Здійснюється переважно палочковиє апаратом. Визначається полем зору - це простір, який бачить око при фіксованому його стані. При дослідженні поля зору визначають його периферичні кордону і наявність дефектів в поле зору.
Контрольний спосіб Дондерса: хворий і лікар сідають один навпроти одного на відстані 1 м і закривають по одному разноімменному оці. Лікар повільно рухає з периферії до центру своєю рукою.
Комп'ютерна периметрія - необхідно досліджувати поле зору не менш ніж у 8 меридіанах. Нормальні кордону на білий колір рівні: назовні 90, догори 50-55, догори назовні 70, догори досередини 60, донизу 65-70, донизу назовні 90, донизу досередини 50, досередини 50. Межі на кольори вже: синій - назовні 70, досередини , догори і донизу 50, червоний - назовні 50, до інших 40, зелений - по всіх 50.
Скотома - це обмежений дефект в поле зору. У нормальному полі зору завжди існує фізіологічна скотома - сліпа пляма (по горизонтальному меридіану між 10 і 20). Позитивна скотома - яку відчуває сам хворий у вигляді темного або забарвленого плями. Негативна виявляється тільки при дослідженні. Абсолютна скотома, якщо на цій ділянці білі і кольорові об'єкти не сприймаються. При відносній - білий колір здається незрозумілим, кольору менш насищенниммі. По розташуванню скотоми центральні і периферичні.
Досліджуються скотоми методом кампіметрії.
Зміна полів зору.
Можуть проявлятися у вигляді звуження його кордонів або у вигляді випадання в ньому окремих ділянок.
Концентричне звуження поля - трубчастий поле - розвивається в зв'язку з різними органічними захворюваннями ока (неврити, атрофії зорового нерва, пізня глаукома), але може бути і функціональним - при неврозах, неврастенії, істерії. При функціональних порушеннях на відміну від органічних дослідження об'єктами різної величини не впливає на величину поля зору. Також при концентричному звуженні органічного характеру орієнтація певні складнощі.
Локальні звуження - звуження в якій-небудь ділянці при нормальних розмірах на решті.
Гемианопсии - двостороннє випадання половини поля зору. Вони виникають при ураженні зорового шляху в області зорового перехрещення або за ним.
Гомонімная гемианопсия характеризується випаданням скроневої половини в одному оці і носової в іншому. Обумовлена ретрохіазмальним ураженням зорового шляху на стороні, протилежної випадання поля зору. Причини: пухлини, крововиливи.
Гетеронимная гемианопсия характеризується випаданням зовнішніх або внутрішніх половин поля зору і обумовлена ураженням зорового шляху в області хіазми.
Бітемпоральнаягеміанопсія - випадання зовнішніх половин поля - розвивається при локалізації патологічного процесу в області середньої частини Хіазм - пухлина гіпофіза.
Биназальная гемианопсия - поразка неперекрещенних волокон в хіазмі - при аневризмах внутрішньої сонної артерії або стисненні.
Відчуття кольору виникає при впливі на фоторецептори сітківки електромагнітних коливань в області видимої частини спектра. Можна умовно виділити 3 групи кольорів: 1) довгохвильові - червоний і помаранчевий, 2) середньохвильові - ж, з, 3) короткохвильові - г, з, ф. Всі кольори в природі поділяються на ахроматичні (білий, сірий, чорний) - характеризуються яскравістю і хроматичні (всі тони і відтінки кольорового спектра) - характеризуються кольоровим тоном, насиченістю, яскравістю. Існує трикомпонентна теорія колірного зору.
Для дослідження колірного зору застосовують два основні методи: спеціальні пігментні таблиці (Рабкина) і спектральні прилади - аномалоскопа. В основі побудови таблиць лежить принцип рівняння яскравості і насиченості. В основі дії аномалоскопа лежить порівняння двоколірних полів, з яких одне постійно висвітлюється монохроматичними жовтими променями із змінною яскравістю, а інше поле освітлюється червоними і зеленими променями, може змінювати тон від чисто червоного до чисто зеленого. Змішуючи червоний і зелений колір обстежуваний повинен отримати жовтий колір.
Розлади відчуття кольору .Бивают вродженими (8% чоловіків і 0,5% жінок) і набутими. Можуть виявлятися або аномальним сприйняттям кольорів, яке називається цветоаномаліей, або аномальної тріхромазія, або повним випаданням одного з трьох компонентів - діхромазія. В окремих випадках спостерігається чорно-біле сприйняття - монохромазія. Аномальне сприйняття червоного кольору називається протоаномаліей, зеленого - дейтероаномаліей, синього - трітаномаліей. Діхромазія також в трьох формах - протанопи, дейтеранопії, трітанопія. Вроджені розлади відчуття кольору завжди двосторонні, не супроводжуються порушенням інших зорових функцій. Придбані зустрічаються при захворюваннях сітківки, зорового нерва і центральної нервової системи.
- здатність очі до сприйняття світла різної яскравості. Здійснюється палочковиє апаратом і забезпечує сутінковий і нічний зір. Світлова чутливість очі проявляється у вигляді абсолютної світлової чутливості, що характеризується порогом сприйняття світла, і различительной світловий чутливості, яка дозволяє відрізняти предмети навколишнього фону на основі неоднаковою яскравості. Зміна світлової чутливості ока при зміні освітленості називається адаптацією. Це дозволяє оці захищати фоторецептори від перенапруги і зберігати високу світлочутливість. Розрізняють два види адаптації: адаптацію до світла при підвищенні рівня освітленості і адаптацію до темряви при зниженні рівня освітленості. Зміна в процесі темнової адаптації відбувається повільніше. При цьому світлова чутливість наростає протягом 20-30 хв, і тільки до 60 хв досягає максимуму. Найпростішою пробою є спостереження за дією людини в затемненому приміщенні. Проба Кравкова-Пуркіньє з чорним квадратом, на який наклеєні кольорові квадратики. Для точної кількісної характірістіки застосовують адаптометрії. Розлади сутінкового зору називаються гемералопія (куряча сліпота). Симптоматична гемералопия пов'язана з ураженням фоторецепторів і є одним із симптомів органічного ураження сітківки, судинної оболонки, зорового нерва (пігментний дистрофія, глаукома, неврити). Функціональна гемералопія розвивається в зв'язку з гіповітамінозом А і поєднується з освітою ксеротіческіх бляшок на кон'юнктивіт. Добре піддається лікуванню. Також зустрічається вроджена гемералопія без змін очного дна. Захворювання носить сімейно-спадковий характер.
Дає можливість стереоскопічного зору, можливість бачити навколишній в трьох вимірах, визначати відстань між предметами, сприймати глибину. В основі стереоскопічності і визначенні відстані між предметами лежить фізіологічне двоїння, при ньому зображення виходить в неідентичних точках, симетрично розташованих відносно жовтої плями. Людина, яка має бінокулярного зору, не може працювати по тій проффессіі, де доводиться мати справу з швидко рухомими предметами, де потрібна миттєва оцінка глибини (також стоматологом). Нормальне бінокулярний зір можливо, якщо є нормальний тонус всіх зовнішніх м'язів обох очей. При м'язовому рівновазі зорові осі очей розташовані паралельно - ортофорія.
Оптична система ока.
У функціональному відношенні очей можна розділити на 2 відділи: светопроводящий (рогівка, волога передньої камери, кришталик, склоподібне тіло) і световоспринимающий (сітківка). Зображення відтворюється на сітківці за допомогою оптичної системи светопроводящих середовищ. Заломлення світла в оптичній системі називається рефракцією. Пряма лінія, що проходить через центри кривизни всіх заломлюючих поверхонь, є оптичною віссю очі. Промені світла, що падають паралельно цій осі, після заломлення збираються в головному фокусі системи. Відстань від головної площини до головного фокуса називається головним фокусною відстанню оптичної системи, воно характеризує оптичну силу системи. Для характеристики оптичної системи очі необхідно знати радіуси кривизни і товщину передньої і задньої поверхонь рогівки і кришталика, глибину передньої камери, довжину анатомічної осі очі і показники заломлення прозорих середовищ ока. Фізична рефракція - заломлююча сила оптичної системи ока, виражена в умовних одиницях - діоптріях. За одну діоптрію прийнята переломлюються сила лінзи з головним фокусною відстанню 1 м. Діоптрія - величина, зворотна головному фокусної відстані, і виражається наступною формулою: D = 1 / F.
Клінічна рефракція ока.
- це відношення передньо-задньої осі ока до сили заломлюючого апарату. Якщо фокус паралельних променів, переломив в диоптрической системі очі виявиться на сітківці, то це означає, що довжина фокусної відстані даної заломлюючої системи ока збігається з довжиною передньо-задньої осі ока. Це пропорційна рефракція - емметропія. Якщо промені зберуться попереду сітківки (значить очей довше) - міопія. Якщо ззаду - гіперметропія. Відповідно віддалі фокуса аметропіческого очі від сітківки розрізняють слабкі, середні і сильні ступеня аномалій рефракції. Точка, що виходять промені від якої збираються на сітківці, називаються подальшої точкою ясного зору. У емметропіей - вона в нескінченності.
Це пристосування ока до розгляданню предметів на різних відстанях, це посилення рефракції ока при перекладі погляду з більш далеких предметів на ближчі. Зворотний процес дезаккомодація. Збільшення заломлюючої здатності ока здійснюється в результаті зміни кривизни кришталика в результаті скорочення циліарного м'яза. Максимальна напруга акомодації визначає положення найближчої точки ясного зору. Приріст рефракції при перекладі очі з подальшою точки ясного зору на найближчу називається силою або об'ємом акомодації. А = Р - (+ - R)