Перелом тазостегнового суглоба - рідкісна травматологія, в основному зустрічається у осіб похилого віку. Коли метаболічні процеси в молодому віці адекватні, міцний зв'язкового-м'язовий каркас стегна робить переломи рідкістю в цій області. У старості спостерігаються дистрофічні зміни, якраз і призводять до переломів при сильних ударах і т.д.
Особливості кровопостачання роблять перелом тазостегнового суглоба небезпечним в плані подальшого лікування. Практично відразу кровопостачання кісткових уламків припиняється, що загрожує їх повної резорбцией і утворення значної дефекту. Саме з цієї причини лікування перелому тазостегнового суглоба часто проводиться хірургічно. Наявність сучасного інструментарію дозволяє проводити операції з мінімальним травматизмом, полегшуючи завдання хірургам і страждання хворого.
консервативне лікування
У разі якщо пацієнт потенційно може не перенести наркоз або якщо він і до травми пересувався на інвалідному візку або в залежності від типу перелому призначають консервативне лікування перелому тазостегнового суглоба. З огляду на певний ризик переходу стабільних переломів в «нестабільні», які характеризуються зміщенням кісткових уламків, лікар призначає періодичну рентгенографію пошкодженої ділянки кістки.
Якщо пацієнт за призначенням лікаря протягом довгого часу змушений перебувати в ліжку, то необхідно уважно стежити за його станом, що дозволить уникнути ускладнень на тлі тривалої іммобілізації. До ускладнень відносяться інфекції, пролежні, пневмонія, тромбози і аліментарне виснаження.
Основним методом лікування переломів кісток тазобедреннного суглоба є хірургічний метод.
Операція при переломив кісток тазостегнового суглоба
Якщо трапився перелом шийки стегна, фрагментовані кінці іноді можна перегрупувати і закріпити за допомогою внутрішньої фіксації. Але перелом шийки стегна, який перериває надходження крові до голівки стегнової кістки, в кінцевому підсумку, може призвести до асептичного некрозу. Тому деякі лікарі вважають, що тотальне ендопротезування кульшового суглоба є найкращим вибором.
Якщо перелом доводиться на область зовнішньої верхньої частини стегнової кістки (межвертельной ділянку), який має хороше кровопостачання, як правило, він успішно лікується за допомогою внутрішньої фіксації. Зверніть увагу, таке лікування перелому тазостегнового суглоба як перспективно, так дозволяє за короткий термін повернутися знову до колишнього способу життя. Термін госпіталізації мінімальний.
Пацієнти з переломом кісток кульшового суглоба, що мають міцні кістки і нормальне кровопостачання стегнової кістки можуть бути вилікувані за допомогою операції внутрішньої фіксації. В ході такої операції зламані кінці кісток вирівнюють і закріплюють на місці невеликими металевими пристосуваннями. При вирівнюванні зламаних частин стегнової кістки перелом заживає швидше, ніж сам по собі.
У дуже рідкісних випадках, коли для фіксації кісткових уламків потрібно постановка лише кількох хірургічних гвинтів, операція проводиться під місцевою анестезією з сильною седацией пацієнта. Вибір найкращого способу фіксації кісткових уламків грунтується на точної локалізації перелому та досвіді роботи хірурга з тими чи іншими системами, які використовуються для лікування подібних кісткових ушкоджень.
Внутрішньосуглобової (внутрікапсульний) перелом.
При переломі в області головки або шийки стегнової кістки мета операції полягає в фіксації суглобового хряща на пошкодженій або зміщеною голівці. Нерідко дані травми поєднуються також з переломами в області вертлюжної западини. При плануванні лікування хірург обов'язково повинен враховувати цей факт.
Доступ до внутрісуглобному перелому проводиться або спереду, або ззаду стегнової кістки. У деяких випадках для повноцінного огляду області перелому і фіксації відламків доступ до кістки проводиться з двох сторін. Лікування перелому тазостегнового суглоба при такій методиці вимагає носіння деякий час спеціального фіксуючого білизни, корсетів і т.д. В цілому пацієнтові практично не заподіюється дискомфорту, а післяопераційні ускладнення рідкісні.
При істинних внутрішньосуглобових переломах стегнової кістки фіксація уламків можлива або за допомогою окремих хірургічних гвинтів (черезшкірний остеосинтез), або за допомогою одного великого гвинта, з'єднаного з пластиною. Подібний компрессирующие гвинт-фіксатор забезпечує стабільність перелому, надаючи на кісткові уламки додатковий тиск. Іноді для більшої стабільності конструкція доповнюється другим гвинтом.
Консультуємо з усіх питань, даємо добрі професійні поради
Досвід всіх наших фахівців від 10 років
Зв'яжіться з нами, ми розповімо подальші кроки Вашої реабілітації. Наш досвід - більше 10 000 пацієнтів!