Перша допомога потерпілим
Серцево-легенева реанімація
Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані і немає пульсу на сонної артерії, дихання, серцебиття, то не можна вважати потерпілого мертвим. Це може бути стан клінічної смерті. В такому стані дорога кожна секунда, і потерпілому негайно потрібно почати надавати допомогу у вигляді штучного дихання і непрямого (зовнішнього) масажу серця, по можливості на місці події.
Постраждалого можна врятувати, але тільки в тому випадку, якщо заходи по пожвавленню будуть розпочаті відразу, не пізніше 3-5 хв після припинення дихання і діяльності серця. Схема дій після знеструмлення потерпілого в цьому випадку буде наступною: переконатися в тому, чи є реакція зіниць на світло - переконатися у відсутності пульсу на сонній артерії - звільнити грудну клітку від одягу і розстебнути ремінь, щоб випадково не нанести удар по мечоподібного відростка грудини - нанести удар кулаком по грудині - прикласти холод до голови - підняти потерпілому ноги - зробити «вдих» штучного дихання - приступити до непрямого масажу серця - продовжити реанімацію. Одночасно хтось терміново повинен викликати швидку допомогу.
Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, але є пульс на сонній артерії, то схема дій після знеструмлення потерпілого буде наступною: переконатися в наявності пульсу на сонної артерії - повернути постраждалого на живіт і очистити рот - прикласти холод до голови - на рани накласти пов'язки - накласти шини. Одночасно хтось терміново викликає швидку допомогу.
Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, але є пульс на сонній артерії і зберігається дихання, то його слід рівно і зручно укласти - розпустити і розстебнути одяг - створити приплив свіжого повітря - забезпечити повний спокій - давати нюхати нашатирний спирт - кропити обличчя водою - розтерти і зігріти тіло. Одночасно викликають швидку допомогу.
Штучне дихання виконують безперервно до прибуття лікаря, якого в таких випадках необхідно викликати негайно.
Переносити потерпілого в інше місце слід тільки в тих випадках, коли йому або особі, послугами якої користується, продовжує загрожувати небезпека або коли надання допомоги на місці неможливо.
Реанімаційні дії. Ефективне реанімаційне дію - нанесення досить сильного удару кулаком по грудині в область серця. Мечоподібний відросток при цьому слід прикрити двома пальцями вільної руки, як показано на рис. 7.1. Неприпустимий удар по грудині при наявності пульсу на сонної артерії. В обов'язковому порядку потрібно звільнити грудину від одягу і зняти поясний ремінь. Далі зробити «вдих» штучного дихання і почати непрямий масаж серця.
Мал. 7.1. Реанімаційне дію - нанесення удару кулаком по грудині в область серця
Передня стінка грудної клітки досить рухома і дозволяє трохи змістити грудину і ребра до хребта. При непрямому масажі серце злегка притискається до хребта і тим самим стискається. Метод закритого масажу серця заснований саме на стисненні серця, в результаті чого при кожному здавлюванні вдається виштовхнути кров у великі судини і тим самим штучно підтримати кровообіг і функції життєво важливих органів.
Основні правила, обов'язкові при виконанні штучного дихання і непрямого масажу серця. Штучне дихання слід проводити в разі, коли потерпілий не дихає або дихає з тривалими інтервалами між вдихами. Постраждалого укладають спиною на тверду поверхню. Той, хто подає допомогу розташовується збоку від голови потерпілого.
Мал. 7.2. Спосіб відкриття рота потерпілого, якщо щелепи щільно стиснуті
Штучне дихання виконують одночасно з непрямим (зовнішнім) масажем серця (серцево-легенева реанімація).
Штучне дихання може проводитися методами «з рота в ніс» або «з рота в рот». Штучне дихання «з рота в рот» виконують наступним чином.
Постраждалого укладають на спину, обличчя покривають марлею або чистою хусткою. Проводить штучне дихання стає у голови потерпілого, робить глибокий вдих і потім сильно (щільно притиснувши губи до рота потерпілого) через марлю або хустку вдмухує повітря безпосередньо в рот потерпілого, внаслідок чого його грудна клітка повинна досить розширитися. Ніспотерпілого повинен бути затиснутий (рис. 7.3).
Мал. 7.3. Положення потерпілого і рятує при виконанні штучного дихання за способом «з рота в рот»
У момент припинення вдування грудна клітка повинна спадати (видих). Необхідно робити 12-14 вдування в хвилину.
Якщо під руками є м'яка гумова трубка з досить великим перетином, то штучне дихання можна проводити, ввівши трубку в один з носових ходів. Інший ніздрю затиснути і вдувати повітря через трубку в легені. Гумову трубку вводять в ніс на глибину 10-12 см.
Якщо в сумці першої допомоги (для бригад, які працюють на лінії) або спеціальній шафці з набором необхідних пристосувань на підприємстві є спеціальна повітрявідвідна трубка, то можна проводити штучне дихання за методом «з рота в рот» через неї. Обидва кінці трубки мають однакові закінчення, вигнуті за формою вигину мови. Один з них вводять в рот потерпілого, при цьому кінець трубки по вигину мови проводять до носоглотки. Інший кінець трубки проводить штучне дихання рятувальник вводить собі в рот. Для уникнення витоку повітря ніс потерпілого слід стиснути, а щиток воздуховода притиснути до губ.
Непрямий масах серця. В даний час стали широко застосовувати непрямий (зовнішній) масаж серця як дуже ефективний засіб долікарської допомоги.
У потерпілого в момент зупинки дихання спостерігається і зупинка серцевої діяльності. Тому при проведенні штучного дихання негайно приступають і до непрямого (на непошкодженій грудній клітці) масажу серця.
Голова потерпілого повинна бути закинута так, щоб підборіддя виявився піднятим догори. Ніяких валиків під плечі і шию при цьому підкладати не можна. Визначають нижній кінець грудини і, відступивши на ширину двох пальців від її нижнього краю в напрямку голови (рис. 7.4), встановлюють місце виконання масажних натискань.
Мал. 7.4. Визначення місця виконання масажних натискань
Виконуючий масаж встає зліва від потерпілого, кисть лівої руки згинає до максимуму, піднімаючи пальці, і кладе наручний робочу частину своєї лівої долоні (рис. 7.5) на нижню область грудини.
Мал. 7.5. Робоча поверхня (заштрихована) зап'ястної частини долоні, якою виконують масажні натискання при непрямому масажі серця
Долоню правої руки накладає на тильну сторону лівої кисті (рис. 7.6).
Мал. 7.6. Взаємне розташування долонь лівої і правої руки виконує непрямий масаж серця
Руки при натисканні повинні бути випрямлені в ліктьових суглобах. Натискання виробляють енергійно, швидкими поштовхами, допомагаючи нахилом свого корпусу у напрямку до хребта, щоб викликати стиснення серця між грудиною і хребтом. При цьому грудина повинна зміщуватися на 4-5 см, а інтервал між окремими натисканнями повинен складати 0,5 с.
Однак натискання на грудину не повинні бути надмірно сильним, щоб уникнути перелому ребер.
Після кожного натискання на грудину, проведеного у вигляді поштовху, швидко забирають руки від грудної клітини потерпілого, даючи їй можливість розправитися. Після циклу в 3. 4 натискання роблять коротку паузу в 2-3 с, після чого знову повторюють цикл і т. Д. Оптимально проводити 50-60 натискань в хвилину. На рис. 7.7 показано, як одночасно дві людини виробляють рятувальні дії.
Мал. 7.7. Одночасні дії двох рятують, що роблять непрямий масаж серця і штучне дихання «з рота в рот» через введений воздуховод
При штучному диханні не можна допускати охолодження потерпілого (не залишати його на сирій землі, на кам'яному, бетонній або металевій підлозі). Під потерпілого необхідно підстелити що-небудь тепле, а зверху вкрити.
Якщо допомогу надає одна людина, він розташовується збоку від потерпілого і, нахилившись, робить два швидких енергійних вдування (за способом «з рота в рот» або «з рота в ніс»), потім піднімається, залишаючись на тій же стороні від потерпілого, виконує масажні руху, як описано вище. На кожні два вдування проводиться 15 натискань на грудину. За 1 хв необхідно зробити не менше 60 натискання і 12 вдування, т. Е. Виконати 72 маніпуляції. У реанімаційних заходів повинен бути високий темп.
Критеріями ефективності серцево-легеневої реанімації є звуження зіниць і наявність пульсуючих артерій.