Перелом зуба (кореня) - симптоми, причини і лікування

Перелом зуба - це травма, при отриманні якої відбувається порушення кісткової тканини зуба. Даний вид перелому зустрічається досить рідко, в основному вона виникає у дітей під час рухливих ігор, у любителів активного відпочинку. Також цей дефект може виникати при сильному механічному впливі, при ударах під час бійок. В результаті цього відбувається анатомічне порушення коронки або емалі.

Особливості та локалізація

Перелом зуба не залежно від місця пошкодження вважається досить важкою травмою.

На даному малюнку представлені види переломів зубів: скол зуба, оголення пульпи, перелом кореня зуба, - в будь-якому з цих випадків необхідні обстеження і подальше лікування.

Під час неї може спостерігатися сильне травмування структури зубної лунки, процес руйнування альвеолярного відростка, а іноді може статися навіть перелом всієї щелепи. Це пошкодження може відбутися через всю довжину кореня зуба, в самій ослабленою області.

Пошкодження поділяють на кілька видів:

Пошкодження емалі - відкол;
Травма дентину, при цьому не відбувається оголення пульпи;
Перелом дентину, під час якого спостерігається оголення пульпи;
Травма області кореня.

Крім цих видів все переломи поділяють на дві групи, в яких вони класифікуються на підвиди:

Тріщина дентину, емалі;
Перелом крайового типу коронки в місці емалі;
Перелом крайового типу в області дентину.

2. Повний перелом, під час якого спостерігається закрите або відкрите розтин пульпи:

Пошкодження верхньої частини кореня;
Перелом кореня;
Перелом шийки.

Під час перелому виникає тріщина, яка проходить через важливі частини - дентин, дентин, також може зачіпати судинно-нервовий пучок. Найчастіше тріщина проходить в поперечному ставленні до зростання зуба, іноді вона може проходити по діагоналі.
Бувають випадки, коли при пошкодженні відбувається руйнування кореня з двох сторін. Зазвичай ці пошкодження стоматологи називають осколкових переломами.
Згідно з даними статистики в більшості випадків травми спостерігаються між серединної і верхівкової частиною. У рідкісних випадках ці ушкодження з'являються в середині і в області шийки кореня. А ось в області верхівки пошкодження цього типу зустрічаються дуже рідко, близько одного випадку з 50.

У більшості випадків переломи відбуваються в результаті механічної дії, які викликають пошкодження кореня і його країв.

Тріщини на зубах бувають вертикальними, горизонтальними і косими. Вважається, що вертикальні мікротріщини для зуба не є небезпечними, але можуть псувати зовнішній вигляд зуба. Однак поступово вони можуть розростатися, тому зубу потрібна допомога стоматолога.

Крім цього пошкодження можуть виникати з кількох причин:

В результаті надання неправильної лікувальної терапії;
Під час непрофесійного або неякісного видалення зуба;
Унаслідок сильного пошкодження, яке відбувається під час удару, удару;
Може виникнути в результаті сильного глибокого карієсу. Під час нього навіть при невеликому натисканні може з'явитися тріщина в області кореня.
Через аномалій у розвитку зубів, патологічних порушень коренів і інших фізіологічних особливостей організму пацієнта.

симптоматика

Не завжди можна точно визначити чи є перелом чи ні. Для того щоб зрозуміти що присутня дане пошкодження варто звертати на ряд чинників, ознак. Вони допоможуть уберегти від неприємних наслідків і будуть основним фактором для проведення своєчасного лікування.
Основні симптоми наявності перелому:

Виникнення болю в яснах пошкодженого зуба. Біль може спостерігатися при натисненні або при пережовуванні їжі;
Наявності підвищеної рухливості, яка до цього не спостерігалася. Поступове розхитування;
Поява набряклості і підвищеної кровоточивості ясен;
Виникнення труднощів під час відкривання і закривання ротової порожнини. Ці незручності можуть виникати через пошкодження пульпи і нестійкості зуба.

Один з видів перелому зуба - це перелом в корені зуба, зовні може бути непомітний, але поступово викликає набряк і кровоточивість ясен.

Симптоматика перелому кореня

Варто окремо виділити пошкодження кореня зуба. У цих випадках необхідно знати основні ознаки наявності цієї травми, а також особливості проведення необхідного лікування.
Як правило, перелом кореня розділяється на кілька частин:

Близько області шийки;
У середній частині кореня;
Між серединою і верхівкою;
В верхній частині.

Зазвичай при пошкодженні кореня у хворого з'являються такі неприємні симптоми:

Неприємні відчуття під час жування;
Під час промацування відчувається лабільність;
При простукуванні і закриванні ротової порожнини спостерігаються неприємні відчуття;
Іноді відбувається фарбування емалі в рожевий колір.

Зазвичай після травматичного пошкодження, спостерігається яскраво виражений вивих корональної частини. Під час спроби пересування зуба за допомогою пальців виникне відчуття руху відламаного кореня всередині альвеолярного відростка. В результаті цього можна швидко визначити місце пошкодження.

діагностика

Характер травм може бути різноманітним. Він залежить від ступеня пошкодження, від вікових особливостей зубів, особливо у дітей (не до кінця сформувалися коріння, наявність області зростання і так далі), а також наявності індивідуальних особливостей прикусу.
В першу чергу при появі перших ознак травми необхідно пройти огляд у лікаря. Лікар при огляді визначає наступні фактори:

Ступінь пошкодження м'яких тканин;
Ступінь отлома;
Порушення оклюзії;
Наявність пошкодження альвеоли;
Наявність фарбування зуба;
Інтенсивність і ступінь зміщення пошкодженої ділянки.

Крім цього, стоматолог обов'язково під час огляду повинен провести метод пульпірованія, під час якого він повинен застосовуватися пінцет. Даний метод дозволяє виявити важливі показники:

Ступінь рухливості самого зуба;
Ступінь рухливості частин зуба;
вибухне;
Рівень зсуву;
Наявність припухлості.

Увага! Якщо є підозри на перелом одного зуба, то обов'язково повинен проводитися діагностичний метод перкусія або простукування. Простукування робиться на поруч знаходяться зуби. ×

Якщо виникне необхідність, то фахівець повинен провести електроодонтометріческіе обстеження. За допомогою цього методу визначається життєздатність пульпи.
Останнім часом багато лікарів стали застосовувати новий метод діагностування - трансіллюмінаціонное обстеження. Під час цього обстеження проводиться підсвічування, яке дозволяє виявити незначні пошкодження.

Рентгенографічне обстеження дозволить точно визначити в якому стані знаходиться зуб, поставити діагноз і призначити необхідне лікування.

Заключним етапом діагностики є рентгенографічне обстеження. За допомогою нього лікар вже може з точністю поставити діагноз і зробити висновок, на основі якого буде проводитися подальше лікування і відновлення.

Після того як виявлено пошкодження і поставлений остаточний діагноз проводиться необхідне лікування. Якщо виник перелом будь-якої складності, під час якого повністю збережений корінь, то в цих цілісність зуба можна відновити без використання протеза.
Особливості відновлення без пошкодження кореня:

Якщо є ушкодження коронки, то за умови, якщо не спостерігається розтин пульпи її можна відновити за допомогою застосувавши особливий пломбувальний матеріал;
Якщо ж є оголений дентин, то в цих випадках проводиться покриття зуба за допомогою спеціальної ізолюючої прокладки, а вже після цього проводиться фіксування пломби штифтом;
Якщо при ударі розкрилася порожнину зуба і оголилася пульпа, то віддаляється пульпа. Після цього коронковая частина і канали пломбуються. Іноді потрібна установка нової коронки;
У випадках, якщо корінь збережений, але при цьому коронка зуба повністю отломлена, проводиться процедура зачищення каналу. Після чого проводиться пломбування каналу з установкою штифта, накотором встановлюється новий штучний зуб.

Увага! Процедуру відновлення коронок необхідно провести в найкоротші терміни. Причиною є те, що під час відсутності контакту з зубом може статися зсув зубного ряду. В результаті може знадобитися додаткове ортодонтичне лікування перед проведенням процедури протезування. ×

Відновлення зуба, при якому спостерігається пошкодження кореня, має деякі складності. Зазвичай пошкодження області кореня буває чотирьох видів:

косий;
Поздовжнього типу;
осколковий;
Поперечного виду.

Під час косого, поздовжнього, осколкових зазвичай виконується видалення пошкодженого зуба. Це пояснюється тим, що при пошкодженнях цих типів корінь просто неможливо застосовувати в якості опори для штифта і для штучної коронки. У цих ситуаціях варто провести видалення, почекати певний час, щоб травмована ясна заросла і прийшла в норму, і вже після цього можна приступати до процедури протезування.

У разі, коли зуб травмований і вимагає видалення, використовується імплантація - це вживлення невеликого титанового гвинта, який служить як штучна «коренева система» призначена для відновлення зубів.

Але при цьому надовго відкладати протезування не рекомендується, тому що тривала відсутність зуба може призвести до зміщення зубного ряду, в результаті цього відбудеться порушення прикусу. Все це може привести до появи такого неприємного захворювання як пародонтоз.
Якщо ж перелом кореня має поперечний тип, то в цих випадках корінь можна використовувати для відновлення зуба. Зазвичай ця можливість залежить від ступеня пошкодження.
Особливості відновлення з поперечним ушкодженням:

Якщо перелом стався у верхній частині, то проводиться пломбування каналу більшого отлома. Верхній сегмент кореня при цьому залишається незмінним;
При локалізації перелому в серединній частині, проводиться трепанація зуба. Під час цього процесу проводиться видалення пульпи, а також виконується пломбування каналу. Все обламані частини об'єднуються за допомогою штифтів;
Крім вищенаведених процедур, лікар обов'язково повинен провести нормалізацію природного положення зуба.

Це необхідно для повноцінного прикусу і для запобігання різних пошкоджень при змиканні щелеп.

Які можуть бути ускладнення

Важливо визначити наявність перелому на самому початковому етапі. Завдяки цьому можна провести своєчасне лікування. Якщо ж цього не зробити, то можуть виникнути серйозні ускладнення. Серед частих ускладнень при переломі зуба зустрічаються такі патологічні процеси:

Виникнення абцесси. Цей стан характеризується гнійним запаленням м'яких тканин, що в результаті може привести до появи гнійної порожнини;
Поява флегмони. Дане ускладнення характеризується появою гострого гнійного розлитого запального процесу клітковини, яка не має кордонів;
Періодонтит. При цьому ускладненні спостерігається запалення періодонта, комплексу тканин, які оточують зуб і забезпечують його утримання в альвеолі;
Пульпіт. Запалення пульпи - це запальний процес пухкої сполучної тканини, яка знаходиться всередині зуба. Ця тканина пронизана кровоносних і лімфатичних судинах, а так само нервовими закінченнями;
Може статися зсув кореня в м'які тканини.