Розвиток будь-якої науки, в тому числі медичної, - еволюційно-революційний процес: йде час, накопичуються знання, відбувається вибух; потім - новий період плавного розвитку - і новий вибух. Відкриття інсуліну в 1921 році - це вибух, або перша революція в лікуванні діабету, до якої хворі з ІЗЦД були приречені на неминучу загибель. Створення цукрознижувальних препаратів в 1956 році - наступний вибух; ця друга революція дозволила багатьом людям з діабетом лікуватися дієтою і таблетками, без ін'єкцій інсуліну. Впровадження в медичну практику широкої гами інсулінів і нових пероральних ліків випуск шприців, шприц-ручок і глюкометрів - третій вибух, що розтягнувся на кілька років, він забезпечив діабетикам не просто життя, а життя активну і гідну. Закономірним є питання: чого ж ще ми очікуємо від чергових революцій?
Ймовірно, їх теж буде не менше трьох, і перша вже не за горами. Згадайте, в різних місцях нашої книги ми говорили про роботи зі створення перорального інсуліну, тобто такого препарату, який не вводився б за допомогою шприца, а мав би вигляд таблетки, яку можна ковтати, або представляв собою вдихається спрей. Це в колосальної мірою полегшило б життя хворих на діабет, разом анулювавши шприци, шприц-ручки, флакони і гільзи з рідким препаратом інсуліну. Це мало б величезне значення для тих, кому необхідно перейти на інсулін, але вони бояться уколів, зволікають, ризикують залишками здоров'я і життям. Воістину це стало б революційним перетворенням, особливо в тому випадку, якщо був би створений не тільки пероральний інсулін, а й неінва-зівной глюкометр.
Втім, зауважимо, що такий глюкометр і пероральний інсулін з'явилися б революцією швидше для хворих, ніж для лікарів. Ці відкриття змінять спосіб контролю і форму введення інсуліну, але не суть останньої процедури; як і раніше залишається питання вибору інсулінотерапії, як і раніше пацієнти з ІЗЦД будуть схильні до гіпоглікемії і кетоацидозу, і, зрозуміло, не зникне потреба дотримуватися дієти і режим.
Є ще один шлях для вдосконалення інсуліну. Уявіть собі препарат з декількома пролонгатор дії, причому кожен пролонгатор "вимикається" в певний час, вивільняючи певну дозу інсуліну. Наприклад, таким чином: о 9 годині ранку ви вводите 40 ОД, і десять одиниць повільно розгортаються протягом доби, забезпечуючи необхідний "фон", вісім одиниць діють практично відразу - для сніданку, чотири - через три години, для ланчу, вісім - ще через чотири, для обіду, вісім - через п'ять годин, для вечері, і останні дві - для перекусу перед сном. Іншими словами, ми отримуємо інсулін або суміш інсулінів, в якій промодельований процес природної секреції в залежності від часу доби. "Многопіковий" інсулін з вкладеною в нього програмою! Чому б і ні? Адже знайдений же спосіб продовження дії "короткого" інсуліну!
X. Acтaміpoвa, M. Axмaнoв