Переломи кісток передпліччя у дітей зустрічаються часто. Зазвичай пошкоджуються обидві кістки, рідше спостерігаються ізольовані переломи променевої і, ще рідше, ліктьової кістки. Найбільш частий рівень перелому - нижня і середня третини передпліччя. У дітей часто бувають переломи кісток передпліччя по типу «зеленої гілки» з різним ступенем кутового викривлення. При неправильному лікуванні переломів кісток передпліччя можуть виникнути серйозні порушення функції і деформації. Не всі деформації вирівнюються з ростом.
У середній і верхній третинах передпліччя кутові викривлення і ротаційні деформації повинні бути усунені. Мінімальна ступінь кутового викривлення допустима лише у маленьких дітей. Нормальне анатомічне зіставлення відламків бажано, однак при неможливості досягти відновлення допустимо більше чи менше зміщення відламків по ширині і навіть становище бік до боку за умови повного вирівнювання осі. Останнє необхідно для відновлення нормальної функції і виключення постійної деформації передпліччя; кістка, зрощена зі зміщенням по ширині, з ростом поступово вирівнюється.
У дистальній частині діафіза передпліччя у дітей до 6 років обидві кістки зазвичай надломлюються по типу «зеленої гілки» безпосередньо вище лучезапястного суглоба. Кутові викривлення до 35-45 ° в площині цього суглоба у маленьких дітей випрямляються при зростанні. Чим молодше діти, тим більший ступінь деформації може бути допущена за умови, що вона локалізується близько до епіфізу. Положення уламків бік у бік (багнетоподібний положення) після невдалого вправляння, при якому кінці дистальних уламків прилягають до кінців проксимальних, за умови вирівнювання кутового викривлення у дітей молодшого віку може бути допущено. З ростом така деформація в дистальному кінці передпліччя також вирівнюється. У дітей старшого віку на цьому рівні частіше спостерігаються переломи обох кісток в нижній третині з дорсальним зміщенням дистального уламка. Невелике латеральное зміщення або незначне кутовий викривлення в площині лучезапястного суглоба допустимо; з ростом воно вирівнюється. Виправлено повинно проводитися негайно, так як затримка в кілька днів може унеможливити відновлення. Принципи та методи вправляння переломів кісток передпліччя такі ж, як у дорослих.
Переломи кісток передпліччя без зміщення, з незначним зміщенням або незначним кутовим викривленням лікують гіпсової лонгетой, яку накладають по розгинальній поверхні руки від верхньої частини плеча повністю фаланг. Передпліччя фіксують в ліктьовому суглобі під прямим кутом в положенні супінації при переломах у верхній третині передпліччя і в положенні, середньому між пронація і супінація, при переломах в середній і нижній третинах передпліччя. Гіпсову лонгету знімають через 30-45 днів.
Переломи кісток передпліччя з викривленням осі і зміщенням відламків повинні репоніровать. При поднадкостнічний переломах кісток передпліччя з кутовим викривленням, наприклад при переломах типу «зеленої гілки», випрямлення проводиться під місцевим знеболенням. В місце перелому вводять 10 мл 1% розчину новокаїну. Хірург захоплює обома кистями дистальную і проксимальну частині передпліччя, а великі пальці обох кистей кладе на верхівку вигину передпліччя. Потім поступово, застосовуючи невелику силу, вирівнює викривлення; необхідно при цьому не тільки зігнути передпліччя в зворотному викривлення напрямку, але і надламаний кістка. В іншому випадку вирівняні кістки пружинять і в гіпсовій лонгет може статися повторне викривлення передпліччя. Потім накладають тильну гіпсову лонгету на плече і передпліччя, зігнуте в ліктьовому суглобі під прямим кутом. При переломах зі зміщенням уламків у дітей вправлення краще робити під наркозом. Репозицію частіше здійснюють шляхом витягування за пальці і протівовитяженія за плече.
Репозицію і накладення тильній гіпсової лонгет від середини плеча до фаланг виробляють при зігнутому під прямим кутом передпліччя. При переломах у верхній частині передпліччя надають положення супінації, а при переломах в середній і нижній третинах - середнє між пронація і супінація. У дітей більш старшого віку додатково кладуть лонгету на долонну поверхню передпліччя. Лонгет прибинтовують простим бинтом. Контрольна рентгенограма обов'язкове. Слід вважати репозицію задовільною і не робити повторних вправлянь, якщо ліквідовано зміщення по довжині і відламки частково стикаються по ширині, за умови повного усунення кутового викривлення і ротаційного зміщення на рівні перелому і відновлення правильної осі передпліччя.
Протягом перших 2 діб у зв'язку з можливістю наростання набряку необхідно спостерігати за дитиною, щоб вчасно помітити симптоми порушення кровопостачання кінцівки і вжити відповідних заходів. В першу чергу необхідно поздовжньо розрізати бинт, що фіксує лонгету, і розсунути її краю. Через 5-7 днів потрібно зробити контрольну рентгенограму, так як можливі повторні зміщенняуламків і викривлення осі передпліччя. Гіпсову лонгету знімають після зрощення уламків, зазвичай через 5-8 тижнів. Термін зрощення залежить від віку дитини, виду і рівня перелому, а також від неусунутій зміщення відламків. Занадто раннє зняття гіпсової пов'язки може призвести до викривлення передпліччя і рефрактуре. Якщо зсув по довжині було усунуто, вісь передпліччя відновлена, а також було лише часткове зіткнення поверхонь зламу і утворилася надмірна мозоль, то в процесі росту у дітей вона повністю розсмоктується, відновлюються нормальна структура і повна функція кінцівки.
Оперативне втручання при свіжих переломах у дітей до 10- 12 років застосовується вкрай рідко і порівняно з дорослими рідко проводиться в більш старшому віці. Оперативне лікування показано тільки при Незрощення переломах і помилкових суглобах, а також при свіжих переломах з великим зміщенням уламків, після невдалої репозиції у дітей старшого віку.