Причини і фактори ризику травми
Причини перелому кісточки можуть бути найрізноманітнішими, найчастіше трапляються травми від прямих ударів в область ноги, як у випадку з ДТП, або ж внаслідок необережності при ходьбі. Існує ряд факторів, що можуть спровокувати перелом щиколотки, до них можна віднести:
- недолік кальцію в дитячому та підлітковому віці;
- похилий вік хворого;
- вагітність;
- постійний прийом гормональних контрацептивів;
- неправильне харчування;
- захворювання надниркових залоз і щитовидної залози;
- недолік вітаміну D3 в організмі;
- остеопороз і інші захворювання кісток;
- генетичні захворювання;
- запальні захворювання м'язів;
- зайва вага;
- надмірні заняття спортом та інші види діяльності, пов'язані з постійним активним рухом.
Симптоми порушення цілісності кістки
Перелом щиколотки має характерні ознаки, а саме:
- сильний хрускіт при травмі;
- больові відчуття в області голеностопа;
- набряк ноги;
- гематоми і крововиливи;
- порушення функцій суглоба;
- неприродне положення ноги;
- оніміння в кінцівках;
- запаморочення;
- слабкість у всьому тілі;
- озноб і нудота;
- блідість шкіри;
- деформація кісток, які можуть проривати шкірний покрив і виходити назовні.
Симптоми перелому кісточки, в залежності від тяжкості травми, можуть відрізнятися і доповняться нетиповими ознаками, такими як підвищення температури тіла і тиску. У випадках з прихованими переломами симптоми можуть бути слабо вираженими і виявлятися не відразу після травми, а через кілька годин і навіть днів. Дуже часто перелом щиколотки закритого типу плутають з забоєм і вивихом, що теж характеризуються посинінням і припухлістю.
Класифікація переломів щиколотки
Сама щиколотка розділяється на 2 частини - медіальна кісточка і латеральна. Перелом щиколотки може бути декількох видів і найпростіше класифікувати травму наступним чином (але зробити це може тільки досвідчений лікар):
- перелом внутрішньої кісточки;
- перелом зі зміщенням, який зустрічається набагато частіше за інших варіантів травми;
- перелом зовнішньої частини стопи;
- закритий і відкритий перелом.
Кожен з вищевказаних видів перелому характеризується своєю симптоматикою і тривалістю лікування. Закритий перелом щиколотки відрізняється тим, що травмуються тільки внутрішні тканини, іноді можливий варіант, коли людина може після травми пересуватися сам і наступати на ногу. У таких випадках діагностувати перелом можна з проявом гематоми і опухлости в області голеностопа. Відкритий перелом щиколотки характеризується проривом і внутрішніх і зовнішніх м'яких тканин в нозі. Потерпілий може навіть побачити кістка всередині під м'якими тканинами.
Перелом внутрішньої кісточки дозволяє людині пересуватися самому, спираючись на область п'яту або зовнішню частину стопи. Якщо ж так сталося, що зламана зовнішня, то при натисканні на середину гомілки, пацієнт відчуває гострий біль в місці отриманої травми. Людина з переломом зовнішньої щиколотки не може самостійно пересуватися, кожен рух приносить йому неприємні відчуття.
Діагностика і перша допомога
Якщо у кого-то траплялася травма, і є підозра на перелом щиколотки, своєчасно надана перша допомога відіграє велику роль в подальшому одужання хворого. Насамперед потрібно заспокоїти потерпілого і прикласти лід до місця травми. Якщо має місце перелом медіальної або щиколотки, то лід накладати потрібно вище травми. Ні в якому разі не дозволяйте людині спиратися на хвору ногу або самостійно пересуватися. Щоб пухлина не поширювалася, швидко зніміть з потерпілого взуття і підставте під неї валик з одягу чи який-небудь тканини.
До відкритого перелому, особливо якщо це зовнішня кісточка, слід ставитися дуже обережно, ні в якому разі не торкайтеся руками до рани і не дозволяйте це робити хворому.
Не намагайтеся витягати осколки кісток з рани. Якщо розірваний шкірний покрив і йде кров, її потрібно зупинити, наклавши вище травм джгут. Не забудьте засікти час накладення джгута, воно не повинно перевищувати 3 години. Для повного знерухомлення ноги потрібно накласти шину. Зробити її можна навіть з підручних засобів, підійде що завгодно - лопата, палиця, дошка або навіть віник. Якщо людина страждає від сильного болю, причиною якої став перелом зовнішньої кісточки, і не в силах її виносити, йому можна дати знеболюючий засіб, яке зменшить неприємні відчуття до приїзду лікарів. Говорити про те, що обов'язково викликати швидку допомогу, напевно, немає сенсу, так як кожна розсудлива людина зробить це без сторонніх підказок.
Діагностувати і призначити ефективне лікування таких травм, як переломи щиколоток, може тільки кваліфікований лікар в умовах стаціонару. У точності визначити, що це перелом медіальної кісточки або ж зламана латеральна кісточка, чи відбулася травма кісток зі зміщенням або без них, доктор зможе за допомогою рентгена або томографії. Рентгенографія травмованої ноги проводиться в кількох проекціях для точності постановки діагнозу.
Лікування в стаціонарних умовах
Після того, як доктор визначить, пошкоджена медіальна кісточка або латеральна, потрібно приступати безпосередньо до лікування травми. Перелом ноги. в залежності від того, присутній перелом внутрішньої кісточки або зламана зовнішня без її зміщення і зі зміщенням, має на увазі зовсім різні методи лікування.
Переломи кісточки без зміщення є найменш небезпечними для людини. Якщо цілісність шкірного покриву не ушкоджена, оперативне втручання не потрібно. Іноді перелом щиколоток без зміщення має приховані симптоми, тому діагностувати його досить важко. Методика лікування переломів щиколотки без зміщення полягає в накладенні на ногу лонгета, зверху фіксованої бинтом. Процес бинтування ноги дуже важливий, самостійно його людина без особливих навичок правильно не зробить. Бинтувати травмовану кінцівку потрібно зверху вниз, при цьому намагатися постійно дотримуватися рівномірної товщини шарів, а на пальцях бинтувати потрібно в зворотну сторону, від низу до верху.
Перелом медіальної кісточки із зсувом потребує негайного відновлення пошкоджених елементів голеностопа. При переломі медіальної кісточки із зсувом обійтися без гіпсу неможливо. Гіпс накладають у вигляді чобітка, аж до коліна. Виправлено суглобів відбувається під загальним або місцевим наркозом. Скільки ходити в гіпсі при переломі, точно скаже лікар, в більшості випадків, термін носіння гіпсу становить до 3 місяців, а заживає травмована нога близько півроку.
Відкритий перелом щиколотки лікування має на увазі радикальне оперативне втручання. Операція проводиться під загальним наркозом, хірурги повністю відновлюють нормальну будову голеностопа. його м'яких тканин і зв'язок. Після операції на травмовану ногу також накладається гіпсова пов'язка. Період відновлення становить від 3 до 6 місяців.
Якщо травма ноги привела до такого явища, як тріщина щиколотки, а осколки кістки не можуть втриматися на потрібному місці, потрібно скелетна витяжка.
Хотілося б відзначити, що недотримання рекомендацій лікаря в процесі лікування може стати причиною неправильного зрощення кісток. Якщо таке явище буде спостерігатися, то лікарям доведеться заново ламати ваші кінцівки, щоб скласти їх належним чином.
Реабілітація і відновний період
Переломи внутрішньої кісточки без зміщення, як і переломи зі зміщенням, вимагають подальшої реабілітації, який саме - призначає лікар. Найчастіше методики одужання виглядають наступним чином:
- магнітотерапія;
- електрофорез кальцієм;
- ультрафіолетове опромінення;
- УВЧ;
- інфрачервона терапія лазером;
- екстракорпоральна ударно-хвильова терапія, використовується частіше для лікування латеральної щиколотки.
Зазвичай в процесі реабілітації доктор вибирає якийсь один з методів, але є ряд випадків, коли потрібно комбінувати фізіотерапевтичні процедури.
Масаж і лікувальна фізкультура - поїздки на велосипеді, ходьба на пальчиках і плавання - одні з найефективніших гімнастичних процедур. Вони допоможуть уникнути пошкодження латеральної щиколотки позитивно позначаться на відновлення функції суглобів. Якщо травма голеностопа мала відкритий характер, в подальшому потрібно носити взуття з ортопедичною устілкою, жінкам на час слід забути про високі каблуки.
Серед факторів, від яких безпосередньо залежить швидкість одужання хворого, можна відзначити вік пацієнта. Молоді люди швидше справляються з травмами кінцівок любо ступеня тяжкості, ніж літні.
В якості профілактики травмування нижніх кінцівок можна порадити виконувати легкі фізичні вправи, щоб ваші м'язи були хоч трохи підготовлені до можливої травми. Це не убезпечить вас від падінь, але хоча б прискорить процес одужання. Своєчасне лікування захворювань кістково-суглобової системи теж прослужить відмінною профілактикою переломів голеностопа і його складових.
Не нехтуйте своїм здоров'ям, адже перелом зовнішньої кісточки небезпечний, і не ризикуйте зайвий раз при перших змінах кольору шкіри в кінцівках, припухлості і різкого болю, негайно звертайтеся до травматолога за консультацією.
Список використаної літератури
Дякувати звучить - надмірні заняття спортом можуть призвести до перелому щиколотки. З дитинства всі навколо товкмачили про необхідність занять спортом, і ніхто ніколи не попереджав про наслідки. Дивлюся тепер, як мучаться друзі - футболісти, штангісти, та й волейболісти - все з проблемами з суглобами і зв'язками. У кожного по кілька переломів кісток, розтягнень, розривів зв'язок. Ось тобі і спорт. Адже і не професійний навіть! Взагалі, незрозуміло, де грань між спортом заради здоров'я і спортом, калічать життя. До речі, зауважив якось, що серед спортсменів зі світовим ім'ям - жодного довгожителя.