Перинатальна енцефалопатія, діагностика і лікування в Ізраїлі

Перинатальна енцефалопатія, діагностика і лікування в Ізраїлі
Перинатальна енцефалопатія - це поняття, що об'єднує велику групу різних по причині і походженням уражень головного мозку, які виникають під час вагітності або пологів. Перинатальний період починається з 28 тижня внутрішньоутробного життя і закінчується на 7 добу після народження (у доношених дітей), а також на 28 добу (у недоношених).

Найбільш часто зустрічаються змішані ураження ЦНС (центральної нервової системи) і гіпоксично-ішемічні (через недостатність кисню, що виникає під час внутрішньоутробного життя дитини). Так як будь-яке неблагополуччя веде до порушення постачання киснем головного мозку плода в період вагітності або пологів.

Об'єктивне уявлення в момент народження про стан дитини допомагає дати 10-бальна шкала Апгар. яка враховує активність дитини, вираженість фізіологічних рефлексів, колір шкірних покривів новонародженого, стан серцево-сосудістойі дихательнойсістем. Низькі бали - фактори ризику для життя, а також розвитку неврологічних порушень у дитини.

Причини перинатальної енцефалопатії

Факторами ризику розвитку перинатальної енцефалопатії є:

  • Гострі інфекційні захворювання матері в період вагітності, а також загострення хронічних вогнищ інфекції.
  • Хронічні захворювання матері.
  • Порушення харчування матері.
  • Патологічний перебіг пологів (слабкість родової діяльності, стрімкі пологи) або травми під час пологів.
  • Занадто молодий вік вагітної.
  • Загроза переривання вагітності.
  • Спадкові захворювання, а також порушення обміну речовин.
  • Ранні та пізні токсикози.
  • Шкідлива несприятлива екологічна обстановка (токсичні впливи, іонізуюче випромінювання, солі важких металів, промислові відходи).
  • Недоношеність і незрілість плода.

Симптоми перинатальної енцефалопатії

Гострий період (1-й місяць життя):

  • Синдроми пригнічення центральної нервової системи.
  • Коматозний синдром: виражена млявість, знижена рухова активність дитини аж до її повної відсутності, пригнічені життєво важливі функції: серцева діяльність, дихання. Відзначаються напади судом, відсутні рефлекси смоктання, ковтання.
  • Синдроми підвищеним нервово-рефлекторної збудливості. посилена спонтанна рухова активність, неспокійний поверхневий сон, подовжений період активного неспання, важко засипати, невмотивований плач, жваві безумовні вроджені рефлекси, змінний м'язовий тонус, тремор (сіпання) кінцівок і підборіддя. Іноді у недоношених відзначається зниження порога судомної готовності, що говорить легкому розвитку судом, наприклад, при підвищенні температури. При несприятливому перебігу може розвинутися епілепсія.
  • Судомний синдром. часто у вигляді приступообразно виникають нахилів або згинань голови, напруги рук і ніг, повороту голови в бік і розгинання однойменної руки і ноги. Можуть бути епізоди нападоподібних посмикувань кінцівок, здригувань, імітацій смоктальних рухів.
  • Гипертензионно-гідроцефальний синдром. надмірна кількість спинномозкової рідини сприяє підвищенню внутрішньочерепного тиску. Основні симптоми - це темпи приросту окружності голови, а також розміри великого джерельця у дитини. Відзначається наявність неспокійного сну, частих рясних зригування, монотонного плачу в поєднанні з вибухне, сильною пульсацією великого джерельця, закидання голови назад.

Відновлювальний період (у доношеннихс 1 місяця життя до 1 року, а також до 2 років - у недоношених)

  • Епілептичний синдром.
  • Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості.
  • Синдром вегето-вісцеральних дисфункцій. затримка збільшення маси тіла, часті відрижки, порушення дихального ритму, функцій шлунково-кишкового тракту, терморегуляції, зміна температуриі забарвлення шкірних покривів, "мармуровість" шкіри. Часто спостерігаються ентерити, ентероколіти (запалення тонкого або товстого кишечника відповідно).
  • Гипертензионно-гідроцефальний синдром.
  • Синдром рухових порушень: порушення м'язового тонусу, як його зниження, так і підвищення, виявляється його асиметрія. Є зниження або посилення спонтанної рухової активності. Гіперкінези перешкоджають цілеспрямованим рухам, оволодіння мовою і формування нормальних рухових функцій.
  • Синдром затримки психомоторного розвитку: пізно починає тримати голову, повзати, ходити, сидіти. Слабкий монотонний крик, порушення артикуляції, бідність міміки, пізніше появі посмішки, затримка зорово-слухових реакцій.

Діагностика перинатальної енцефалопатії в Ізраїлі

Найбільш часто використовуються нейросонографія та електроенцефалографія. Обов'язковий огляд окуліста.

Лікування перинатальної енцефалопатії в Ізраїлі

Діти з легкими проявами синдромів рухових порушень і підвищеним нервово-рефлекторної збудливості:

  • Підбір індивідуального режиму
  • педагогічна корекція
  • масаж
  • Лікувальна фізкультура
  • Фізіотерапевтіческоелеченіе
  • Фітотерапія (настої, відвари седативних або сечогінних трав)

При гіпертензійного-гидроцефальном синдромі. використовують лазикс, манітол. зменшують вироблення ліквору і збільшують його відтік. В особливо важких випадках вдаються до нейрохірургічного лікування.

При рухових порушеннях. масаж, лікувальна фізкультура, фізіотерапія. При периферичних парезах, м'язової гіпотонії призначають засоби, що поліпшують нервово-м'язову передачу (галантамін, дибазол), при підвищеному тонусі - сприяють його зниження (мідокалм, баклофен).

Дітям з епілептичним синдромом призначається прийом протисудомних препаратів (антиконвульсантів). Протипоказані масаж і фізіотерапевтичне лікування.

При затримці психомоторного розвитку застосовуються препарати, які активують мозкову діяльність, покращують мозковий кровообіг (вінпоцетин, актовегін, ноотропіл, луцетам, пантогам, кортексин).

При всіх синдромах призначають вітаміни групи "В" всередину або за допомогою електрофорезу.

Увага! Всі поля форми обов'язкові. Інакше ми не отримаємо вашу інформацію. Альтернативно користуйтеся [email protected]

Схожі статті

Copyright © 2024