Перше прикладання немовляти до грудей є логічним завершенням пологів і потужним стимулом для швидкого налагодження лактації та її тривалого збереження. Давайте розберемося, чому ж так важливо для немовляти ці перші кілька хвилин після народження провести у маминих грудей?
В ідеалі перше прикладання немовляти до грудей має відбутися одразу після його народження (або не пізніше перших 30 хвилин). Коли немовля з'являється на світ і видає перший крик, доктор перерізає пуповину і кладе новонародженого на груди мами, допомагаючи йому знайти і захопити сосок. Так відбувається перше прикладання новонародженого до грудей. яке триває всього 1-2 хвилини. Чому так мало? Не варто забувати, що малюк тільки що народився і лежить на мамі зовсім голеньким. При більш тривалому перебуванні у грудях новонароджений з ще не налагодженими процесами терморегуляції може просто замерзнути. Та й сенс першого прикладання зовсім не в тому, щоб його нагодувати. Перш за все новонароджений отримує цінні краплі молозива, а разом з ним і імунний захист організму. Це пояснюється тим, що молозиво містить багато антитіл, які оберігають дитину від різних інфекцій, і найвищі їх концентрації відзначаються як раз відразу після появи чада на світло. Тому раннє прикладання-це своєрідне щеплення новонародженої дитини від багатьох хвороб.
Крім того, раннє прикладання сприяє заселенню кишечника дитини нормальною мікрофлорою. Це пов'язано з тим, що молозиво багато компонентами, які стимулюють розвиток і зростання біфідобактерій. Крім того, є дані про те, що на поверхні сосків годуючої жінки накопичується молочнокислая мікрофлора, і коли малюк прикладається до грудей, то разом з краплями молозива він отримує необхідні корисні бактерії.
З психологічної точки зору перше прикладання також не менш важливо. Народившись, малюк потрапляє в незнайому обстановку і відчуває сильний стрес. Для того щоб малюк відчув себе в безпеці, йому важливо, щоб поруч була мама. Тільки коли малюк почуває теплоту маминої шкіри, биття її серця, запах і голос, він заспокоюється. Дотики мами відразу після народження крихітки, контакт «шкіра до шкіри» і раннє прикладання до грудей дозволяють пом'якшити післяпологовий стрес і полегшити процес адаптації новонародженого до нового для нього світу.
Психологи стверджують, що коли новонароджений знаходиться після пологів поруч з мамою, вона стає для нього об'єктом прихильності на все життя. Це явище отримало назву імпринтинг. Саме в перші хвилини життя при контакті новонародженої дитини і мами між ними закладається глибокий емоційний зв'язок.
Коли перше годування потрібно відкласти
На жаль, не всі новонароджені дітки можуть бути відразу включені до грудей. Це залежить від стану дитини і мами після пологів.
Існують медичні протипоказання до раннього прикладання новонародженого до грудей.
З боку крихти:
- оцінка стану малюка за шкалою Апгар нижче 7 балів;
- важкий ступінь задухи і синдром дихальних розладів;
- родова травма;
- глибока недоношеність (вага при народженні менше 1500 г);
- вроджені дефекти розвитку, які перешкоджають активному захопленню і смоктання грудей (важкі пороки розвитку шлунково-кишкового тракту, серця, щелепно-лицьового апарату).
З боку мами:
- ураження нирок середнього та тяжкого ступеня;
- сильні кровотечі під час пологів і в ранньому післяпологовому періоді;
- якщо жінка перебуває без свідомості;
- відкрита форма туберкульозу;
- ВІЛ-інфікування;
- злоякісні новоутворення.
У цих випадках малюка можна буде прикласти до грудей, коли його стан або стан мами нормалізується.
перше годування
Приблизно через пару годин після пологів, коли мама і малюк трошки відпочили, має відбутися перше повноцінне годування малюка.
Як правильно вибрати позу для годування? Для того щоб годування грудьми було приємним і викликало у мами тільки позитивні емоції, перш за все слід зручно розташуватися. Це буде сприяти і правильному захопленню грудей. У перші дні годує жінка може поекспериментувати з положеннями і знайти кілька поз, в яких їй буде комфортно годувати дитину. Це можна робити сидячи, лежачи і навіть стоячи. Протягом дня становище можна змінювати: наприклад, днем годувати дитину сидячи, а вночі - лежачи.
Після кесаревого розтину або епізіотомії жінці не завжди буває просто знайти комфортне положення для до годування малюка. Важливо не допускати навантаження на область накладених швів. У цих ситуаціях, як правило, використовуються пози «лежачи на боці», «валет» або «годування з-під пахви». Але яку б позу для годування мама не вибрала, для того щоб дитина правильно і ефективно смоктав груди, слід дотримуватись таких правил:
- тулуб малюка має бути повернуто до мами, він повинен бути максимально наблизити до її грудей;
- дитина повинна знаходитися на одному рівні з грудьми. Для цього можна використовувати додаткові пристосування - валики, подушку, скручений ковдру і т.д .;
- немовля повинен розташовуватися щодо грудей так, щоб сосок мами знаходився на рівні його носика, а його головка при цьому може бути трохи відхилена назад.
Послетого, як мама з малюком зручно влаштувалися, можна починати годування.
Як правильно прикласти малюка до грудей? Більшість молодих мам вважають, що малюк сам повинен вміти правильно смоктати груди. Але це не так! Якщо мама не має досвіду грудного вигодовування, медичний персонал пологового будинку повинен роз'яснити і показати, як треба прикладати дитину до грудей.
Якщо немовля з перших днів бере груди невірно і його ніхто не поправляє, крихітка звикає до такого смоктання і потім його складніше перевчити. Неправильний захоплення грудей є основною причиною запалення і тріщин сосків. Мамі стає боляче годувати малюка, і нерідко вона намагається якомога рідше це робити, що, в свою чергу, призводить до зменшення кількості молока або порушує його відтік, викликаючи лактостаз (застій молока). Крім того, неправильно захоплюючи груди, малюк не може висмоктати достатню кількість молока і залишається голодним.
Щоб прикладання вийшло правильним, ротик новонародженого повинен бути широко відкритий, а підборіддя його повинен стосуватися грудей мами. Якщо малюк не відкриває широко рот, то слід його поманити, провівши соском по губах. При правильному захопленні нижня і верхня губки новонародженого повинні бути вивернуті назовні (а не підібгані всередину), він захоплює не тільки сосок, але і всю ареолу. Тільки в цьому випадку його смоктальні руху будуть ефективні. Якщо малюк смокче груди правильно, його щічки надуваються, а не втягуються. Носик дитини злегка торкається грудей, і він вільно дихає.
Головне, що повинна пам'ятати мама: годування не повинно супроводжуватися хворобливими відчуттями. Якщо жінка відчуває біль, значить, дитина бере груди неправильно.
Якщо малюк і мама знаходяться окремо
В ідеалі мама і малюк після пологів повинні постійно перебувати разом, щоб при першій вимозі жінка могла прикладати дитину до грудей. Саме годування на вимогу є головним фактором стимуляції лактації: чим частіше годування, тим більше у мами виробляється молока.
Але бувають ситуації, коли за станом здоров'я мами або маляти вони в перші дні після пологів не можуть постійно перебувати разом. У таких випадках дитини, як правило, приносять мамі на годування 6-7 разів на добу. Але для становлення лактації та вироблення молока в достатній для малюка кількості цього недостатньо. Тому жінці після кожного годування рекомендується зціджувати кожні груди по 5-10 хвилин, і додати два додаткових зціджування вранці (приблизно в 8 ранку) і ввечері (приблизно о 22 годині).
Якщо малюка після народження за станом здоров'я не приносять на годування, мамі бажано протягом перших 6 годин після пологів почати зціджування, які в даній ситуації будуть імітувати смоктання дитини. Крім того, якщо не видалити молозиво до приходу молока, це може привести до нагрубання грудей - станом, при якому підвищується температура, молочні залози набрякають і порушується виділення молока.
перші труднощі
Разом з першим годуванням, коли мама і малюк тільки починають пристосовуються один до одного, можуть виникати і перші труднощі.
Дитина не хоче брати груди. Нерідко новоспечені мами помічають, що при спробі годування дитина крутить головою і не бере груди. Дійсно, спочатку малюк може мотати головою, кілька разів захоплювати груди, а потім відпускати її. Це не відмова від грудей - так у малюка проявляється пошуковий рефлекс.
В цьому випадку можна «зацікавити» крихітку годуванням: провести соском по його щічках і губ. Можна зцідити кілька крапель молозива йому в рот і намазати їм сосок і ареолу. Потім, акуратно притримуючи головку малюка, щоб він не крутився, слід прикласти його до грудей.
Немовля погано смокче груди. Іноді буває так, що немовля не проявляє занепокоєння від голоду, а при прикладанні до грудей смокче дуже мляво і швидко засинає.
Це, швидше за все, пов'язано з тим, що новонароджені діти по-різному переносять післяродовий стрес. Одні діти часто кричать, вимагаючи для заспокоєння груди мами, інші, як правило, більш слабкі, вважають за краще «відсипатися». Таку поведінку можна пояснити загальною ослабленою організму новонародженого: внаслідок недоношеності, складних пологів, кисневого голодування, сильно вираженої жовтяниці і т.д. Кроха починає смоктати груди, але швидко втомлюється і засинає. Мама повинна обов'язково його торсати і будити для годування, так як ці дітки їдять дуже помалу і тому потребують частих прикладаннях до маминих грудей. У перші дні будити дитину для годування треба не рідше, ніж кожні 1,5-2 години вдень і через кожні 3-4 години вночі. Допомогти зміцніти таким малюкам може контакт «шкіра до шкіри». Під час годування бажано роздягнути малюка, покласти між молочних залоз, накрити зверху пледом або ковдрою і погладити по спинці, ніжках, ручках. А коли він почне прокидатися, акуратно допомогти йому правильно захопити груди. Якщо розбудити дитину не вдалося або він не зміг взяти груди правильно, мама обов'язково повинна зцідити кожну молочну залозу протягом 5-10 хвилин.
Ще одна причина, по якій новонароджений може погано смоктати мамині груди, буває коротка під'язикова вуздечка. При цьому дитині важко правильно вхопити груди і важко її смоктати. Під час смоктання чутно характерне «цокання» язичка. Займається цією проблемою лікар-стоматолог, який при необхідності зробить надріз вуздечки.
Туга груди у мами. Туга груди у мами нерідко ускладнює малюкові грудне вигодовування. У цій ситуації вироблення молока відбувається нормально, але воно відділяється насилу, і дитині буває нелегко висмоктати його в потрібній кількості. У таких випадках рекомендується часто прикладати малюка до грудей, а щоб йому легше було взяти її, мамі перед годуванням рекомендується прийняти теплий душ, зробити легкий масаж грудей і зцідити трохи молока.
Соски «неправильної» форми. Труднощі при годуванні немовляти можуть виникнути у жінок з втягнутими або плоскими сосками. Дуже часто при перших невдалих спробах погодувати дитину жінки відмовляються від грудного вигодовування. Насправді важлива не форма сосків, а здатність ареоли, що потрапляє в рот малюкові, витягуватися. Адже при правильному прикладанні немовляти до грудей він повинен захоплювати ротом не тільки сосок, але і ареолу. Для зручності годування мамі потрібно підібрати позу, яка дозволить дитині не «втрачати» груди (наприклад, поза нависання, коли малюк лежить на спинці, а мама знаходиться зверху над ним) та навчити дитину правильно брати груди. Можна також на початку використовувати спеціальні формувачі соска і силіконові накладки на сосок.
Раннє прикладання допомагає мамі швидше відновитися після пологів. Воно призводить до вироблення в організмі жінки гормону окситоцину, який «примушує» скорочуватися матку і швидше повертатися до свого вихідного доберемося-менному станом. Крім того, оксіто-цин сприяє швидкому відділенню посліду і знижує ризик післяпологових кровотеч.
Якщо під час пологів застосовувалася анестезія
Відзначимо, що при застосуванні епідуральної анестезії під час пологів дитину можна прикласти до грудей відразу після народження. А ось якщо в пологах проводилася операція кесаревого розтину, то можливість раннього прикладання буде залежати від виду анестезії та самопочуття мами і дитини. Якщо операція проводилася під загальним наркозом і жінка знаходиться не в свідомості, то раннє прикладання відкладають до моменту її перекладу в післяопераційну палату. У разі використання місцевого знеболення (епідуральна анестезія) малюк може бути прикладений до грудей прямо в операційному відділенні ще до закінчення операції.