Для з'єднання вушної частини зовні і всередині в людському тілі використовується барабанна перетинка. При певних обставинах можна зіткнутися з перфорацією барабанної перетинки що нерідко викликає питання у хворих. Травми барабанної перетинки не так рідкісні, як може здатися, пошкодження формується від звичайного атмосферного перепаду, звуків, що видаються занадто голосно. Пошкодження барабанної перетинки іменується перфорацією. Для відновлення барабанної перетинки чи потрібно обов'язково операція по відновленню, або можна розраховувати на консервативне лікування? Таке питання нерідко цікавить тих, хто примудрився її пошкодити.
причини розривів
Розрив барабанної перетинки найчастіше відбувається у вигляді ускладнення ряду хвороб, що вражають середнє вухо. Цілий список патологій можуть бути причиною, однак в більшості клінічних випадків перфорації барабанної перетинки лікування потрібно при:
- середньому отиті в гострій формі;
- середньому отиті в хронічній формі з виділенням гною;
- перепадах показників тиску;
- механічних, термічних травмах.
Середній отит в гострій формі зараховується до частих патологій, під ним розуміється, що в вусі утворюється запалення, яке супроводжується нагноєнням. Часто у дитини або дорослого ця недуга проявляється при захворюванні ГРВІ, при зниженому імунітеті. Дірка в барабанній перетинці утворюється через недостатню еластичності, що проявляється під впливом гною. Порожнина її інфікується, що і призводить до проблеми.
Середній отит з нагноєнням може мати хронічну форму, в тому випадку якщо гостра була вилікувана правильно. В результаті може розвинутися два види захворювання. Це мезотимпанит і епітимпаніт. Під першим розуміється запалення труби слуховий спрямованості, при якому відбувається зараження слизового шару і утворюється в перетинці отвір наскрізного типу. Під епітімпанітом розуміється запалення простору, розташованого над барабаном. В результаті запалення такого порядку в вусі уражаються тканини кісткової природи і слизові, якими вистилається порожнину «барабана». При цьому розрив барабанної перетинки намічається в відділах верхнього типу.
Не можна виключати і таку причину, як різке коливання атмосфер. Це можна відчути при наборі висоти або зниження літака, якщо чхнути, закривши ніс, при різкому Нирків. В результаті відбувається перфорація барабанної перетинки, що нерідко виражається в повному розриві.
Коли виконується діагностування перфорації барабанної перетинки, симптоми можуть говорити про присутність пошкодження механічної природи. Часто така посттравматическая ситуація виникає при спробі витягнути якийсь сторонній предмет з вуха. Механічне пошкодження барабанної перетинки можна нанести при чищенні гострими предметами. Прокол барабанної перетинки трапляється і під впливом термічного характеру як побуті, так і в робочих умовах.
Діти найчастіше страждають від попадання у вухо сторонніх предметів. Часто в вушне отвір вони закладають їх самі. В результаті під його впливом і відбувається перфорація, і виникає питання, що робити.
Розрив барабанної перетинки може відбутися при занадто гучному звуці. Йдеться про акустичний потрясінні, що відбувається на тлі згущення тиску зовнішнього середовища. Ще одна часта причина - це травма голови, коли в її присутності зачіпається барабанне кільце.
ознаки недуги
Тепер ви знаєте, що таке перфорація барабанної перетинки, і які причини можуть її породити. Прийшов час розібрати ознаки пошкодження барабанної перетинки. Як тільки стався розрив, буде боляче. Біль найчастіше має гострий характер, проте через деякий час стихає. При перфорації барабанної перетинки хворий найчастіше говорить, що в вухах щось шумить, присутній виділення гнійних утворень або рідини без певного кольору, що стає наслідком травмування. Нерідко, якщо лопнула барабанна перетинка, можна помітити сукровичні виділення, відзначаються проблеми з розрізненням звуків.
Від глибини травми залежить, чи присутній ураження внутрішнього вуха, може проявлятися запаморочення. Що буде, якщо лопне барабанна перетинка повністю? У таких випадках з травмованого органу слуху буде виділятися повітря. Залежно від ступеня пошкодження, буде варіюватися ступінь вираженості симптомів.
Якщо прорив невелике, то, швидше за все, біль швидко мине, при цьому значного зниження слуху ви не помітите. Якщо пошкодження сильне, то запалення може проникати у внутрішнє вухо. Та як перетинка вже лопнула, інфекція може никнути далі, що призводить до ускладнень. Це може бути неврит слухового нерва, лабіринтит, отит. Якщо мікроорганізми змогли проникнути в більш глибокі шари тканин, можна підхопити менінгіт або енцефаліт. Великий розрив перетинки може призвести до втрати слуху.
діагностика захворювання
При зборі анамнезу лікар повинен поцікавитися, чи є у вас хронічні захворювання в його області роботи, які можуть бути провокаторами ушкоджень барабанної перетинки. Важливо надати відомості про операції, які переносилися на органах, що знаходяться в компетенції ЛОРа. Після збору відомостей можна приступати до пальпірованіі і візуальної перевірки.
Це важливий етап для постановки вірного діагнозу. Першочерговим завданням є огляд органу слуху, за яким претензій у хворого немає. Зазвичай разом з оглядом виконується і пальпація. В рамках такої нескладної процедури лікар може визначити консистенцію, обсяг і рівень хворобливості тканин.
При проведенні огляду з зовнішньої сторони ведеться оцінка стану шкіри, якої вистилається вушна раковина, виявляються її деформації. За областю вух можуть виявлятися рубці. При цьому ведеться оцінка відростка соскоподібного типу, на якому може бути присутнім припухлість і гіперемія.
Огляд і тактильна перевірка допомагають встановити виділення з вуха, незалежно від їх характеру. Якщо має місце бути порушення в роботі нерва лицевого типу, лікар виявляє порушення м'язів, що відповідають за міміку. Прощупуються лімфатичні вузли, які розташовуються близько до ЛОР-органів. Визначається стан входу в слуховий орган.
У нормі шкіра вушної раковини повинні мати блідо-рожевий відтінок і виражений рельєф. Рубці за вушної областю повинні бути відсутніми. Козелок і соскоподібного відросток не повинні бути болючими при пальпації, слуховий прохід повинен бути досить широким. Його нічого не повинно закривати.
додаткові заходи
Перш ніж зробити остаточний висновок за діагнозом і призначати відновлює комплекс, виконується отоскопія. Під цією діагностикою розуміється процедура, в рамках якої можна виконати огляд зовнішнього слухового проходу і перетинки барабанного типу. Якщо є велика перфорація, то отоскопія може проводитися в барабанної порожнини. Найчастіше для цього використовується вушна лійка і лобовий рефлектор.
У барабанної перетинки є відразу кілька пізнавальних пунктів, які добре відомі лікаря. Визначається їх стан, колір, положення самої перетинки. Якщо перфорації не було, то колір перламутрово-серій. Гіперемія спостерігається при різного роду запаленнях.
Іноді пробийте перетинку доводиться спеціально, у вигляді операції, якщо є ризик її самостійного прориву при деяких варіантах отиту. При цьому перфорації можна розділити на два типи. При ободковой тканини в області барабанного кільця зберігаються. При крайової спостерігається ураження всіх тканин перетинки до кістки. Важливо звертати увагу на розмір ділянки, який був пошкоджений, на форму, на краю, на локалізацію.
Умовно барабанна перетинка розділяється на чотири сегменти, щоб в процесі отоскопии було простіше визначати патологію і комплекс, який допоможе відновити барабанну перетинку. Якщо пошкодження невеликих розмірів, то зазвичай є незначні патології в вусі. Може йтися про поразку судин, що призводить до больового синдрому, синців. Іноді потрібно виконати парацентез, видалити зайву рідину. Найчастіше це буває при великій травмі, коли пошкоджуються додатково частини вуха, розташовані поруч.
Якщо лікар змушений був при отиті робити прокол або перфорація сталася самостійно, то будуть присутні виділення з вуха. Називаються вони ексудація, і вказують на присутність запального процесу у вусі, через що перетинка і пошкоджується. Якщо з вуха відбувається виділення гною, то відбувається його паркан, щоб здійснити бактеріологічне дослідження. Якщо присутній виділення кров'янистого порядку, швидше за все, причиною перфорації стала травма.
необхідне лікування
Майже в половині випадків барабанна перетинка не вимагає особливих лікувальних маніпуляцій. Найбільш простим і швидким загоєнням відрізняються розриви щелевидная типу. Вони не вражають понад чверть перетинки. В такому випадку хворому достатньо вирушити на лікарняний. Спокій, обмеження будь-яких маніпуляцій на зовнішньому слуховому проході і вушні краплі допоможуть відновитися досить швидко.
Однак важливо не займатися самолікуванням. Призначення крапель виконується строго лікарем, так як в деяких випадках ліки можуть бути не просто марним, а небезпечним для здоров'я. Справа в тому, що лікарські речовини, які становлять основу крапель, можуть проникати в порожнині середнього вуха, пошкоджуючи його структури.
Якщо в рамках отоскопии лікарем була виявлена кров або забруднення, то видалення проводиться ним самостійно. Для цього застосовуються стерильні тампони з вати. Обробка стін виконується тампоном, який попередньо змочується етиловим спиртом. Після цього в вухо закладаються ватяні турунди, виконані з стерильного матеріалу.
Щоб запобігти вторинне інфікування, як правило, лікарі віддають перевагу антибіотикам, підбираючи варіант з широким спектром дії. Якщо інфікування вже відбулося і діагнозом став гострий середній отит, потрібно повноцінне лікування комплексного характеру.
При занадто великому отворі в барабанній перетинці або при відсутності ефекту при консервативному лікуванні, може використовуватися хірургічне втручання. Йдеться про мірінго- або тимпанопластики. Найчастіше мається на увазі втручання ендоскопічного характеру, яке передбачає загальну анестезію.
Для роботи в зовнішній слуховий прохід з боку ураження, вводять гнучкий ендоскоп. Спеціальними маніпуляціями здійснюється пришивання перетинки. При цьому матеріали повинні бути саморассасивающіеся. Нерідко використовуються заплатки на перетинці, яка була пошкоджена. Іноді це може бути шкіряний клапоть, курячий амнион.
Якщо перфорація поширилася і зайняла більшу частину барабанної перетинки, і відсутній ефект від консервативної терапії протягом більш ніж 14 днів, навіть після оперативного втручання, то в якості трансплантата використовуються аллофібробласти потерпілого, які попередньо культивуються.
Після проведення операції в зовнішню частину слухового органу вставляється тампон, який змочується антибіотичним складом. Виконувати цю процедуру потрібно до тих пір, поки не буде відзначено повне приживання клаптя. Найчастіше даний період не відніме у вас більше місяця. У період після операції рекомендується відмовитися від сморканія, різкого втягування повітря носом, так як ними в рух приводиться перетинка, що позначається на відсутності фіксації клаптя на отворі, де була розташована перфорація.
методи профілактики
Звичайно, хірургічне втручання має гарний лікувальну властивість, але в ідеалі звертатися за такою лікарською допомогою не варто. Досить просто не доводити ситуацію до такої необхідності.
Якщо ви помітили ознаки захворювання, що формується в середньому вусі, яке має інфекційну природу, не варто переносити хворобу на ногах. Без належного лікування хвороба не пройде, а просто перейде в хронічну форму. Приписи лікаря повинні дотримуватися чітко, що дозволить не допустити ускладнень.
Якщо у вухах постійно присутні хворобливі відчуття і щось дзвенить, не дозволяйте хворобі розвиватися самостійно, оскільки це стає причиною надмірного рідинного скупчення, що в підсумку і стане причиною перетинкового розриву.
Якщо під час польотів в літаках у вас часто закладає вуха, озаботьтесь придбанням спеціальних турунд. Особливо звертайте увагу до скарг на подібне від маленьких дітей. Не забувайте і про чотириногих друзів. Якщо ви вирушили в переліт з кішкою або собакою, у них є ризик проблем з барабанними перетинками. Якщо ви помітили якісь проблеми, по прильоту відразу зверніться за консультацією до ветеринара.
Для чищення вух допустимо користуватися ватними паличками, тільки призначеними для цього. Заборонено користуватися гострими предметами. Для дітей молодшого віку проводяться спеціальні палички, на яких присутній обмежувач, а сам матеріал більш м'який.