Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Профілактика ускладнень ран. Будь-яка, навіть сама невеликі-Шая рана становить загрозу для життя ураженого - вона може стати джерелом зараження різними мікробами, а деякі супроводжуються сильними кровотечами. Основним заходом профілактики цих ускладнень, що проводиться при наданні першої медичної допомоги, є найбільш раннє накладання-ня стерильною пов'язки на рану, дотримання правил асептики і антисептики, зупинка кровотечі.
Поняття про асептики і антисептики. Асептика - це сукупність заходів, спрямованих на попередження потрапляння мікробів в рану. Таким чином, асептика є методом профілактики ранової інфекції. Вона досягається суворим дотриманням основного правила - все, що стикається-ся з раною, повинно бути стерильним (не мати мікробів). Не можна руками чіпати рану, видаляти з неї осколки, обривки одягу, використовувати нестерильний матеріал для закриття рани.
Антисептиками називається система заходів, на-спрямованих на зменшення кількості мікробів або їх знищення в рані. Розрізняють механічну, фізичну, хімічну і біологічну антисептику. Механічна анти-септика полягає в первинної хірургічної обробки ран. Фізична антисептика полягає в застосуванні, таких методів, при яких створюються несприятливі умови в рані для виживання мікробів, - це висушування рани, її дренування і відтік ранового. Вбиває мікроби сонячне світло і штучне ультрафіолетове опромінення. Хімічна антисептика заснована на застосуванні різних лікарських засобів, що мають протимікробну дію-Вієм. Ці речовини називаються антисептичними. Найбільш широко застосовуються такі антисептики, як настойка йоду, етиловий спирт, розчини хлораміну, риванолу, перманганату калію та ін. Антисептики можуть складатися з декількох речовин, наприклад мазь Вишневського. До біологічних антисептиків відносяться антибіотики, які використовуються для профілактики і лікування ранової інфекції.
Способи асептики і антисептики доповнюють один одного в боротьбі з інфекційним зараженням ран.
Поняття про пов'язці і перев'язці. Види пов'язок, правила їх накладення. Пов'язка являє собою перев'язувальний матеріал, яким закривають рану. Процес накладення пов'язки на рану називається перев'язкою.
Пов'язка складається з двох частин: внутрішньої, яка сопри-стосується з раною, і зовнішньої, яка закріплює і утримує пов'язку на рані. Внутрішня частина пов'язки повинна бути стерильною. Пов'язка, яку накладають вперше, називається привчає-ної стерильною.
При накладенні пов'язок необхідно прагнути не викликати зайвої болю. Бинт слід тримати в правій руці, а лівою утримувати пов'язку і розгладжувати ходи бинта. Бинт Раска-ють, не відриваючи від пов'язки, зліва направо, кожним по-наступним ходом (туром) перекриваючи попередній наполовину. Пов'язка накладається не надто туго (крім тих випадків, коли потрібна спеціальна давить), щоб не порушити кровообра-щення, і не дуже слабо, щоб вона не спадала з рани. Перш ніж накласти первинну пов'язку, потрібно оголити рану, не забруднюючи її і не завдаючи болю ураженому. Верхній одяг в залежності від характеру рани, погодних і місцевих умов або знімають, або розрізають. Спочатку знімають одяг зі здорової сторони, потім - з ураженої. У холодну пору року, щоб уникнути охолодження, а також в екстрених випадках надання першої медичної допомоги у уражених у важкому стані, одяг розрізають в області рани. Не можна відривати від рани прилиплу одяг; її треба обережно обстригти ножицями і потім накласти пов'язку. Надягають знятий одяг у зворотному порядку: спочатку на уражену, а потім на здорову сторону.
Перев'язувальний матеріал і правила користування ним. Як перев'язувального матеріалу застосовуються марля, вата біла і сіра, лігнін (деревна вата), косинки. Перев'язувальний матеріал повинен бути гигро-скопічним, добре вбирати з рани кров і гній, швидко після прання висихати, легко стерилізувати. З марлі виробляються табельні перев'язувальні засоби: пакети перев'язувальні медичні, бинти стерильні і нестерильні різних розмірів, серветки стерильні великі і малі, пов'язки стерильні великі і малі. В операційних і перев'язувальних з марлі або з малих серветок готують марлеві кульки, тампони, турунди, смужки, які використовуються при пере-в'язках і операціях. Пакети перев'язувальні медичні промисловість випус-кає чотирьох типів: індивідуальні, звичайні, першої допомоги з однією подушечкою, першої
Мал. 1. Пакет перев'язувальний індивідуальний: а - розтин зовнішнього чохла по надрізу; б - витяг внутрішньої упаковки; в- перев'язувальний матеріал в розгорнутому вигляді (1 - кінець бинта; 2 - подушечка нерухома; 3-кольорові нитки; 4-подушечка рухлива; 5-бинт; 6 скатка бинта). бинта; 2 - п
допомоги з двома поду-шечку. Пакет перев'язувальний індивідуальний складається з двох ватно-марлевих подушечок розміром 32х17,5 см, бинта шириною 10 см і довжиною 7 м (рис. 1). Одна подушечка пришита на кінці бинта, а інша вільно по ньому пересувається. Подушечки і бинт пакета стерильні, загорнені в пергаментний папір. Зовнішній чохол пакета зроблений із прогумованої тканини. Така подвійна упаковка перев'язувального матеріалу забезпечує надійне збереження його стерильності. У пакет вкладається шпилька. На чохлі вказані правила користування пакетом. При накладенні пов'язки пакет беруть у ліву руку, правою рукою по надрізу розкривають зовнішній чохол і виймають внутрішню упаковку. Попередньо вийнявши шпильку, знімають паперову обгортку і розгортають перев'язувальний матеріал, не торкаючись руками внутрішньої поверхні подушечок, т. Е. Тієї, яка буде прикладена до рани. Той, хто подає допомогу може братися руками тільки за прошиту кольоровими нитками поверхню подушечок. Подушечку прибинтовують бинтом, кінець якого закріплюють шпилькою. При наскрізних пораненнях рухому поду-шечку переміщують по бинту на потрібну відстань, що дозволяє закрити вхідний і вихідний отвори рани. Зовнішній чохол пакета, внутрішня поверхня якого стерильна, використовується для накладання герметичних пов'язок. Пакет звичайний на відміну від пакета перев'язувального індивідуального упаковується в зовнішню пергаментний оболонку і обклеюється бандероллю з підпергаменту. Пакети першої допомоги з однією подушечкою і двома поду-шечку упаковуються в подпергаментную внутрішню і пле-нічну зовнішню оболонки. До кожного пакету прикладається рекомендація по його розкриттю і вживання.
Бинт являє собою смугу марлі в скататися перебуваючи-ванні. Скачана частина бинта називається головкою, вільний кінець - початком бинта. Бинти стерильні упаковані герметично в пергаментний папір.
Серветки стерильні - це складені в декілька шарів чотирикутні шматки марлі, упаковані герметично в пергаментний папір (по 20 шт. В упаковці). Розміри великих серветок 70 х 68 см, малих - 68 х 35 см.
Пов'язка стерильна мала складається з бинта ширина-ної 14 см і довжиною 7 м і однією ватно-марлевою подушечки розміром 56 x 29 см, пришитою до кінця бинта. Пов'язка сте-рільним велика має подушечку розміром 65х45 см, до якої пришиті шість фіксуючих тасьм. Пов'язки використовуються при великих ранах і опіках.
Мал. 2. Пов'язка по Маштафарову з підручних засобів: а- на спину; б - на стегно; в- на стопу.
Вата стерильна випускається в упаковках по 25 і 50 г. Вата нестерильна випускається в упаковках по 50 і 250 г, застосовується при накладанні на рану давили пов'язок. Компрессная (сіра) вата застосовується для виготовлення м'яких прокладок при накладенні шин, компресів. Лігніном (деревної ватою) можна замінити вату.
Косиночная пов'язки накладають на голову, груди, плечовий, ліктьовий, колінний, гомілковостопний суглоби, на кисть і стопу, на промежину. Якщо косинки нестерильні, то спочатку на поверхню рани накладають стерильні бинти або серветки, які потім фіксують косинкою. При відсутності або нестачі табельних перев'язувальних засобів використовують підручні засоби. Особливо зручні економні пов'язки по Маштафарову. Їх накладають, використовуючи шматки тканини (простирадла, сорочки та ін.) Різної величини, кінці яких надрізають для отримання тесемок. Спочатку на рану накладають стерильний бинт або серветку (при необхідності і вату), а потім шматком тканини із зав'язками закріплюють пов'язку (рис. 2). Клеоловие і лейкопластирного пов'язки накла-дивают, як правило, на невеликі рани. Рану закривають стерильним матеріалом, який закріплюють смужками липкого пластиру. При накладенні клеоловой пов'язки шкіру навколо рани змащують клеолом, дають йому підсохнути, а потім стерильний матеріал на рани закривають розтягнутою марлевою серветкою, приклеюючи краю її до змащеній шкірі.