Раптове приступообразное мимовільне скорочення скелетних м'язів класифікується як судома. Вони бувають генералізованими і локальними, нерідко супроводжуються змінами свідомості. Судомний синдром може протікати з різною симптоматикою, в залежності від факторів, що спровокували цей процес.
Невідкладна допомога при судомах може включати первинне втручання будь-якої людини, що опинилася поруч під час нападу. А також першу кваліфіковану допомогу, яка надається медиками з подальшою госпіталізацією в стаціонар.
Досить часто правильне виконання цих дій здатне врятувати пацієнту життя, особливо при епілептичному нападі, коли людина може задихнутися від аспірації дихальних шляхів, отримати черепно-мозкову травму в результаті мимовільних конвульсій і т. Д. Тому важливо знати, що робити при судомах.
Класифікація судом
Судоми протікають з різною вагою, що визначається факторами, що сприяють їх розвитку, в залежності від яких виділяються наступні форми судом:
тонічні
З'являються в результаті посиленого фізичного навантаження, а також вночі, уві сні. Характерною особливістю тонічнихсудом є поступовий розвиток і тривалість перебігу.
клонические
Розвиваються в результаті порушення функції кори головного мозку і характеризуються короткими і швидкими скороченнями однієї або групи м'язів.
Тоніко-клонічні
Цей вид судом поєднує в собі 2 форми. Спочатку з'являється тоническая судома, а потім вона змінюється клонической.
Дві фази тоніко-клонічні напади (А-тонічні, Б-клонічні)
міоклонічні
Спазми цього виду супроводжуються невеликими м'язовими посмикуваннями, що нагадують тик. Як правило, міоклонічні судоми протікають безболісно і самостійно проходять, через короткий проміжок часу.
Фебрільние
Судоми цього виду найбільш часто спостерігаються серед немовлят і дітей до 6 років. Провокує фебрильні судоми підвищена температура тіла (гіпертермія). Однак існує небезпека помилок, коли приймають епілептичний напад, що протікає без температури, за судоми на тлі гіпертермії, так як їх симптоматика може бути ідентичною, але виконання допомоги передбачає різні методики.
Фебрильна судома з втратою свідомості у дитини
парціальні
Тривалість таких нападів становить кілька хвилин, протягом яких відзначається ураження нижніх і верхніх кінцівок, голови та тулуба. Нерідко парціальні судоми супроводжують епілепсію. При парціальних судомах обов'язково повинна бути надана медична допомога.
атонічні
Найбільш часто атонические спазми проявляються в дитячому віці і характеризуються слабкістю мускулатури, що супроводжується падінням нижньої щелепи або голови.
алкогольні
Судомні напади, що розвиваються на тлі зловживання спиртними напоями, з'являються протягом кількох годин після прийому алкоголю і можуть протікати з різними ускладненнями, викликаними дією спирту на центральну нервову систему.
медикаментозні
Цей тип судом розвивається в результаті передозування лікарських препаратів, в тому числі наркотичних. Судомні скорочення м'язів можуть з'явитися локально (на певній частині тіла) з залученням декількох м'язів, або генералізованими (залучення багатьох м'язів) і втратою свідомості пацієнтом.
Надання невідкладної допомоги
При розвитку судомного синдрому в першу чергу необхідно викликати бригаду невідкладної допомоги, до приїзду якої слід надати пацієнту всі екстрені заходи, особливо якщо це дитина, так як у дітей симптоматика наростає набагато швидше і протікає важче.
Давайте розберемося, яким може бути алгоритм надання першої допомоги в різних ситуаціях:
При розвитку епілептичного нападу
У тому випадку, коли у людини почався епілептичний припадок, його слід покласти на рівну, тверду поверхню, підклавши під шию згорнутий з підручних засобів валик і повернувши набік голову, щоб уникнути аспірації блювотними масами, забезпечивши приплив кисню.
Екстрена допомога повинна початися при перших симптомах епілепсії. Для запобігання прікусиванія мови, губ і пошкодження зубів порожнину рота очищається від зайвої слизу (чистим носовою хусткою, серветкою і т. Д.), А між зубами вставляється будь-який предмет, обгорнутий тканиною (дерев'яна ложка, рукоятка ножа і т. Д.). Можна пов'язати будь-яку тканину вузлом і вставити цей вузол між зубами. Важливо, щоб предмет не був твердим, тому що сила стиснення щелепи під час епілептичної судоми здатна зламати зуби.
Порядок дій при епілепсії
Необхідно притримувати голову і тіло хворого під час нападу, щоб попередити травмування черепа і кінцівок. Як правило, після епілептичного нападу у пацієнта відзначається сплутаність свідомості, і він не може згадати, що сталося. Бригада медиків оглядає хворого, повинен надавати необхідну допомогу і госпитализирует в лікувальний заклад для подальшого спостереження.
гіпертермія
При температурі вище 39 градусів, особливо в дитячому віці, можливе виникнення судом, які бувають нетривалими, але супроводжуються втратою свідомості.
Перша допомога при судомах у дітей передбачає:
- пацієнта слід покласти, повернувши голову набік і злегка піднявши ноги. Необхідно забезпечити достатнє надходження повітря (відкрити кватирку і т. Д.);
- для зниження температури тіла (якщо пацієнт гарячий і відзначається гіперемія) можна покласти вологу пов'язку на лоб, область паху, пахв, там, де проходять великі судини;
- можна розвести водою 40% спирт (9% оцет) в співвідношенні 1: 1 і обтерти хворого (виключаючи область особи, геніталій і сосків), давши тілу самостійно обсохнути. Процедуру можна виконувати 2-3 рази;
- при блідій шкірі на тлі гіпертермії, холодних стопах і долонях, ціанозі (посиніння) носогубного трикутника і нігтів охолоджуючі процедури проводити не можна. Навпаки, рекомендується зігрівання хворого з одночасним прийомом жарознижуючих засобів, що сприяють розширенню судин (Папаверин, Панадол, Парацетамол і т. Д.).
Після того, як надана долікарська допомога, слід дочекатися приїзду медиків, які проведуть подальші терапевтичні заходи.
Судома такого типу характерна для дітей від 1 до 3 років, що володіють високою збудливістю ЦНС. Спазми можуть з'явитися при сильному переляку, болю і навіть примусом до прийому їжі. Малюк починає сильно плакати і кричати, і в цей час на вдиху можлива затримка дихання з ціанозом носогубного трикутника. В результаті кисневого голодування настає короткочасний непритомність, що вимагає негайного надання екстрених заходів до приїзду медиків.
Для надання першої допомоги при судомах рекомендують злегка поплескати дитини по щоці (для відновлення дихання), скропити водою обличчя, дати понюхати тампон з нашатирним спиртом (з відстані не менше 10 см.). Після нормалізації стану обов'язкова консультація з лікарем для проведення діагностичного обстеження та подальшого лікування.
набряк мозку
Надання першої допомоги при наростаючому набряку мозку, що супроводжується судомним синдромом, полягає в забезпеченні повної нерухомості хворого (не можна переносити, саджати на стілець, давати нюхати нашатирний спирт і плескати по щоках). В цьому випадку найкраща допомога - це не нашкодити хворому. До того, як приїде швидка допомога, необхідно стежити, щоб пацієнт не захлинувся блювотними масами, якщо він в несвідомому стані, і не вставав, якщо він у свідомості.
Під час нападу слід повернути голову набік для запобіжників асфіксії
При судомах в ногах і руках
Допоможе від судом в кінцівках розслабляючий самомасаж, струшування руками і ворушіння пальцями. Як правило, протягом 1-2 хвилин судоми проходять і не становлять небезпеки для життя.
Більш небезпечні судоми литкових м'язів, особливо під час плавання. Для самостійного розслаблення м'язи необхідно потягнути стопу на себе або вщипнути м'яз. Ці прийоми досить ефективні, але в цьому випадку людина повинна вміти плавати на спині.
При судомах в нозі необхідно підтягнути ногу, стиснувши литковий м'яз
Профілактика розвитку судом
Володіючи знаннями про причини виникнення судомного синдрому, можна їх уникнути, дотримуючись наступні рекомендації:
У тому випадку, коли почалися судоми, зупинити їх неможливо, але в силах оточуючих уберегти хворого від різного виду пошкоджень, які він неусвідомлено може собі заподіяти. Крім того, спазм судин, що супроводжується судомами, є наслідком серйозних порушень в роботі організму, тому необхідно обов'язкове звернення до лікаря для уточнення діагностики та призначення подальшої терапії.