Кісткову основу колінного суглоба складають виростків стегнової кістки, виростків великогомілкової кістки і надколенник. Якщо відбувається їх травматизація, то говорять про переломах колінного суглоба.
Які особливості перелому надколінка?
Надколінок - маленька сесамовідная кісточка, ще її називають колінної чашечкою. Вона дуже добре прощупується і прирозігнути суглобі легко рухається з боку в бік і в вертикальному напрямку. Перелом колінної чашечки спостерігається при прямому ударі по ній, в рідкісних випадках - через перенапруження сухожилля чотириголового м'яза стегна, в товщі якої надколінок і знаходиться. Лінія перелому через розташування кісточки завжди добре визначається пальпаторно. Зсув може відбуватися, так як переломи колінного суглоба нерідко супроводжуються пошкодженням зв'язкового апарату.
Поставити діагноз «перелом колінної чашечки», можна на підставі наступних ознак:
Що стосується лікування, то перелом без зміщення вимагає спочатку видалення крові з колінного суглоба за допомогою пункції, а потім накладення гіпсової пов'язки від сідничної складки і до щиколотки. Спиратися на хвору ногу дозволяється не раніше, ніж на 3ий день. Тренувати м'язи стегна починають ще в пов'язці, а розробкою колінного суглоба після перелому займаються, коли через 1 міс знімуть пов'язку. До оперативної допомоги вдаються, якщо відстань між сместившимися отломками становить більше 5 мм. Хірург зшиває пошкоджені сухожилля і зв'язки, виробляє остеосинтез надколінка, а якщо перелом багатоуламковий - його видаляють.
Внутрісуглобні переломи виростків колінного суглоба
Стегнова і великогомілкова кістки - два потужних важеля, що утворюють колінний суглоб. Для прикріплення м'язів на обох їх кінцях є виростків - кісткові потовщення. Якщо перелом відбувається в цій галузі, то найчастіше говорять не про пошкодження конкретних кісток, а про перелом виростків колінного суглоба.
Як правило, така травма має місце бути у пацієнта по 3 причин: удар твердим предметом по коліну збоку, приземлення з висоти на прямі ноги, падіння на зігнуте коліно. У практиці частіше мають справу з переломами виростків великогомілкової кістки. Запідозрити їх можна по тому, що пацієнт відразу після травми відчуває біль в місці пошкодження, у нього спостерігається відхилення гомілки досередини або назовні в залежності від зламаного виростка. Коли кісткових уламків багато, гомілку може зменшуватися. Для точної діагностики необхідні рентгенограми в різних проекціях.
Лікування таких переломів виростків колінного суглоба здійснюється як консервативно, так і оперативно. Після видалення крові з статуту і введення знеболюючого, накладають гіпсову пов'язку на 4-6 і 8-10 тижнів, якщо був перелом великогомілкової і стегнової кістки зі зміщенням відповідно. Наші лікарі уважно стежать за періодом реабілітації, інтенсивністю фізичних навантажень для розробки колінного суглоба після перелому. адже зайва активність може привести до того, що суглобові поверхні цих двох кісток неправильно зіставити - і тоді пацієнта чекає деформуючий артроз даного суглоба.
Перелом зі зміщенням вимагає вправляння і фіксації виростків металевим болтом. У тих випадках, коли не представляється можливим відновити нормальну суглобову поверхню, мищелок замінюється ендопротезом.
Як видно, переломи колінного суглоба досить складні, тому що вимагають від лікаря великої відповідальності, адже неправильне лікування загрожує пацієнту втратою працездатності. Саме тому в нашій клініці працюю тільки найкращі лікарі, професори травматологи з високою кваліфікацією, щоб Вам не довелося сумніватися в якості нашого лікування.