Перикардит - патологія, при якій в перикарді розвивається запальний процес. Серце - орган, який не припиняє працювати протягом усього життя людини. І саме околосердечная сумка (перикард), в яку «поміщено» серце, дозволяє мінімізувати вплив на орган сил тертя.
Великий обсяг рідини може повністю зупинити роботу «основного насоса» і привести до загибелі пацієнта. Щоб цього не сталося, проводяться оперативні заходи, спрямовані на видалення з порожнини перикарда патологічного ексудату.
Зустрічається перикардит у тварин. Найчастіше є вторинним, і розвивається як ускладнення інфекційних патологій та інших хвороб (незаразних).
причини розвитку
Причини такої патології різноманітні. У жінок перикардит діагностується набагато частіше, ніж у представників сильної статі. Пацієнти з даним захворюванням - це дорослі. У дітей перикардит виявляється рідко.
Перикардит серця може розвиватися:
- при системних патологіях;
- в результаті отриманих травм;
- як ускладнення після перенесених захворювань;
- при серцевих патологіях;
- при інфекційних хворобах.
Причини перикардиту можуть бути інфекційними, інфекційно-алергічні і неінфекційними.
Інфекційний перикардит розвивається при:
- туберкульозі;
- грибкових інфекціях;
- захворюваннях мікробного характеру (сепсис, скарлатині, ангіні);
- вірусних патологіях (грипі і т.д.);
- присутності в організмі паразитів.
Інфекційно-алергійний перикардит може бути ускладненням після введення сироватки або прийому лікарського препарату, до якого у даного пацієнта алергія.
Неінфекційний (асептичний) перикардит нерідко є супутньою патологією при:
- захворюваннях серцевого м'яза (наприклад, інфаркті міокарда. міокардит);
- хворобах системного характеру, які зачіпають серце і сполучну тканину;
- подагрі, уремії, хіміо- і променевої терапії, коли порушується обмін речовин, з'являються ознаки токсичного ураження організму.
Перикардит може розвиватися так само при пухлинах навколосерцевої сумки, при наявності кістозних утворень, при травмах серця і оперативних втручаннях на ньому.
симптоми перикардиту
Симптоми перикардиту залежать від стадії патологічного процесу та форми захворювання.
У гострій стадії запалення провокує підвищене вироблення фібрину. І скупчення в порожнині перикарда рідкого ексудату.
Пацієнт скаржиться на тупий біль в серці давить характеру. Зазвичай вони іррадіюють в плечі, ліву лопатку або область шиї. Болі схожі з такими при стенокардії. Однак при перикардиті вони не знімається нітрогліцерином. Кашель, глибоке дихання, а так само перебування людини в горизонтальному положенні підсилюють больовий синдром. Сидячи пацієнт відчуває себе легше.
Якщо фіброзна форма «трансформується» в ексудативну, коли в порожнині перикарда накопичується випіт, додатково з'являються такі симптоми: відчуття тяжкості і тиску в грудній клітці, дисфагія (виникають проблеми при ковтанні), лихоманка, тривка гикавка, блідість шкірних покривів (або синюшність) . При огляді: згладжування міжреберних проміжків, набряки на обличчі, шиї і грудній клітці, надмірне наповнення шийних вен.
Класифікація
За перебігом, коли враховується ступінь прояву хвороби, а так само тривалість «активної» симптоматики, запалення перикарда поділяють на гострий та хронічний.
Гострий перикардит - прогресує швидко, протягом 7-15 днів. Активне перебіг хвороби триває від трьох до чотирьох місяців. Може бути сухим і ексудативним.
Хронічний - характеризується поступовим розвитком, може тривати роками; може бути випітним і слипчивого.
перикардит констриктивний
Дана форма захворювання є хронічною. Характеризується появою рубцевих змін і потовщень перикарда.
Констриктивному перикардит часто супроводжується кальцинозом. Всі перераховані прояви хвороби призводять до серйозних порушень в роботі серцевого м'яза. Важкі форми сдавливающего перикардиту розвиваються при травмах серця, його інфекційних ураженнях, інфаркті, при уремії та захворюваннях крові, при запаленнях перикарда ревматичної і туберкульозної природи.
Труднощі в постановці діагнозу виникають через схожість симптоматики зі стійкою серцевою недостатністю.
перикардит випітної
Інша назва цього захворювання - перикардит ексудативний. З'являється як наслідок ускладнених запальним процесом алергій, інфекцій (стрептококової і стафілококової), туберкульозу, ревматизму.
Основна ознака випітного перикардиту - ексудат в порожнині навколосерцевої сумки. Він може бути гнійним, з домішкою крові і т.д. Даний симптом призводить до того, що зовнішній листок перикарда патологічно розтягується, утворюються так звані перикардіальні зрощення. На серце виявляється додатковий тиск, воно «стискається», що призводить до порушення гемодинаміки.
В основі лікування випітного перикардиту лежить видалення рідини з перикардіальної порожнини.
Перикардит сухий (фіброзний)
При цій формі порушується проникність стінок кровоносних судин, що призводить до потрапляння в перикардіальну порожнину фібриногену. Він «перетворюється» в фібрин і провокує запальний процес.
Своєчасне лікування сухого перикардиту призводить до повного «усунення» симптомів хвороби. У рідкісних випадках виникають рецидиви як наслідок аутоімунних збоїв. Іноді процес ускладнюється появою в порожнині перикарда рідини.
Терапія захворювання проводиться медикаментозними препаратами, з урахуванням переносимості їх маленьким пацієнтом. Самолікування неприпустимо!
Лікування перикардиту в гострій формі вимагає обов'язкового пастельного режиму. При хронічному запаленні перикарда на вибір режиму впливає загальний стан пацієнта і ступінь прояву симптомів. Харчування дієтичне, вживання солі обмежується до мінімуму.
Алергічні форми коригуються за допомогою глюкокортикоїдів з паралельним лікуванням основного захворювання.
При сухому перикардиті симптоматична терапія включає призначення протизапальних і знеболюючих препаратів, лікарських засобів, що поліпшує метаболізм в серцевому м'язі. Обов'язково приймати препарати калію, магнію.
У разі скупчення в перикардіальної порожнини гнійного ексудату, після його видалення проводиться антибактеріальне лікування. Лікарські препарати приймаються всередину, вводяться внутрішньовенно або безпосередньо в порожнину (за допомогою спеціального катетера).
Якщо перикардит розвивається на тлі туберкульозного ураження, пацієнт повинен протягом тривалого терміну (6-10 і більше місяців) отримувати протитуберкульозне лікування.
У разі, коли утворюються великі спайки, значно ускладнюють роботу серця, показано оперативне втручання, в ході якого спайки і змінені ділянки перикардіальної тканини видаляються.
Щоб звільнити порожнину перикарда при значному скупченні в ній рідини, виконується пункція.