур рекомендується використання зігріваючих мазей.
- У проведенні физитерапевтическое процедур, які можливі ще під час присутності гіпсу на кінцівки. Травматологи настійно їх рекомендують, оскільки вважають, що травма, при їх проведенні, заживає швидше.
- У виконанні лікувальної фізкультури. Скільки і які вправи потрібно виконувати, визначає тільки фахівець. Спочатку фізкультура повинна бути щадить, а в подальшому поступово навантаження потрібно збільшувати.
Для повного відновлення важливо налаштуватися психологічно. Адже багато спочатку бояться наступати на травмовану ногу. Однак розробка голеностопа - важливий і невід'ємний етап одужання. В іншому випадку вилікуватися повністю не вийде.
ВТОМИЛИСЯ від сверблячки, тріщин І НАЙСТРАШНІШІ нігтів.- печіння;
- лущення;
- жовті нігті;
- пітливість і запах.