Перелом півмісяцевої кістки
Перелом півмісяцевої кістки зустрічається рідко. Механізм перелому - падіння на кисть або прямий удар по кисті. Пацієнт скаржиться на болі в кисті, що посилюються при тильному розгинанні кисті і при навантаженні на третій і четвертий пальці.
Діагностика і лікування півмісяцевої кістки
Для уточнення діагнозу виконуються рентгенівські знімки.
Знеболення. Накладення гіпсової пов'язки від верхньої третини передпліччя до початку п'ясткових кісток. Термін зрощення перелому 1,5-2 місяці. Ускладнень при переломах півмісяцевої кістки зазвичай не буває.
Перелом човноподібної кістки
Переломи човноподібної кістки виникають при падінні на зігнуту кисть, прямий удар по долоні або ударі кулаком по твердому предмету. Зазвичай ладьевидная кістка ламається на дві частини. Іноді одночасно з переломом човноподібної кістки відбувається і вивих півмісяцевої кістки. Тоді таке пошкодження називається переломовивіх де Кервена.
Пацієнт скаржиться на болючість і припухлість в області лучезапястного суглоба з боку великого пальця. Навантаження на перший і другий пальці підсилює біль. Біль посилюється також при стисненні кисті в кулак, що найчастіше стає неможливим.
Діагностика човноподібної кістки
Для уточнення діагнозу проводяться рентгенівські знімки в трьох проекціях. Однак, іноді на рентгенівських знімках неможливо розглянути лінію перелому. Тому при обгрунтованій підозрі на перелом човноподібної кістки при відсутності рентгенологічного підтвердження, проводиться лікування перелому. Через 10 днів знімки повторюють. За цей час, якщо у пацієнта був перелом, кістка поруч з лінією перелому розсмоктується (остеопороз) і лінія перелому стає більш помітною. Переломи тіла човноподібної кістки бувають внутрішньосуглобових або позасуглобовими, коли відбувається відрив горбка човноподібної кістки.
Лікування човноподібної кістки
Найбільш легким вважається перелом горбка човноподібної кістки. Такий перелом зазвичай добре зростається і вимагає іммобілізації не більше ніж на один місяць. Переломи тіла човноподібної кістки зростаються в терміни до 6 місяців. Це залежить від особливостей харчування і кровопостачання човноподібної кістки. Якщо один з уламків залишається без достатнього харчування, він може піддатися розсмоктуванню. Часто в місці перелому утворюється помилковий суглоб і кісти в тілі човноподібної кістки.
Якщо зміщення не виявлено, накладають гіпсову пов'язку від основи пальців до верхньої третини передпліччя, а перший палець загіпсовують, залишаючи вільною лише половину кінцевої фаланги. Через 2,5-3 місяці гіпс знімають і проводять контрольний рентгенівський знімок.
Якщо зрощення перелому не настав, гіпсову пов'язку накладають повторно на термін до двох місяців. Якщо на рентгенівських знімках було виявлено зміщення відламків, проводиться оперативне лікування: остеосинтез гвинтом, спицями. Можливо лікування за допомогою зовнішнього остеосинтезу. У цьому випадку терміни зрощення перелому скорочуються до двох місяців. У всіх випадках рекомендується ранній початок лікувальної фізкультури, рухи пальцями кисті. Ускладненнями переломів човноподібної кістки бувають несправжні суглоби або уповільнене зрощення перелому. При цих станах виконуються операції різної складності в залежності від кваліфікації хірурга-травматолога.
Перелом гороховидной кістки
Механізм перелому гороховидной кістки - прямий удар по кисті або удар бічною поверхнею кисті по твердому предмету. Пацієнт пред'являє скарги на болі в області бічній поверхні лучезапястного суства, в області піднесення мізинця. Біль посилюється при спробі зігнути мізинець або стиснути кисть в кулак.
Діагностика і лікування гороховидной кістки
Діагноз встановлюють за допомогою рентгенівських знімків в спеціальних проекціях.
Лікування полягає в іммобілізації гіпсовою лангетой на термін один місяць.