Організм дитини весь час знаходиться в процесі зростання і розвитку, які відбуваються безперервно в певній закономірною послідовності. З моменту народження дитина проходить через певні вікові періоди.
Дитині в різні періоди життя властиві певні анатомо-фізіологічні особливості, сукупність яких накладає відбиток на реактивні властивості і опірність організму. Цим пояснюється і своєрідність патології і течії тих чи інших захворювань у дітей різних вікових груп.
Однак не слід думати, що вікові особливості дитини самі собою обумовлюють розвиток у нього хвороби. Якщо умови навколишнього середовища, температурний режим, харчування, догляд, перебування на свіжому повітрі і ін. Відповідають вимогам, що пред'являються організмом новонародженого або немовляти, то цим створюються передумови для правильного його зростання, розвитку і запобігання від захворювань. І, навпаки, несприятливі умови середовища негативно позначаються на здоров'ї дитини. Навіть невеликі похибки в догляді, харчуванні, температурному режимі можуть несприятливо вплинути на здоров'я дитини, особливо новонародженого і грудного.
Найбільш прийнятною для практичних цілей є схема Н. П. Гундобіна, згідно з якою весь дитячий вік поділяється на наступні періоди.
I. Період внутрішньоутробного розвитку: 1 - фаза ембріонального розвитку (ембріон), 2 - фаза плацентарного розвитку (плід).
II. Період новонародженості.
III. Період грудного віку (молодший ясельний вік).
IV. Період молочних зубів: 1 - переддошкільного вік (старший ясельний вік), 2 - дошкільний вік (період відвідування дитячого садка).
V. Період отроцтва (молодший шкільний вік).
VI. Період статевого дозрівання (старший шкільний вік).
У дужках відзначені зміни, які внесені радянськими педіатрами.
Цей поділ є умовним, і провести чіткі межі між зазначеними періодами досить важко. Однак їм зручно користуватися при вивченні фізіологічних і патологічних станів дитини, а також для практичних лікувально-профілактичних цілей.
Період внутрішньоутробного розвитку триває з моменту імплантації плідного яйця до моменту пологів. Перші 3 міс вагітності є критичним періодом у розвитку плоду, так як саме в цей час відбувається закладка органів і тканин і формування плаценти. Вивчення особливостей дитини та її охорона повинні починатися саме з цього періоду. Від правильного перебігу вагітності значною мірою залежить більша або менша повноцінність дитини, так як певні хронічні і гострі інфекції, інтоксикації, професійні шкідливості, які відчувають матір'ю, можуть відбиватися на стані плода. Звідси ясно випливає необхідність ретельного вивчення стану здоров'я батьків, перебіг вагітності і створення для вагітних найкращих умов. Найбільш характерною особливістю внутрішньоутробного розвитку є швидке зростання плоду і харчування його за рахунок материнського організму.
Період новонародженості триває 3-4 тижнів після народження. В кінці 1-го або на початку 2-го місяця дитина вступає поступово в третій - грудної - період. В період новонародженості дитина пристосовується до нових для нього умов позаутробного життя. Для цього періоду найбільш характерна незрілість всіх систем і органів, особливо центральної нервової системи, що виражається в своєрідному ставленні до навколишнього середовища, в автоматичних некоординовані рухи, в своєрідності реактивності організму. З огляду на це, стає зрозумілою і недостатня пристосованість його до зовнішніх умов. До особливостей періоду новонародженості можна віднести ряд функціональних зрушень, що стоять на межі з патологією, які будуть описані нижче.
Все це обумовлює особливу вразливість дитини в даний період життя, що вимагає найбільш ретельного догляду, відповідних гігієнічних умов, правильності грудного вигодовування.
В період новонародженості у дитини виявляються вроджені вади розвитку окремих систем і органів, наслідки родового акту (наприклад, розлади кровообігу мозку) і внутрішньоутробної асфіксії, крововиливу в мозок, парези і паралічі, гемолітична хвороба новонароджених, токсоплазмоз, деякі вірусні захворювання (наприклад, краснуха, грип та ін.).
Для періоду новонародженості характерні кокові інфекції, проти яких новонароджений беззахисний, а можливість внесення інфекції легка - через пуповину, пупкову ранку, легко раниму шкіру. Внаслідок цього порівняно часто спостерігаються піодермії, запалення пупка, сепсис (зараження може відбутися внутрішньоутробно, під час пологів і після пологів). Своєрідно і важкий перебіг у новонароджених запалення легенів.
Грудної вік обчислюється від періоду новонародженості до 12 міс. Для дітей цього віку особливо характерні швидкі темпи збільшення зростання, маси, інтенсивний обмін речовин. Так, до кінця 1-го року життя маса тіла дитини потроюється в порівнянні з початковою і зростання збільшується на 25 см. У цей період вдосконалюється центральна нервова система, з'являються рухові навички у вигляді координованої реакції рук, сидіння, повзання, стояння, а у деяких дітей навіть ходіння, з'являються також зачатки мови.
Характерна для цього періоду відносно велика потреба в їжі. З огляду на незавершене розвиток травних органів і кілька обмежену функцію їх, особлива увага повинна бути приділена грудному вигодовуванню. У цьому віці у дітей нерідко можуть спостерігатися захворювання шлунково-кишкового тракту (диспепсія, дизентерія, коліентеритів), рахіт, спазмофілія, різні діатези, хронічні розлади харчування і травлення, захворювання органів дихання, особливо пневмонії, респіраторні захворювання. Гострі дитячі інфекційні хвороби (кір, коклюш та ін.) Порівняно рідко спостерігаються у дітей грудного віку. Однак при зараженні інфекційними хворобами діти грудного віку переносять їх важко, відмінною особливістю перебігу цих хвороб є переважання загальних ознак і мала виразність місцевих симптомів.
З хронічних інфекцій в цьому віці можливі прояви вродженого сифілісу та туберкульозу, хоча і те, і інше захворювання в даний час зустрічається відносно рідко. У дітей грудного віку первинне інфікування туберкульозом може перейти в захворювання на туберкульоз.
Наступний період дитинства - період молочних зубів - охоплює вік від 1 року до 6-7 років. В цьому періоді виділяють два підперіоди: переддошкільного (старший ясельний) - від 1 року до 3 років і дошкільний - від 4 до 7 років.
Переддошкільного вік у дітей характеризується вдосконаленням системи травлення, рухових навичок, мови і психіки. У цьому віці дитина дуже рухливий, допитливий, він, перебуваючи серед дорослих і дітей, активно знайомиться з навколишнім середовищем. Основною формою розвитку є гра. Особливо важливі для цього віку усунення гігієнічних недоліків у вихованні і правильний режим у зв'язку з підвищеною чутливістю дитини до несприятливих впливів навколишнього середовища.
Діти переддошкільного віку найбільш сприйнятливі до таких інфекційних захворювань, як кір, коклюш, вітряна віспа, дизентерія, вірусний гепатит, грип, гострі респіраторні захворювання, скарлатина, дифтерія та ін.
У цьому віці ще досить часті захворювання шлунково-кишкового тракту. Туберкульоз у дітей цього віку проявляється у вигляді туберкульозної інтоксикації, яка тільки при несприятливих побутових умовах, поганому харчуванні "ослабленні організму в зв'язку з будь-яким захворюванням може перейти в локальну форму.
У дошкільному віці організм дитини зміцнюється, розвивається, міцніє мускулатура, продовжується розвиток скелета, дитина переходить на режим харчування дорослого. До кінця дошкільного періоду починається зміна молочних зубів. Дитина все тісніше стикається з побутом дорослих, які надають на нього великий вплив. У цьому віці легко виникають травми, так як діти дуже допитливі, але у них відсутній досвід, а нагляд з боку дорослих нерідко недостатній. Правильна організація середовища в дитячому колективі, введення в процес гри елементів колективності і трудового виховання є найкращою профілактикою можливих дефектів виховання.
За рівнем інтелектуального розвитку дитина до кінця цього періоду повинен бути готовий до вступу в школу.
Процес зростання в цьому періоді сповільнюється в порівнянні з попереднім віком. Поступово вдосконалюються всі функціональні можливості дитячого організму, але все ж він продовжує відрізнятися підвищеною ранимою.
Схильність до дифузним реакцій при захворюваннях окремих органів зменшується. Частота гострих дитячих інфекцій залишається високою внаслідок частого контакту з оточуючими. Однак дитячі інфекції в цьому віці протікають легше і дають менше важких ускладнень. Частота інфікування туберкульозом зростає. В цьому періоді дитинства можуть проявлятися різні форми ендокринних розладів.
У дітей молодшого шкільного віку (7-11 років) багато систем і органи продовжують удосконалюватися і досягають повного функціонального розвитку. Закінчується розвиток кісткового скелета, посилено розвивається і зміцнюється м'язова система. Цей період характеризується також бурхливим розвитком мислення, листи і тонких координованих рухів. Молочні зуби змінюються постійними. Дитина з умов домашнього середовища або дитячого садка переходить в умови шкільного життя, оволодіває необхідними трудовими навичками. Взаємини із зовнішнім світом стають все більш складними і різноманітними.
У патології молодшого шкільного віку ще велике значення мають гострі інфекції, але вони вже спостерігаються рідше і протягом їх значно легше. У дітей цього віку досить часто спостерігається ревматизм. Туберкульоз може протікати у вигляді ранньої або хронічної інтоксикації.
Старший шкільний вік (12-18 років) характеризується значною перебудовою ендокринного апарату, посиленням функції статевих залоз, щитовидної залози, гіпофіза, внаслідок чого може порушуватися функціональна рівновага саме цих залоз у дітей і підлітків з проявом ендокринопатії. Час настання періоду статевого дозрівання значно коливається в залежності від статі та індивідуальних особливостей дитини.
У цьому віці прискорюється зростання і починає виявлятися інтелектуальний вигляд дитини.
Багато захворювань в цей період за характером своєї течії наближаються до таких у дорослих. Туберкульоз може давати спалахи і загострення. Виявляються Лобарная або сегментарні форми пневмонії. У дітей в період статевого дозрівання відзначаються функціональні розлади серцево-судинної системи, нерівності в поведінці, незграбність, різного роду неврози.
Створенням найбільш сприятливих умов розвитку з одночасним зміцненням організму заняттями спортом в розумних межах можна повністю запобігти виникненню патологічних станів і забезпечити гармонійний розвиток підлітків.
Діти до 15 років обслуговуються дитячими поліклініками, а старше 15 років - підлітковими кабінетами поліклінік для дорослих. У той же час медична сестра і лікар школи обслуговують дітей і підлітків від 7 до 17-18 років.
Особливості організму дитини в різні вікові періоди є підставою до організації диференційованого режиму дня, харчування, проведення виховних заходів і т. Д.
Вікові особливості організму дитини зумовлюють і вікову реакцію організму на захворювання. Так, один і той же мікробний збудник викликає неоднакові форми захворювання, різний перебіг хвороби і нерідко різний результат у дітей в різні вікові періоди та при різних умовах навколишнього середовища.