Головна »ЛОР» Перфорація барабанної перетинки
Перфорація барабанної перетинки відбувається при травмі внаслідок утворення ретракціоііих кишень, при інфекціях середнього вуха, коли знаходиться під тиском гній прориває барабанну перетинку.
З анамнезу не завжди вдається з'ясувати, який механізм перфорації або, що більш важливо, воля не стала якось її причиною будь-яка злоякісна або важка патологія середнього вуха або соскоподібного відростка. Зрозуміти це допомагає з'ясування типу перфорації. Зазвичай перфорації бувають поодинокими (вважається, що при множинних перфораціях необхідно виключати туберкульоз). Описано центральні перфорації, крайові перфорації, дефекти латеральної стінки аттика.
центральні перфорації
Перфорації цього типу цілком оточені кільцем нормальної барабанної перетинки, фіброзне кільце інтактними. Перфорація може бути як великою, так і дрібної; зазвичай більшими бувають ночкообразпие перфорації. Найбільші перфорації називають субтотальную. Зазвичай вони розвиваються при хронічному гнійному середньому отиті тубарного типу, незалежно від його загострення або ремісії, і завжди бувають центральними. По розташуванню виділяють передні, нижні і задні перфорації. Часто через перфорацію можна побачити ручку молоточка.
крайові перфорації
крайові перфорації # 150; це перфорації, розташовані по краю барабанної перетинки, з пошкодженням фіброзного кільця. Це означає, що вони супроводжуються ураженням кісток # 150; остеіту, і часто поєднуються з грануляціями і утворенням холестеатоми, яка поширюється на барабанну порожнину або соскоподібного відросток. Часто перфорація виникає в результаті прориву холестеатоми або ретракционного кишені в барабанну порожнину. Перфораційні отвір може бути маленьким або дуже великим, по по ньому не можна оточити розмір холестеатоми або ретракціошюго кишені. Фрагменти холестеатоми білі, зовні нагадують віск і мають гнильний запах. Крайові прориву зазвичай прилягають до заднього краю перетинки. У деяких випадках руйнування краю барабанної перетинки приводить до проростання ороговевающего епітелію в порожнину середнього вуха.
Перфорації в області аттика
Перфорації в області аттика розташовані в ненатягнутій частині барабанної перетинки, майже завжди пов'язані з інвазівпой холестеатомой і служать її вхідними воротами. Вони майже не турбують хворого - іноді викликають невелике погіршення слуху або минущі виділення з вуха - так що захворювання довго залишається нерозпізнаним. Перфорації в області аттика слід шукати безпосередньо вище латерального відростка молоточка: їх розмір може не перевищувати шпилькової головки, по можливо і тотальне ураження ненатягнутій частині, а іноді навіть зовнішньої кісткової стінки аттика. Перфорацію може покривати невелика кірка коричневого кольору, що нагадує шматочок вушної сірки. Якщо при огляді сірка виявляється тільки в області даху і поблизу барабанної перетинки, її видалення часто дозволяє виявити дефект стінки аттика. Хоча він може бути невеликим, розмір холестеатоми може виявитися значним.
Аналогічно крайовою перфорацією, ці дефекти стінки аттика, ймовірно, розвиваються при западінні всередину ділянки барабанної перетинки. Хоча інфекція і виділення можуть бути виражені слабо, при обох типах перфорації завжди є хронічне прогресуюче деструктивне захворювання середнього вуха і остеит. Іноді захворювання виявляють лише при розвитку менінгіту або абсцесу скроневої частки.
Слід підкреслити, що крайові і Аттиковий перфорації барабанної перетинки свідчать про прогресуюче захворювання, пов'язане з руйнуванням кістки і потенційно небезпечному для життя, яке майже завжди вимагає хірургічного лікування не тільки для припинення запального процесу, але також для запобігання подальшого погіршення слуху.
ЛОР-захворювання: симптоми, діагноз, лікування, докладніше