Взимку причиною перелому хребців найчастіше служать екстремальне катання на ковзанах і лижах по незнайомій місцевості без захисних пристосувань, влітку - пірнання з висоти в водойму, глибина якого недостатня. Позасезонні причини - дорожні пригоди та нещасні випадки на виробництві та в побуті.
Фіксуючий комір взимку і огляд дна водойми влітку здатні врятувати тисячі життів. Автомобілісту допомагає дотримання швидкісного режиму.
Приведе перелом шиї до загибелі або інвалідності, залежить не тільки від характеристик ушкоджує сили, а й від стану кісток, зв'язок, дисків і м'язів, наявності в них порожнин і ущільнень, а також загального стану організму і віку людини. При остеопорозі і різних хворобливих станах переломи трапляються від простих буденних рухів - поворотів голови і різких нахилів. Загальний рівень здоров'я виявляється при таких станах вирішальним.
трохи фізіології
Шийний відділ складається з 7-ми хребців, перший з яких (атлант) має атиповий будова, а саме складається з дуг і практично не має тіла. У місці з'єднання з потиличних отвором черепа знаходиться довгастий мозок, який регулює життєво важливі функції - серцебиття і дихання. Нижче всередині хребетного каналу розташовується шийний потовщення спинного мозку, від якого відходять периферичні нерви. Нерви шийного потовщення відходять не тільки до особи, шиї і верхніх кінцівок, і також простягаються до внутрішніх органів черевної і тазової порожнин.
Чим вище розташовується перелом шиї, тим важче його наслідки.
Пацієнти, у яких перелом шийного відділу хребта припав на 1-й або 2-й шийні хребці, гинуть майже завжди незалежно від швидкості і якості наданої медичної допомоги. Компресія і пошкодження довгастого мозку викликають миттєву загибель. Переломи хребців, розташованих нижче, можуть закінчитися паралічами і порушенням тазових функцій. При сприятливому збігу обставин людина може і одужати, якщо допомога йому надана правильно, своєчасно і в повному обсязі.
Правила безпеки при переломах шиї
Якщо після травми людина залишилася живою, то його доля повністю в руках оточуючих. Можна зберегти людині життя, якщо дотримуватися важливі правила:
- Якщо людина лежить і дихає, то ні в якому разі не можна намагатися його перемістити або підняти. До огляду лікаря не можна дізнатися тяжкість його стану. Можливо, людині до загибелі залишилося змістити хребці на 1-2 см. Не можна намагатися підкласти що-небудь під людини, укутати, дати води або якось по-іншому поворухнути шиєю. Викликайте швидку допомогу, потрібно описувати те, що сталося «у фарбах». Якщо людина при свідомості, розмовляйте з ним і підбадьорюйте, але - ніяких рухів. Зупиняйте потерпілого, якщо він намагається змінити положення тіла.
- Якщо людина стоїть, а шия неприродно вивернута, то перелом швидше за все не смертельний. Однак ніяких рухів шиєю робити теж не можна, можуть зміститися відламки. Можна акуратно і обережно посадити потерпілого. Терміново викликайте лікаря. Якщо все сталося в погано доступному місці (на схилі гори або лижній трасі), то до прибуття медиків можна накласти імпровізовану шину. Прикладіть по боках голови лижні палиці і щільно обмотайте їх шарфом. Це максимальна допомога, яку можна надати потерпілому. Намагатися повернути голову, щось вправити або знайти зручне положення не можна ні в якому разі. Ні води, ні ліків - нічого, що може спровокувати руху в шиї.
Симптоми і класифікація
Частіше за інших перелом шийних хребців відбувається в 4, 5 і 6 сегментах. Після удару або падіння людини турбують:
- Біль в шиї;
- Труднощі при повороті голови;
- Зміна форми шиї.
При стисненні або подразненні спинного мозку можуть приєднатися оніміння кінцівок, втрата чутливості, втрата рухів, нетримання сечі і калу.
За супутнім порушень переломи хребців поділяють на ускладнені і неускладнені. За співвідношенням уламків переломи розрізняють так:
- Ізольований перелом дуг;
- переломовивіх;
- компресійний;
- Осколковий.
Останні два - найбільш важкі, оскільки і вдавлення уламків обов'язково пошкоджують нервові структури. Лікування таких переломів, як правило, хірургічне.
Деякі переломи шийних хребців носять назви, повністю відображають їх етіологію:
- Першого - перелом Джефферсона, виникає при падінні важкого предмета вертикально на голову;
- Другого - перелом ката або шибеника;
- З 3-го по 7-ий, що супроводжується розривом зв'язок - перелом водолаза;
- Остисті відростки 6-го і 7-го - перелом землекопа, різке згинання шиї, історично від нього страждали люди, копають ями, коли на них падав кому землі.
Діагностика і лікування
Лікар оглядає місце перелому і за характером пошкоджень визначає локалізацію та супутні розладів
Лікування буває консервативне і оперативне.
Консервативне - це знеболювання, носіння коміра Шанца, скелетневитягування, вправлення переломовивіхі за допомогою ручного посібники або петлі Гліссона. При всіх способах лікування періодично виконують рентген-контроль, щоб переконатися в правильному зіставленні уламків.
Оперативне втручання потрібне при осколкових переломах і в тому випадку, якщо здавлені нервові освіти. Осколки видаляють, при необхідності використовують протези дисків або металеві конструкції. Здавлені нервові стовбури потрібно звільнити якомога раніше, оскільки слідом за здавленням відбувається демиелинизация, що ускладнює стан і прогноз. Після операції потрібно носити фіксуючий комір до 2 місяців, а потім повільно і обережно займатися лікувальною фізкультурою для відновлення рухливості шиї.
Акуратні плавні рухи, уникнення падінь і ударів, помірне фізичне навантаження для підтримки тонусу м'язів - найкраща профілактика переломів шийного відділу хребта.
Можливо вас зацікавить: