Перелом таранної кістки - серйозне пошкодження, яке, незважаючи на маленький розмір даної кістки, може привести до дуже серйозних пошкоджень. Розглянемо докладніше, чому виникає ця травма і як її можна лікувати.
У яких випадках можна отримати перелом?
Будова таранної кістки стопи наступне: головка таранної кістки, її шийка і задній відросток. Останній, в свою чергу, має медіальний горбик і латеральний горбок заднього відростка таранної кістки. Медіальний горбик більше за розміром, ніж латеральний.
Виходячи з даного будови кістки, розрізняють такі види травми:
- Перелом заднього відростка таранної кістки.
- Перелом шийки кістки.
- Перелом тіла кістки.
Найбільш часто зустрічається відщеплення (відривний) перелом кістки. Спільними причинами, які можуть викликати перелом будь-якої із структурних частин кістки, вважаються: отримання перелому при падінні або стрибку з великої висоти, впираючись стопами на опору; можливість перелому в результаті надмірно інтенсивного тильного згинання стопи; отримання перелому при тильному згинанні і подворачіваніе ступні в один час; також травма може статися при занятті спортом або при ДТП.
Як можна розпізнати перелом?
Симптоми перелому таранної кістки можуть бути наступними:
- гострий синдром болю в ураженому відділі, але якщо є тільки тріщина кістки, біль буде дуже слабкою;
- обмеження рухливості суглоба;
- гематома і пухлина в області травми;
- наявність деформації гомілковостопного суглоба;
- спостерігається вдавлення кісточок в опухлі м'які тканини гомілковостопного суглоба;
- перелом зі зміщенням (відлам кісткового фрагмента) супроводжується зігнутим положенням 1 пальця, чого не спостерігається при переломі таранної кістки без зміщення;
- якщо перелом шийки поєднується з підвивихи або вивихом кістки, можна спостерігати асиметричну деформацію суглоба.
діагностика травми
Діагностика, яка допоможе підтвердити або спростувати перелом таранної кістки, включає наступні заходи: візуальний огляд ноги лікарем; обмацування кінцівки; інструментальні дослідження.
При візуальному огляді і обмацуванні неможливо отримати точну картину травми, адже за зовнішнім виглядом і характером болю можна говорити не тільки про перелом, але і про схожих з ним травмах, таких як перелом прилеглих до кістки частин стопи та забій м'яких тканин гомілки.
Визначити остаточний діагноз і необхідне лікування допоможе тільки рентгенологічне дослідження, яке проводять в двох проекціях. Також лікар може призначити проведення томографії - комп'ютерної або магнітно - резонансної. Завдяки таким методам діагностики, можна виявити наявність навіть найменших пошкоджень, які можуть бути не помічені при рентгенологічному дослідженні.
Складно поставити діагноз в разі ізольованого перелому заднього відростка таранної кістки. Іншими словами, - шепердовскій перелом, який обумовлений присутністю додаткової трикутної кістки, наявної лише на одній стороні. Сприяючих чинників отримання такого виду травми - наявність зубовидной і крючковидной форми заднього краю таранної кістки.
Лікування перелому кістки
Перша допомога після отримання перелому полягає в наступному:
- Накладення гіпсової пов'язки, починаючи від пальців ступні і закінчуючи верхньою третю гомілки (якщо перелом не супроводжується зміщенням).
- Накладення холодового компресу.
- Додання стопі піднесеного положення.
При наявності зміщення лікар зіставляє відламки кістки. Якщо стався переломовивіх, може порушитися кровообіг в кінцівки, можуть сильно здавили і пошкодитися отломками м'які тканини, які оточують кістку. У цій ситуації проводять термінову операцію, щоб відновити анатомічну локалізацію відламків.
У тому випадку, якщо в процесі декількох спроб не вдалося зіставити відламки кістки, призначається відкрита репозиція і фіксація за допомогою спиць Кіршнера. Процес контролюють за допомогою рентгена. При руйнуванні суглобової поверхні блоку таранної кістки також проводять артродез суглоба. Найбільш важкі випадки вимагають видалення кістки.
Відновлення після операції
Реабілітація після перелому має важливе значення для повного одужання і відновлення організму після травми. Як правило, таке відновлення після перелому таранної кістки стандартно: передбачений лікувальний масаж; виконання лікувальної фізкультури; проведення фізіотерапевтичних процедур.
Виникають і такі переломи, які вимагають індивідуального курсу реабілітації, розробленого лікарем. Процес відновлення контролюється лікарем щомісяця.
Для якнайшвидшого одужання рекомендовано обмежити будь-які навантаження на травмовану кінцівку до того часу, яке визначить лікуючий лікар. Як правило, при переломі шийки кістки навантажувати кінцівку не слід протягом 6 місяців, а при переломі блоку кістки - протягом 9 місяців.
переломовивіх кістки
Переломовивіх кістки зустрічається дуже рідко. Визначення тяжкості травми відбувається за допомогою з'ясування таких даних, як: наскільки складний і трудновправляемий переломовивіх; наскільки виражені порушення кровопостачання м'яких тканин стопи; чи є асептичний некроз кістки.
Основна причина отримання такої травми полягає в надмірному, форсованому тильному згинанні ступні. Вплив переднього краю великогомілкової кістки на таранную кістка призводить до того, що порушується цілісність її шийки і тіла, відбувається вивих її проксимального фрагмента.
Якщо стався вивих фрагмента кістки, можна спостерігати його виступ на задній поверхні суглоба голеностопа. Досить часто спільно з переломовивіхах таранної кістки відбувається і перелом медіальної або латеральної щиколотки.
Усунути переломовивіх кістки можна тільки оперативно. Але навіть такий метод лікування буде вкрай скрутний. Як тільки вивих вправлений і проведена точна репозиція уламків, зону перелому фіксують спеціальними спицями. Репозиція може бути утруднена, якщо кут повороту тіла кістки - більш 90 °. Через один місяць проводять видалення спиць, заміну зовнішнього гіпсу, який тепер накладають аж до коліна. Гіпс при цьому містить вмонтований металевий супінатор.
Знімати гіпс можна приблизно через 3 місяці. Щоб уникнути розвитку асептичного некрозу кістки, дозовані навантаження на ногу дозволені не раніше, ніж на 9 тижні після проведення операції, а повне навантаження - не раніше 5 місяців.
Іноді виникає і підвивих таранної кістки. При підвивихи кут повороту тіла кістки буде менше, ніж при вивиху.
Які можуть бути ускладнення після травми?
До таких можна віднести наступні наслідки:
- Порушене кровопостачання кістки, що є наслідком збою в функціонуванні судин ступні.
- Як результат вищевказаного ускладнення - некроз. Дане патологічне явище супроводжується великим набряком, синдромом болю, обмеженням рухливості стопи.
- Інфікування рани.
- Обмеження рухливості всього гомілковостопного суглоба.
Всіх перерахованих ускладнень, звичайно, можна уникнути, якщо почати своєчасно лікування і виконувати всі рекомендації лікаря.
- Як розпізнати симптоми перелому плеснової стопи
- Варіанти перелому 5 плеснової кістки, клініка і перша допомога
- Як можна отримати перелом п'яти?
- Особливості лікування перелому великого пальця ноги