У житті дитини виділяють кілька знакових періодів. Перший з них починається відразу після народження, а точніше - в момент обрізання пуповини, коли дихання і кровообіг малюка стають автономними. Називається цей часовий інтервал періодом новонародженості або неонатальним. Його суть полягає в пристосуванні крихти до позаутробного життєдіяльності.
Тимчасові рамки
Для більшості молодих батьків залишається загадкою, за яким принципом дітей розмежовують на новонароджених, немовлят і немовлят. Розберемося в цьому питанні. З'ясуємо, скільки діб складають тривалість неонатального періоду. Відповідно до медичних джерелами, новонародженим малюк вважається з моменту появи на світ до 28 діб, тобто 4 тижні.
У свою чергу, неонатальний період ділиться на:
Немовля, немовля, немовля - ідентичні поняття. Вони відносяться до малюка, вік якого більше 28 діб, але менше 1 року. Дитячий період в педіатрії розділяється поквартально - 3 місяці з дати народження, 6, 9, 12.
Загальна характеристика неонатального періоду
Всі органи і системи новонародженого малюка відрізняються незрілістю, як з точки зору морфології (будови), так і з урахуванням функціональної активності. Після появи на світ відбувається їх інтенсивна перебудова, метою якої є пристосування організму до позаутробного існування, до умов зовнішнього оточення.
Важлива особливість неонатального періоду - нестійкість того рівноваги, в якому перебувають всі системи організму крихти. Мінімальні зміни зовнішніх умов здатні істотно вплинути на його внутрішній стан.
Основні зміни, які відбуваються в організмі малюка в момент припинення пульсації крові в судинах пуповини:
- запуск малого кола кровообігу;
- початок функціонування легеневого дихання;
- перехід на ентеральне харчування, при якому їжа всмоктується через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.
кризовий момент
Життя починається з стресу. Момент проходження малюка по родових шляхах називають кризою періоду новонародженості. Фахівці в області психології вважають цей етап складним і переломним для нової людини. Складові кризи:
- Фізіологічні фактори. Відбувається фізичне відділення дитини від матері. Він перестає бути частиною її організму, стає автономним.
- Психологічні аспекти. Фактичне віддалення від мами викликає у малюка почуття безпорадності і тривогу.
- Зміна зовнішніх умов. Після народження дитина опиняється в абсолютно новому світі, де все відрізняється від колишніх умов життєдіяльності - температура, повітря, світло, інший спосіб харчування, дихання і так далі.
Людина з'являється на світ абсолютно безпорадним. Щоб захистити його та забезпечити виживання, природа заклала в ньому певний набір безумовних рефлексів - смоктальний, ковтальний, хапальний та інші.
Ранній неонатальний період
У ранній період новонародженості, тривалість якого становить один тиждень з моменту народження, відбувається не тільки знайомство малюка зі світом, а й перші контакти з мамою. Реальний зовнішній вигляд крихти може відрізнятися від того образу, який вона собі уявляла. Це пов'язано з фізіологічними прикордонними станами його організму.
відтінок шкіри
Неоднорідний і нехарактерний для дорослих людей відтінок шкіри дитини може бути обумовлений:
- еритемою;
- реакцією судин на зовнішні умови;
- жовтяницею.
Еритема - почервоніння шкіри з синюватим відтінком. Зазвичай вона проявляється на стопах і кистях. Причина еритеми - різка зміна температури навколишнього середовища: від 37 ° в утробі матері до 20-24 ° в палаті лікарні. Крім того, звична для дитини водне середовище змінюється повітряної. Еритема не є патологічним станом і не потребує лікування. Температура тіла, загальне самопочуття і апетит малюка знаходяться в межах норми. Через кілька діб в місцях почервоніння може початися лущення епідермісу.
Фізіологічна реакція судин частіше виникає у недоношених дітей в період новонародженості. Вона є наслідком незрілості судинної системи. Її прояви:
- мармуровість покривів, синюшні плями;
- нерівномірний колір тіла, на одній частині шкіра червона, а на інший бліда з синявою, таке буває після сну на одному боці.
Даний стан може мати місце протягом 2-3 діб після народження. Дитина не потребує лікування, але лікарі за ним спостерігають.
В період новонародженості жовтяниця виникає внаслідок функціональної недостатності печінки, обумовленої її незрілістю. Орган не може нейтралізувати підвищену кількість жовчного пігменту, що надходить у кров. У нормі фізіологічна жовтяниця, при якій покриви дитини набувають характерний відтінок, триває близько тижня. У малюків, народжених раніше терміну, вона може тривати до 6 тижнів. Жовтизна шкіри, що зберігається довше покладеного періоду - привід для звернення до лікаря.
Міліі і акне
Робота сальних і гормональних залоз у новонародженого не налагоджена. Після появи на світло на його обличчі можна помітити милі і акне.
В період новонародженості виявляються не тільки описані фізіологічні явища, що відносяться до нормальному розвитку дитини. Можуть бути виявлені аномалії будови, спадкові патології, фетопатии і так далі. Від матері потрібна підвищена увага до дитини, яке допоможе вчасно побачити відхилення у фізичному і психічному розвитку.
Пізній неонатальний період
Пізній період новонародженості триває 3 тижні. Педіатри називають його часом відновлення після дезадаптаційних синдромів. Основні характеристики:
- малюк відділений від матері фактично, але сильно пов'язаний з нею фізіологічно і емоційно;
- органи і системи дитини знаходяться в процесі розвитку, вони не дозріли повністю, особливо це стосується ЦНС;
- водно-сольовий обмін дуже рухливий;
- організм новонародженого зазнає змін в біохімічному, функціональному і морфологічному аспектах;
- стан дитини знаходиться в значній залежності від зовнішніх факторів;
- при порушенні умов життя фізіологічні процеси швидко трансформуються в патологічні.
У цьому віці діти потрібна турбота. Важливо задовольняти його потреби в їжі, пиття, сні, ласки. Саме це забезпечує виживання дитини. Більшу частину доби новонароджений проводить уві сні, але з часом число годин неспання збільшується. Відбувається розвиток зорової та слухової систем, замість безумовних автоматизмов виникають умовні рефлекси. Малюк долає кризу і поступово адаптується до нових умов.
Особливості роботи різних органів і систем дитини
Психічне і фізичний розвиток дітей має певні вікові закономірності. До якого віку триватиме дозрівання тієї чи іншої системи, залежить від індивідуальних особливостей дитини і зовнішніх умов його життєдіяльності. Однак лікарі виділяють загальні норми, характерні для більшості здорових малюків.
М'язи, що відповідають за рухи очних яблук, а також зорові нерви у новонароджених дітей сформовані не на 100%. В результаті виникає фізіологічне косоокість. Це явище, обумовлене недостатнім розвитком окорухових м'язів, вважається нормальним і з часом проходить. На етапі ранньої новонародженості малюк відрізняє світло від темряви, тобто розмежовує день і ніч.
Протягом перших 3-4 діб життя порожнини вух дитини не заповнені повітрям, тому його слух трохи знижено. Потім відбувається поступовий розвиток слухового апарату і малюк чує майже як дорослий. При дуже гучних звуках він здригається. При цьому можна помітити, як змінюються частота і глибина його дихання, а також міміка.
Дотик, смак, нюх
Внаслідок нерівномірного розподілу нервових закінчень новонароджений неоднаково реагує на дотики до різних частин тіла. Шкіра обличчя і кінцівок є більш чутливою, ніж покриви спини. Загалом дотик розвинене добре.
Віковий особливістю крихти є любов до солодкого смаку, яким володіє молоко матері. Спробувавши щось солодкувате, він облизує губи, робить ковтальні руху, заспокоюється. Якщо рідина гірка або солона, дитина припиняє смоктати, плаче, кривляється.
Нюх малюка розвинене. Різкі аромати викликають у нього реакцію, що виражається в зміні частоти дихання.
Шкірні покриви дитини кровоснабжаются набагато інтенсивніше, ніж у дорослих, за рахунок великої кількості і збільшеного діаметру капілярів. Будь-які пошкодження, причина яких усунена, швидко заживають. Однак розвиток потових залоз недостатня. Як наслідок, дитина молодше місяці легко перегрівається через високу температуру повітря або занадто теплого одягу.
Моделі людини анатомічні
Розвиток нирок малюка закінчується вже після народження. У сечовому міхурі міститься невелика кількість урини, властивості якої відрізняються від стандартів, характерних для дорослої людини. Для новонароджених використовуються свої вікові норми, що стосуються змісту білка, питомої ваги, біохімічних реакцій. У перший тиждень сечовипускання відбувається 4-5 разів на добу, потім - 15-25 разів.
Дихальна система
Діти на етапі новонародженості, а також в грудному віці мають вузькими верхніми дихальними шляхами, до яких відносяться носові ходи, гортань, трахея. Слизові оболонки, що вистилають їх, активно забезпечуються кров'ю. Вони дуже чутливі до механічних подразників і сухості повітря. Частота дихання в нормі - 40-60 рухів в хвилину.
Серцево-судинна система
Після народження функціонування серцево-судинної системи дитини змінюється кардинально. Закриваються судини і отвори, через які здійснювався плацентарний кровотік. Легені наповнюються кров'ю. Нормальна частота пульсу - 110-140 ударів в хвилину. Будь-яке зовнішнє вплив призводить до її зміни.
Травна система
Дозрівання органів травлення триває після народження. Дитина з'являється на світ з розвиненою жувальної мускулатурою і великим мовою. Завдяки цьому він може активно смоктати, не втомлюючись протягом тривалого часу. Слинні залози недорозвинені, тому виробляють мало секрету.
Протягом першої доби ЖКТ малюка стерильний, але швидко заселяється флорою. Обсяг шлунка зростає щодня: після народження його ємність - 20 мл, через тиждень - 50 мл, через 4 тижні - 100 мл. Оптимальна їжа - грудне молоко. В організмі малюка виробляються ферменти саме для його перетравлення.
Зовнішній вигляд калу змінюється поступово. Спочатку він коричневий, потім жовто-зелений, далі - жовтий, кашоподібний з кислим запахом. Трансформації пов'язані з процесом колонізації слизових оболонок бактеріями.
Нервова система
Нервова система дитини протягом перших місяців життя розвивається найактивніше. Спочатку більшу частину доби (20-22 години) він проводить уві сні, так як в корі головного мозку процеси гальмування переважають над збудженням. Згодом збільшуються періоди неспання.
Збудливість, рефлекси і реакції малюка постійно трансформуються. Дуже виражений тонус м'язів рук і ніг. У цей період, наприклад, може спостерігатися фізіологічний тремор - тремтіння м'язів кінцівок. Крім того, виділяють ряд безумовних рефлексів, пов'язаних з незрілістю головного мозку, які спочатку є у всіх дітей, але згасають в перший рік життя.