Переломи, КАРІЄС І Остеомієліт ХРЕБЦІВ
(FRACTURAE CARIES ЕТ OSTEOMYELITIS VERTEBRARUM)
Етіологія. Переломи хребців виникають при транспортуванні тварин на необладнаних і погано обладнаних автомашинах, при падіннях через голову в ями, глибокі канави, при Повалій і грубої фіксації коней, при ударах гострими предметами, при тисняві на навантажувальних площадках.
Привертають до переломів остеодистрофія, остеомаляція, рахіт, спондиліт, остеомієліт, туберкульоз.
Патогенез. Можуть бути переломи тіла хребців, дужки, остистих і поперечних відростків. Вони бувають закритими, відкритими, неповними і повними. Перелом тіла або дружки хребця завжди супроводжується здавленням в різному ступені спинного мозку і його оболонок. Здавлювання може бути гострим і хронічним. Гостре здавлювання відбувається відразу після перелому; воно викликається осколками кісток пошкодженого хребця, гематомою, запальним набряком. Хронічне здавлювання настає після загоєння перелому; воно розвивається поступово і обумовлюється утворилася кісткової мозолем.
У центрі спинного мозку є сіре мозкову речовину, яка утворює спинні і вентральні роги (стовпи). Від дорсальних рогів відходять чутливі спинномозкові нерви, а від вентральних-рухові. Зовні сіра речовина покрито білим мозковою речовиною. Останнє є центральним проводять шляхом спинного мозку. Відповідно розташуванню рогів (стовпів) сірої речовини мозку проходять і центральні провідні шляхи. У дорсальній і частково в латеральних частинах мозку розташовані чутливі канатики центральних провідних шляхів, а в вентральній і частково в латеральних частинах мозку - рухові канатики центральних провідних шляхів. Здавлювання чутливих провідних шляхів супроводжується частковим або повним порушенням провідності нервових імпульсів по аферентні шляхах спинномозкових нервів, внаслідок чого до місця здавлювання не сприймаються больові разраженной. Здавлювання рухових провідних шляхів веде до порушення провідності нервових імпульсів по еферентних шляхах спинномозкових нервів, в зв'язку з чим до місця здавлювання тварина хоча і сприймає больові роздратування по аферентні шляхах, але не може відповідати захисним рефлексом.
Клінічні ознаки. Основними ознаками гострого здавлювання спинного мозку є парези і паралічі тазових кінцівок (параплегія) і задньої частини тулуба до місця перелому хребця. Тварина лежить і при спробі встати піднімає тільки перед, задню частину тулуба підняти зовсім не може або піднімає з великими труднощами, при русі спостерігається хиткість заду. Собака задню частину тулуба тягне волоком. Парез або параліч може з'явитися відразу після травми хребта або через деякий час. Поява паралічу відразу після травми вказує на здавлення мозку осколками кістки або будь-яким стороннім предметом (кулею, картеччю). Повільний розвиток паралічів вказує на здавлення мозку гематомою або запальним набряком. Тому тварина після перелому хребта іноді може ще деяку відстань бігти або пересуватися кроком. При тріщинах хребців і переломах відростків спостерігаються тільки місцеві зміни, хворобливість, припухлість, можливі садна і подряпини, провідність зберігається. У разі відкритого перелому є рана на місці перелому.
При ускладненні перелому карієсом або остеомієліт утворюються свищі з виділенням гнильного або гнійного ексудату (детально див. «Карієс та остеомієліт остистих відростків»).
Діагноз. Спочатку ретельно оглядають область попереку і спини на наявність саден, подряпин і деформації хребта, потім досліджують больові рефлекси шляхом поколювання голкою (ін'єкційної). Поколювання починають від віночка тазових кінцівок і ведуть вгору по лінії сідничного і стегнового нервів (рис. 24).
При переломі хребта з повним здавленням всіх провідних шляхів захисна реакція (рефлекс) на поколювання голкою повністю відсутня до місця перелому, в зоні -нерелома вона дещо підвищена, а далі нормальна. В даному випадку мається різка межа між зонами з наявністю і відсутністю чутливості. При порушенні тільки рухової провідності і збереженні чутливої захисний рефлекс на поколювання проявляється у тварини рухом голови; у собак іноді з'являється агресивність.
У дрібних тварин діагноз уточнюють рентгенологічним дослідженням.
Перелом хребта диференціюють від остеомаляції і паралічів на грунті захворювання спинного мозку. При остеомаляції корови не піднімають задню частину тулуба, але провідність збережена. При захворюванні спинного мозку немає різкого розмежування між зонами з наявністю і відсутністю чутливості.
Прогноз. У великих тварин при переломі відростків хребців прогноз сприятливий, при тріщинах тіла хребців - обережний, при повних переломах - несприятливий; у дрібних тварин - сумнівний.
Лікування. Тварині надають повний спокій на 4. 5 тижнів, до лікувального закладу його перевозять тільки автотранспортом. Все садна і подряпини ретельно обробляють антисептиками (спиртовий розчин йоду, розчин фурациліну та ін.). З метою профілактики ускладнень інфекцією вводять антибіотики протягом 3. 4 днів. При відкритих переломах відростків хребців виробляють хірургічну обробку ран, вільні осколки кістки видаляють, гострі кінці зрізують кістковими щипцями, порожнину рани обробляють антисептиками, свіжі рани закривають швами, застосовують вітамінотерапію, покращують годування. При ускладненні перелому карієсом або остеомієліт лікування, як при остеомієліті грудної кістки.
Ускладнення РАН ГРУДНОЙ СТІНКИ →