ЕВЛК або ендовазальной лазерна коагуляція - методика безопераційного лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок, в основі якої лежить застосування високоінтенсивного лазерного випромінювання. Механізм дії процедури заснований на високій здатності клітин крові до поглинання монохромного енергії лазерного променя і перетворенні її в тепло.
Раніше вчені вважали, що світловий промінь впливає на внутрішню поверхню венозної стінки (судинний ендотелій), але практика показала, що лазерні імпульси мають прямий вплив на плазму крові. Під дією спрямованого лазерного променя кров «закипає», що викликає сильний термічний опік внутрішньої оболонки кровоносних судин і призводить до формування щільного швидко организующегося тромбу.
Для проведення ЕВЛК застосовують лазери нового покоління з довжиною хвилі 1470 нм, які допомагають створити необхідну для опіку ендотелію щільність лазерної енергії, але при цьому не допускають перфорування (розриву) кровоносних судин.
Показання до проведення та переваги методу
Процедура лазерної коагуляції кровоносних судин показана пацієнтам, які страждають від варикозної хвороби вен нижніх кінцівок, але крім цього ЕВЛК радять проводити людям, у яких виявлено пріустьевие розширення великої підшкірної вени або трофічна розлад венозних судин гомілки.
Переваги лазерної коагуляції варикозних вен:
- безболісність процедури;
- відсутність розрізів;
- мінімальний ризик розвитку побічних ефектів (у порівнянні з хірургічним лікуванням);
- короткий період реабілітації;
- можливість проведення операції в амбулаторних умовах.
Підготовка і техніка проведення процедури
Спеціальна підготовка до видалення вен на ногах лазером, за винятком проведення ультразвукового дуплексного сканування кровоносних судин нижніх кінцівок, відсутня. Під час сканування лікар визначає діаметр і розмір уражених судин, після чого складає гемодинамический «портрет» варикозу (індивідуальну флебокарту), за допомогою якого можна буде стежити за успіхом терапії.
Безпосередньо перед проведенням процедури флеболог за допомогою ультразвуку проводить розмітку варикозних вен. Він визначає верхню межу поразки і місце проколу вени, маркує всі місця впадання венозних приток, а потім під контролем ультразвуку виконує пункцію вени і вводить в неї лазерний світловод (його розпорядженні якомога ближче до самої верхньої точки поразки). Після цього лікар проводить Тумесцентная анестезію (вводить в навколовенний простір розчин анестетика, який робить процедуру безболісною і захищає навколишні тканини від перегріву) і виконує лазерну коагуляцію судини. У міру виведення світловода лазерна енергія, яка проходить через нього, викликає процес коагуляції (склеювання) варикозно розширеної вени, а після закінчення впливу на її місці залишається невеликий «джгутик» (згодом він розсмоктується).
Після проведення операції на венах лазером лікар накладає на ноги пацієнта давить і надягає на нього компресійні панчохи. Середня тривалість процедури - 30-40 хвилин.
постопераційні рекомендації
Відразу після ендовазальной лазерної коагуляції вен лікар просить пацієнта здійснити пішу прогулянку швидким кроком протягом 40-50 хвилин, після чого відпускає його додому (необхідності лягати в стаціонар немає). Через 2-3 дні після ЕВЛК лікар проводить ангиосканирование нижніх кінцевої і оцінює ефект від проведення процедури.
Період реабілітації триває 14 днів, протягом цього часу необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- постійне носіння компресійного білизни;
- щоденні піші прогулянки (не менше однієї години в день);
- пероральний прийом антикоагулянтів;
- відсутність фізичних навантажень.
Під час реабілітації забороняється вживати спиртні напої, носити взуття на підборах, ходити в лазню і солярій. Протягом півроку після ЕВЛК один раз на місяць рекомендується відвідувати флеболога, який буде стежити за станом вен.
Протипоказання і можливі ускладнення
Протипоказання до лазерному лікуванню варикозу:
- онкологія;
- наявність вогнищ запалення в зоні лазерного впливу;
- вагітність;
- тромбофілія;
- значні жирові відкладення на ногах (відносне протипоказання, унеможливлює створення адекватної компресії);
- великий діаметр варикозно розширених вен (більше 18 мм).
Після проведення лазерної коагуляції вен можуть виникати такі ускладнення:
- хворобливість оперованої кінцівки (проходить протягом 1-3 днів);
- синці в районі коагулированного судини;
- короткочасне підвищення температури тіла;
- надмірне натяг коагульованої вени, яке викликає дискомфорт при ходьбі (проходить самостійно протягом місяця);
- запалення венозної стінки (тромбофлебіт);
- тромбоз.
Орієнтовна вартість ЕВЛК
Вартість ендовазальной коагуляції вен залежить від місця проведення операції та площі ураженого сегмента кровоносних судин. Середня ціна лікування варикозу лазером - 500-700 USD.