Переломи виростків стегнової кістки
Причини. Ізольовані переломи виростків виникають при насильницькому відхиленні гомілки назовні, при цьому цілість великогомілкової коллатеральной зв'язки може зберегтися, а суглобовий кінець великогомілкової кістки відламує латеральний мищелок стегнової кістки. Навпаки, при насильницькому приведенні гомілки може постраждати медіальний мищелок. Переломи обох виростків найчастіше відбуваються при падінні з висоти на витягнуті ноги або при прямому ударі по колінного суглобу під час автомобільних або мотоциклетних аварій. У подібних випадках, по-видимому, спочатку відбувається надвиростковий перелом стегна, а при триваючому насильстві кінець проксимального уламка розколює виростків стегна на окремі фрагменти.
Лікування. Лікування хворих з переломами виростків стегна необхідно проводити в стаціонарі.
Переломи без зміщення уламків. В першу чергу необхідно видалити з суглоба кров шляхом його пункції з наступним введенням в нього для знеболювання 30-40 мл 1% розчину новокаїну. Кінцівка иммобилизуют глибокої гіпсової лонгетой. У наступні дні пункції іноді доводиться повторити. З перших днів призначається УВЧ-терапія через гіпсову пов'язку. Після зникнення випоту з суглоба лонгетную пов'язка може бути замінена циркулярною типу
Репозицію полегшує скелетневитягування за горбистість великогомілкової кістки, яке зберігають протягом 1 / 2-2 міс з наступною ЛФК та фізіотерапевтичним лікуванням. Скелетневитягування особливо показано при переломах обох виростків стегна зі зміщенням уламків (рис. 112).
Повного відновлення конгруентності суглобових поверхонь виростків досягають відкритої репозиції і фіксацією виростків металоконструкціями (рис. 113). Тривалість іммобілізації кінцівки циркулярною гіпсовою пов'язкою -6-8 тижнів, реабілітації-14-16 тижнів. Працездатність відновлюється через 4-5 міс. При використанні апаратів зовнішньої фіксації терміни непрацездатності скорочуються вдвічі.
111. Репозиція при переломі медіального виростка стегнової кістки.
113. Остеосинтез при переломах виростків стегнової кістки.
Інші статті з розділу "Травми стегна":
· Вивихи стегнової кістки
· Переломи шийки стегнової кістки
· Чрезвертельний переломи стегнової кістки
· П е р е л про м и діафіза б е д р е н н о й кістки
> · Переломи виростків стегнової кістки